什么东西补铁（补铁的东西）

很多宝妈都担心孩子缺铁，在后台留言问白熊医生关于补铁的问题。

对于补铁，宝妈们还是存在很多误解，包括认为缺铁就会贫血，认为贫血都因为缺铁，认为吃红枣可以补血等等。在今天的专题里，白熊医生会帮助宝妈们分清缺铁、补铁、贫血误区。

什么情况下孩子可能缺铁？

早产宝宝和低出生体重宝宝

早产宝宝体内储存的铁很少，比足月宝宝需要补充更多的铁，所以早产宝宝如不注意补铁，就更可能缺铁。

母乳宝宝未及时添加辅食

如果是足月的健康宝宝，出生后头4个月，都可以靠从妈妈体内获得的足够的铁支持生长发育。宝宝4个月后，从母体获得的铁不再足够，而且母乳中铁的含量低，所以母乳喂养的宝宝4个月后缺铁的风险增大。

饮食搭配不合理

饮食搭配不合理或患胃肠道疾病，都有可能影响铁的吸收，而导致缺铁。

奶粉宝宝没吃强化铁奶粉

不能用母乳喂养的宝宝，如果未食用含强化铁的配方奶，也容易引起缺铁性贫血。

宝宝有慢性腹泻

宝宝如果有慢性腹泻，也会导致体内的铁持续地丢失。

缺铁就会贫血吗？

贫血，是血液中红细胞的血红蛋白含量不足的一种疾病。铁是合成血红蛋白的主要物质，当铁缺乏时，血红蛋白合成不足，可能会引起缺铁性贫血。但缺铁不一定会贫血，缺铁的最严重的阶段才是缺铁性贫血。

另外，贫血的原因也有好几种，不一定是因为缺铁。比如，2~3个月宝宝常见生理性贫血，不需要干预和治疗，随着宝宝长大，生理性贫血也会好转的。大家比较关注缺铁性贫血，因为在婴幼儿时期，营养性贫血最常见的是缺铁性贫血。

怎么发现孩子有缺铁性贫血？

宝妈怀疑孩子有缺铁性贫血，可以留心观察有没有以下症状：

检测方法

采手指血检验血红蛋白的含量，是检测孩子是否缺铁的常见方法。

世界卫生组织贫血诊断标准：

6月龄～5岁：血红蛋白含量＜110g／L；

5～12岁：血红蛋白含量＜115g／L；

12～15岁：血红蛋白含量＜120g／L。

血红蛋白浓度低于正常参考值但高于90g/L为轻度贫血；

低于60-90g/L为中度贫血；

低于30-60g/L为重度贫血；

低于30g/L为极重度贫血。

不过，采手指血检验血红蛋白含量的方式，数值上可能会出现偏低的情况（采血时少量组织液与血液混合）。医生还会根据孩子发育和营养情况，以及其他症状，借助其他辅助检查，综合判断是否为缺铁性贫血。

补铁食物有哪些？

如果宝宝只是轻度贫血，一般通过食补都可以改善。

母乳和强化铁配方奶粉

母乳是宝宝最好的食物，虽然母乳含铁量不高，但其吸收率可达50%。奶粉宝宝应选择强化铁配方奶粉。

含高铁婴儿营养米粉

建议宝宝第一次添加的辅食是含高铁的婴儿营养米粉。婴儿营养米粉根据婴儿的营养需求，强化了钙、铁、锌等多种营养，宝宝吃米粉能获得较均衡的营养素，且胃肠负担也不会过重。

注意自家磨的纯大米米粉，没有强化其他营养素，营养不够全面哦。

动物肝脏

动物肝脏如猪肝，含有丰富的造血原料铁、磷。如果怕宝宝讨厌有腥味的肝泥，可以将肝泥和粥或者蔬菜混在一起给ta吃。

肝脏作为动物体内重要代谢器官，而且胆固醇和饱和脂肪酸含量较高，不建议经常大量食用。一周给宝宝吃1—2两次动物肝脏是没问题的。

动物全血、禽畜肉类

动物全血、禽畜肉类都含有丰富的铁，且吸收率高，因为铁在这些食物中以血红素铁（二价铁即亚铁）的形式存在。血红素铁不受其他膳食因素的影响而吸收率较高，大约在20%以上。

