降甲状腺补硒的作用（降补甲状腺作用硒的药物）

近些年甲状腺疾病频频出现在大家的体检报告中，甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节甚至甲状腺癌的呼声不绝于耳。患有甲状腺疾病的朋友多数会陷入郁闷和烦恼之中，到底是补碘还是忌碘呢？听说既要“忌生冷油腻辛辣发物刺激性食物”，又不能吃“豆制品海鲜牛羊鸡十字花科蔬菜”，那么得了甲状腺疾病，到底在饮食上需要注意什么呢？

切勿“谈碘色变”

众所周知，谈到甲状腺疾病的饮食，首先不得不说到碘的摄入。碘缺乏会导致甲状腺肿和克汀病，因此我国从1995年开始在全国范围内实施了碘盐推广政策，经过近三十年的碘盐推广，2020年的数据表明，居民已经从上世纪的碘缺乏状态进入到了碘充足状态。那么我们所关心的重要营养风险因素就是会不会碘摄入过量。

《中国居民膳食指南 2016年版》对于18岁以上成人（非孕妇和哺乳妇女）碘元素的推荐摄入量为120微克/天，上限为600微克/天。这里的推荐摄入量针对的是健康成年人，而不同甲状腺疾病人群的碘摄入量则需要根据尿液碘浓度来调整。我们的碘盐中碘的含量有两个标准，25000微克/千克和30000微克/千克，如果每日含碘盐摄入量为6g/天，则食盐摄入的碘含量为150-180微克/天，因此实际上碘盐含碘量并不过量。

国际上公认的碘研究成果发现，碘的摄入量与甲状腺疾病的关系成U字型，即缺碘和高碘都可能导致甲状腺疾病，完全无碘摄入带来的危害远远大于高碘。此外文献报道甲状腺癌的患病率和碘摄入可能无关，据统计，全球主要国家，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量增加、稳定或下降，甲状腺癌发生率都增加。

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不同甲状腺疾病对碘摄入的要求

1、甲状腺结节伴有甲亢：严格忌碘

做菜应选择无碘盐，不吃腌制食品，避免食用高碘食物、含碘药物，同时尽量避免使用含碘化妆品。

2、甲状腺结节伴有甲减：区分对待

两种情况，如果甲减是因单纯缺碘引起，需要适当增加碘的摄入；如果甲减是由桥本甲状腺炎引起，需要适当限制碘的摄入。

3、甲状腺结节不伴有甲功异常：正常饮食

避免长期、大量进食含碘丰富食物或者完全不摄入碘，碘过量和碘缺乏均会导致疾病。

4、甲状腺术后患者

如果需要进行碘131治疗的甲癌患者，治疗期要忌碘饮食；如果不需要进行碘131治疗的甲癌患者，无需严格忌碘；良性结节术后患者同正常人群一样适碘饮食即可。

常见食物含碘量表（ug/g）见文末，大家可自行查阅参考调整自己的饮食习惯。Top10分别为海带（干）、海草、紫菜（干）、螺旋藻、海带（湿）、海苔、虾米（干）、海米（干）、虾皮、鹌鹑蛋，而总被冤枉为高碘海鲜的海鱼家族含碘量属实相对较低，例如，100g小黄鱼中含碘量为5.8ug，100g带鱼仅含碘5.5ug，还有马哈鱼、鲅鱼这些海鱼的含碘量与淡水鱼类相差无几，甚至比蛋肉类含碘量都要低。

问：十字花科蔬菜能吃吗？

答：

有传言称，患甲状腺疾病的人不能吃十字花科蔬菜。事实如果真是这样，那我们将无菜可吃，因为十字花科家族非常庞大，包括西兰花，花椰菜、大白菜、小白菜、圆白菜、青菜、油菜、芥菜、荠菜、卷心菜、芥兰、各种甘蓝、西洋菜、雪里红、大头菜、芜菁、诸葛菜、芝麻菜、各种萝卜等等……甚至包括了调味料中的辣根、芥末（芥菜的种子）！

