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前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。

前列腺腺癌列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。

为什么“前列腺癌”会急速飙升？

前列腺癌可以说是中年男性的隐形杀手之一，根据数据显示2020年我国新增前列腺癌患者11.5万人，有5.1万人死于前列腺癌，而且前列腺癌在我国无论是发病率还是死亡率，都是呈现增长趋势。

根据国家癌症中心数据显示，从2008年开始，前列腺癌已经发展为男性发病率最高的一种泌尿系统恶性肿瘤，而且在持续增长过程中。

2015年前列腺癌发病率是10.23/10万，死亡率是4.36/10万。目前我国前列腺癌发病率“急速”上升，其实与平均寿命越来越长、饮食结构发生变化、诊断手段提高、前列腺健康意识提高等因素离不开关系。

前列腺癌高危因素

1、年龄。年龄是前列腺癌主要的危险因素。前列腺癌在小于45岁的男性中非常少见，但随着年龄的增大，前列腺癌的发病率急剧升高，绝大多数前列腺癌患者的年龄大于65岁。

2、遗传。这是最重要的因素之一。在美国约9%的前列腺癌直接由遗传引起，但是在55岁以下的前列腺癌中，这一比例高达43%。前列腺癌患者的兄弟患前列腺癌的危险性比一般人高3倍，而且发病年龄较早。

3、种族。前列腺癌的发病率有明显的种族差异，中国的前列腺癌的发病率为美国的1/30，而美国黑人的发病率位于世界第一。

4、荷尔蒙因素。男性睾丸和男性激素(雄激素)。前列腺分泌功能受雄激素睾丸酮调节，促性腺激素的黄体生成素发挥间接作用。睾丸不发育或没有睾丸的人或幼年阉割者(比如太监)不发生前列腺肥大，也不发生前列腺癌。

5、饮食因素。前列腺癌的发病率与饮食中的总脂肪、胡萝卜素、硒、饱和脂肪酸和动物脂肪摄入量有一定的剂量反应关系。饱和性脂肪酸，是诱发剂。脂肪、蛋白质及胆固醇成分越多，发病率越高。

前列腺癌一发现即晚期？

南方医科大学南方医院泌尿外科主任谭万龙指出，60%~80%的男性身患前列腺癌而不自知。即便近几年相对好转了点，但依然有70%左右的患者一发现便到了晚期。

前列腺癌严重威胁到中老年男性的身体健康，一般局限性的前列腺癌患者，积极治疗5年，生存率在100%而发生转移的前列腺癌患者，5年生存率仅有30%。

前列腺癌一发现就是晚期，与其起病隐匿、发展慢的特点有关。早期的时候基本没有什么明显症状，随着肿瘤逐渐增大，会出现尿液增多，尿流缓慢，排尿不尽尿频尿急等症状，严重的可能慢慢转移为骨痛骨折等问题。

症状⼀：排尿困难

由于前列腺处于尿道周围，如果存下肿瘤，很可能会妨碍排尿。如果排尿⼗分困难，出现尿频、尿急、尿痛等症状，不要草率地认为只是尿路感染。应该重视起来，如果还存在尿⽆⼒、尿量少，可能是肿瘤挤压尿道引起的。

症状⼆：⾎尿

在任何情况下，出现尿⾎都是很危险的，就算尿液中只有⼀些淡红⾊的物质，也要注意了。出现⾎尿⼀般都是⼤病，例如前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌等。如果出现尿出⾎的情况，应及时就医。

症状三：精液中带⾎

如果精液中出现⾎丝，或者淡红⾊物质，很可能是前列腺出现了问题，千万不能忽视，建议及时去医院接受检查治疗，防⽌疾病的恶化。并且前列腺癌还会导致精液变少，这是由于肿瘤的产⽣，导致的睾酮分泌不⾜，最好去医院看看是不是出了问题。

症状四：男性功能障碍

男性功能与前列腺息息相关，如果经常出现前列腺障碍，不要不好意思，很可能是前列腺出现了问题，建议及时就医，早发现早治疗。经常出现男性功能障碍，严重影响正常的⽣活，你需要及时去医院接受检查治疗，最好不要是前列腺肿瘤导致的。

症状五：频繁起夜

前列腺癌患者在早期会出现夜间频繁排尿的现象。虽然膀胱过动症也会引起频繁起夜，但如果经常出现这种情况，最好去医院检查⼀下弄清楚到底是什么原因，不管是前列腺肥⼤，还是前列腺癌都会导致这种结果。

症状六：慢性便秘和消化不良

前列腺处于直肠前⾯，如果出现肿瘤，很可能会影响排泄功能，导致便秘。⽽便秘会压迫前列腺，刺激肿瘤，导致肿瘤扩⼤。如果平时没有吃什么刺激的⾷物，也不是肠胃的问题，最好去看看医⽣，也有可能是前列腺癌造成的。

症状七：⼤腿根部和臀部疼痛

很多⼈都不知道前列腺癌还会引起⼤腿和臀部疼痛。但是⼤腿根部钝痛和僵硬，以及臀部钝痛，都和前列腺癌有密切关系。因为这部分区域的肌⾁和神经都连在⼀起。如果你发现这个部位的肌⾁⾻头深处⼀直都疼痛，却不知道是什么原因，有可能是前列腺癌，不要忽视。

延伸——诊断前列腺癌要做哪些检查项目？

一、超声波检查

前列腺癌在超声检查中内部呈不均匀反射，出现光团、低回声区域或群状光点。晚期前列腺癌，包膜反射不连续，肿瘤与周围组织界限不清，提示有局部浸润，并可根据被膜外浸润程度作分级诊断。这就可以客观地显示前列腺的增大程度和研态。因本检查为无痛、无创伤性检查，故可用于早期诊断。

二、CT和MRI检查

由于分辨力因素及断层的原因，对早期较小的前列腺癌症往往诊断意义不大，但对确定局部肿瘤浸润及晚期局部淋巴扩散有帮助。可对前列腺癌进行分期，帮助选反合理的治疗方案和估计预后。

三、直肠指诊

因前列腺癌好发于前列腺的后侧叶包膜下腺体，故直肠指诊在前列腺癌诊断中占极重要的地位，对前列腺癌诊断和分期重要意义。检查时应该注意前列腺的大小、形态、有无不规则结节，前列腺体积扩大程度，中央沟情况，腺体活动度、硬度及精囊等情况。若指检时，在前列腺癌的可能。

四、实验室检查及放射免疫检查

血酸性磷酸酶，约70%前列腺癌患者血酸性磷酸酶升高。血碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、癌胚抗原及前列腺特异抗原等检测，缺乏特异性，只用做筛选性检查。

五、前列腺穿刺抽吸活检

前列腺癌的最终依赖于病理诊断。在出现局部扩散和远处转移之前，作前列腺内硬结穿刺活检，即可作出早期诊断。应用B超导引前列腺穿刺，准确率大大提高。经会阴前列腺穿刺准确率可达86%，经直肠前列腺穿可达80%～95%。

六、X线检查

对诊断前列腺癌有一定的价值，对推测前列腺癌淋巴转移情况、判断预后及拟订治疗都有重要意义。据报道准确率可达86%。如显示上尿路有积水，则提示前腺癌已到晚期，影响膀胱三角区双侧输尿管口的尿液引流。

七、放射性核扫描（ECT）检查

放射性核素扫描检查常用来诊断前列腺癌的骨转移，它比X线片发现骨转移时间早半年左右。对隐性骨转移特别敏感。在病人的随访及预后方面，连续骨扫描比X线或血清酸性磷酸酶检查有更高的敏感性。