肺癌手术后不能补硒（肺腺癌术后要补硒元素吗）

肺癌是我国发病人数和死亡人数最多的癌症，严重危害着我国人民的健康与生命。肺部恶性肿瘤人群中只有近1/5的患者适合手术治疗，大部分患者就诊时疾病已处于中晚期。因此寻找能达到肿瘤破坏或完全根除的新治疗技术已成为必然。近年来，肺癌微创介入治疗已逐渐成为胸部肿瘤多学科诊治的一个重要组成部分。日前，《上海大众卫生报》刊登了我院肿瘤科副主任陈智伟的专访，详细介绍了肺癌“一针”消融的相关内容。

以下内容选自5月8日《上海大众卫生报》：

肺癌是我国发病人数和死亡人数最多的癌症，严重危害着我国人民的健康与生命。由于人的肺组织缺少感觉神经，恶性肿瘤会在人的肺内隐匿性生长，患者早期常没有感觉，只有当恶性肿瘤在肺组织内长到一定程度引起咯血、呼吸困难、发烧或累及胸膜出现疼痛时才会就医。相关数据显示，肺部恶性肿瘤人群中只有近1/5的患者适合手术治疗，大部分患者就诊时疾病已处于中晚期。另外，不少患者在确诊时已存在诸多不利条件（例如心肺贮备功能不良或合并诸多夹杂症），以上种种原因导致这些患者在确诊时已不适合手术治疗。这部分患病人群的治疗多依赖于放疗或化疗，但传统的化放疗毒性限制了其应用，因此寻找能达到肿瘤破坏或完全根除的新治疗技术已成为必然。近年来，肺癌微创介入治疗已逐渐成为胸部肿瘤多学科诊治的一个重要组成部分。

精准“一刀” 小操作有大效果

“肺癌微创介入治疗其实是手术治疗和放疗治疗后的拾遗补缺。”陈智伟介绍。目前肺癌微创介入治疗方法包括温度物理消融技术（射频消融、微波消融、冷冻消融等）、化学消融术、放射性粒子植入术等。目前常用的消融治疗技术主要是射频消融和氩氦刀冷冻消融。

陈智伟介绍，采用消融治疗技术均不需要为患者开胸。医生只利用CT引导下的三维立体重建技术，将直径不足2mm的电极针经皮肤准确穿刺到患者肺癌肿瘤组织中，然后释放冷或热的能量，毁损肺癌肿瘤。射频消融依靠热能杀死肿瘤，当肺部肿瘤温度达到90℃左右时，可造成肿瘤凝固性坏死。氩氦刀冷冻消融治疗肺癌时，先用氩气将肿瘤温度迅速降到-40~-170℃之间，持续一段时间后，再用氦气将肿瘤温度迅速升到40℃，如此进行2个循环，也可造成肿瘤凝固性坏死。

“射频消融和冷冻消融能很精确地控制消融范围。由于消融手术创伤很小，患者恢复较快，特别适用于高龄及有合并症的肺癌患者。”陈智伟表示。

陈智伟介绍，针对体积比较大的肿瘤，可以采用多点消融的办法。另外，射频消融可多次进行，由于肿瘤本身的因素或者病人身体的因素，第一次做完三个月以后还可以进行第二次消融治疗，把那些可能残存的肿瘤组织进一步消融。

射频消融和冷冻消融并非最精确，目前，纳米刀作为一项最新的经皮穿刺肿瘤消融技术，可以治疗位于特殊部位的肿瘤，扩宽了肿瘤治疗的适应症。

纳米刀消融技术是基于不可逆电穿孔的原理发展起来的新型非温度物理消融技术。“顾名思义，它是一个纳米级的精准治疗。纳米刀布成阵列，在阵列之内，会产生微电流。这种电流可以在细胞上‘打孔’。细胞膜上一被打孔，细胞液就漏出，细胞就会相应坏死。这种细胞‘打孔’的方法既保护了神经和血管，也可‘选择性杀伤’肿瘤细胞，作为一项全新的肿瘤消融治疗技术，纳米刀在未来大有可为。”陈智伟说。

温柔一“刀” 减瘤止痛两不误

虽然，射频消融治疗作为局部物理靶向治疗手段与分子靶向药物、化疗药物和放疗等治疗手段和方法相结合进行综合治疗，但值得一提的是，这样的精准“一刀”，也是温柔“一刀”。“射频消融肺癌不仅可做根治性治疗，同样也可做姑息性治疗。在姑息治疗方面主要是‘减瘤’和‘止痛’作用。”陈智伟介绍，一旦肺癌肿瘤超过3公分以上，创伤面巨大，放疗后肿瘤还在不断增大的患者或是肿瘤生长迅速而压迫了重要脏器，影响生活质量，或是肿瘤压迫胸膜神经，如肋骨侵犯、胸膜侵犯引起的疼痛，可通过消融术将肿瘤缩小、减少压迫，或是把神经凝固，起到止痛作用。

“临床数据显示，经过根治性治疗，95%以上的肿瘤可达到了和手术一样的根治性效果，而姑息性治疗者可获得60%~70%以上的局部缓解。”陈智伟说。

从最早的开胸切除到胸腔镜手术再到消融术，随着技术更新，肺癌患者也有了手术外的可治愈性选择。据悉，自2014年起，上海市胸科医院已开展约110例肺癌经皮消融技术。临床数据显示，经皮消融治疗后，非小细胞肺癌的5个月生存率为93%。

我院是国内最早建立的以诊治心胸疾病为主的三甲专科医院，在肺部肿瘤的早期诊断和综合治疗，各类肺、食管、气管、纵隔外科治疗具有鲜明的专科特色，整体水平始终保持国际一流、国内领先。我院年心胸手术超过12000例，连续多年保持全国第一；达芬奇机器人胸部手术多年保持全国第一。

我院的胸部肿瘤学科群，涵盖早期筛查、鉴别诊断、外科手术、内科放化疗、靶向免疫治疗及病理诊断等各个方面，在肺癌多学科综合诊治方面具有丰富经验和专业水平。