实际上，传言来源于有研究表明，十字花科蔬菜中含有的硫苷类在人体内水解成硫氰酸盐后，可竞争性抑制甲状腺对碘的吸收，从而使甲状腺激素生成障碍，引起甲状腺肿大，甚至甲减。然而，导致硫氰酸盐水平过高只存在于以下几种情况：

1、大量吸烟

2、每天摄入500-1000g的十字花科蔬菜（例如每天1公斤白菜，连续吃1个月）

3、同时大量进食富含类黄酮的水果

平时我们常吃的如橘橙类、柚子、葡萄等含有类黄酮，在肠道被细菌分解后，可加强硫氰酸盐抑制甲状腺摄碘的作用（实际上含类黄酮最丰富的部位是橘子皮）。

需要补硒元素吗？

硒作为必需的微量营养素在人类健康上的作用广泛，近些年的研究证实了硒在甲状腺抗氧化系统、免疫系以及甲状腺激素的代谢过程中的重要作用。根据2015-2017年的数据显示，我国居民平均的硒摄入量为41.6微克，低于中国居民膳食指南的60微克，也明显低于美国的127.5微克，可以做适当补充。不过大可不必过度服用药物进行补充，主食中的小米、燕麦、糙米，蛋白质中鸡肉、猪肉、蛋黄、豆腐，蔬菜中的菠菜、西兰花、菌菇、芦笋、蒜都含有较为丰富的硒元素。

豆制品能吃吗？

网传豆制品内含大豆异黄酮会对甲状腺功能造成不良影响。实际上大豆异黄酮是一种植物性雌激素，是一种天然荷尔蒙，能抑制左旋甲状腺素钠的吸收，所以只有甲减患者需要适当减少对大豆异黄酮摄入，对其他人群，只要不是大量、过量地进食不会有任何影响。

对于甲减患者以及甲癌患者，因需长期服用优甲乐，需要注意千万不要同时进食豆制品，会影响优甲乐的药物吸收，建议优甲乐和豆制品服用间隔4小时。

甲癌术后饮食有何忌口？

甲癌患者作为甲状腺疾病中的特殊群体，除了要遵循上面介绍的一些饮食要求，还有需要注意的地方吗？

1、生冷辛辣食物

甲癌手术后恢复期，因喉咙和颈部不适，身体状态未能达到最佳状态，尽量避免刺激性食物引起剧烈咳嗽、肠胃功能不适等。

2、牛羊鸡鱼肉等

这些都是传说中的“发物”，这个说法一点儿也不靠谱。实际上，甲状腺术后的朋友，需要保证充足的蛋白质供应，保证身体恢复，促进切口愈合。但需要注意的是，因甲状腺癌多数需要行颈部淋巴结清扫术，术后短期内可能需进行较严格的低脂或忌脂饮食，以防术后并发淋巴漏或者乳糜瘘。至于长期饮食，同普通人一样正常饮食即可。

3、各类补品

大家常常热衷的补品，包括各种参类、虫草、燕窝、灵芝、海参等等。实际上甲癌手术并非想象中那样创伤那么大，甲状腺这个器官虽然重要，但和免疫力似乎关系不大，并不一定需要术后滋补，而且很多补品属于中药材，存在药物相克甚至存在一部分毒性，对身体造成较大的负担。所以，在进食这类补品之前，请咨询中医专家！

4、各类药物

很多甲癌患者术后需要长期口服优甲乐进行TSH抑制治疗，能够降低疾病复发风险。某些基础疾病同样需要长期服药，药物会影响优甲乐吸收，所以需要注意服药间隔，通常情况下维生素类药物1小时，降压药物1小时，含铁，钙，铝药物2小时，消胆胺和降胆宁4小时，奥美拉唑等抑酸剂4小时。

亲爱的朋友们，说了这么多，你们现在都明白该怎么吃了吗？希望大家不必过于恐慌，即使得了甲状腺结节，也能够合理饮食，健康生活，开开心心每一天！

（附图：常见食物含碘量）