基本上，开始添加辅食之后，一般满7个月之后都可以给宝宝吃肉泥。美国儿科学会也建议是：母乳宝宝添加辅食由肉类或含铁谷物开始，随后果蔬。

铁含量高，但吸收率低的食物

其他含高铁的食物还有深绿色叶子的蔬菜、糙米、豆类、坚果类、蛋类等，但吸收率都不及动物肝脏、动物全血、禽畜肉类高。因为铁在这些食物中以非血红素铁（三价铁）存在，容易受其他膳食因素影响而导致吸收率低，约为1～5%。

菠菜

比如菠菜等绿色叶菜中的铁含量一般都是比较高的，菠菜含铁2.9毫克/100克，铁的实际吸收率大约只有1.3%。菠菜本身含有大量草酸，会干扰菠菜中（非血红素）铁的吸收，还会干扰其他食物中非血红素铁的吸收。所以，菠菜等绿色叶菜都不是补铁的最佳食物。

红枣

红枣常被视为“补血佳品”，但干红枣中的铁含量约为2.3毫克／100克，铁的吸收率较低（＜5%）。和猪肝的含铁量（25毫克／100克）一对比，就知道选哪个作为补铁辅食更好了。

蛋黄

鸡蛋黄中的铁含量约为7毫克／100克，铁的吸收率较低（约为3%）。不过蛋黄富含各种营养素，是优质的辅食，只不过不算是补铁辅食的首选而已。

哪些食物会妨碍铁的吸收？

刚刚提到，铁在以血红素铁（二价铁即亚铁）的形式存在时，血红素铁不受其他膳食因素的影响。铁在以非血红素铁（三价铁）形式存在时，容易受其他膳食因素影响而导致吸收率低。那么有哪些食物会妨碍铁的吸收？

牛奶等高钙食物、谷物蔬菜中的植酸、草酸，茶叶、咖啡中的多酚类物质、制酸剂和质子泵抑制剂（用于治疗胃炎或胃溃疡的药物）等，都会影响铁的吸收。

那怎么办？补铁的同时，不要这些食物同服就好。总之，最好的补铁食物还是动物肝脏、动物全血、禽畜肉类，因为这些食物中血红素铁不受其他膳食因素的影响。

哪些食物可以促进铁吸收？

有妨碍铁吸收的食物，当然也有促进铁吸收的食物。

食用富含维生素C的新鲜蔬菜和水果可以帮助促进铁的吸收，不过如果在服用铁剂4小时前服用维生素C，是没有效果的。肉类食物和植物食品一同吃，会让植物中铁的吸收率也增高，但牛奶、蛋类就没这样的作用。

有必要买铁剂额外补铁吗？

通过膳食可以补铁，肯定有宝妈还是不放心，那还有必要买铁剂额外补铁吗？

如果孩子及时添加富含铁的辅食，一般无需额外补充铁剂。轻度贫血一般通过食补可以恢复正常；中度及以上贫血，和食补不能恢复正常的轻度贫血，就需要在医生的指导下适当给宝宝服用铁剂来改善。

最常用的铁补充剂为硫酸亚铁。若有比较严重的副作用，可以用铁浓度相对较低的葡萄糖酸亚铁。要注意的是，为了避免孩子误服过量铁剂，在家要把铁剂放在孩子拿不定地方。婴儿可以用口味和溶解度比较好的蛋白琥珀酸铁口服溶液。

非常儿康愿天下孩子都非常健康！

宝妈智库：

佝偻病患儿是因为缺乏什么，而引起骨骼变形生长迟缓？

A.钙

B.维生素D

C.铁

D.锌

温故知新小游戏，宝妈可以在评论公布你的答案哦。

（详情可参考昨天的“佝偻病”专题科普文）

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