补硒治好了慢性乙肝（补硒治疗乙肝）

您好，感谢理解与等待，根据介绍病史和检查资料，我的分析意见和建议如下：

1、主要是你28岁青年女性，有中上腹右上腹及右侧肩胛背部胀痛不适，每于餐后、弯腰、坐姿不当等情况下趋于明显，进食肉类、糕点类、鸡肉鸡蛋之类的会比较明显更痛。身高166㎝，体重63㎏，有肥胖。生化提示白球比稍低，总胆红素稍低，余指标无特殊。甲状腺功能提示甲状腺球蛋白降低、甲状腺球蛋白抗体升高。最近血常规检查无异常。B超提示慢性胆囊炎，胆囊泥沙样结石，左肾结石。最近几个月比较胸闷气短没有气色，皮肤稍微有点点黄。前几年血液检查胆固醇和尿酸稍微高一点，有轻微脂肪肝，最近两年复查还好。因癫痫长期服用奥卡西平曲莱，有慢性肠胃炎，二尖瓣关闭不全，激素水平较低等病史。经常反酸嗳气打嗝，大便倒是基本正常。不抽烟，偶有饮酒。无肿瘤家族史，无慢性乙肝病史，有糖尿病、高血压、甲亢家族史。另外大拇指指甲长期有凹陷，白色月牙变形。

2、目前初步考虑中上腹右上腹及右侧肩胛背部胀痛不适，由于有比较明显的饮食诱因，与胆囊结石并胆囊炎有关可能性大。此外，对于有肥胖，出现过脂肪肝、高血脂的情况，可以定期复查血脂、肝脏瞬时弹性硬度检测，以了解血脂、脂肪肝分级和肝硬度水平。如果右上腹不适与高脂油腻饮食关系不密切，则考虑与“非酒精性脂肪肝炎”有关，也就是我们俗称的脂肪肝。临床上，脂肪肝的常见症状可能有: ①可出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛、闷胀或疼痛。②肝脏肿大，若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、肝细胞炎症，则可有肝区痛及压痛，伴反跳痛，甚至发热、白细胞增多等。如果后期通过饮食加锻炼运动，脂肪肝减轻，而症状仍然存在无好转的话，则进一步证实与结石性胆囊炎有关。

3、生化提示白球比稍低，总胆红素稍低，余指标无特殊。这个肝功能是没有问题的，无需临床处理，不必紧张担心。甲状腺功能提示甲状腺球蛋白降低、甲状腺球蛋白抗体升高，这方面需要看看乳甲外科了解情况。

4、B超提示慢性胆囊炎，胆囊泥沙样结石，有可以相关的疼痛症状，建议保持低脂饮食，避免诱发急性腹痛。从B超来看，结石还比较小，如果控制饮食无腹痛发作，可以尝试服用半年以上的熊去氧胆酸利胆治疗争取溶石。如果不成功，或者仍然反复发作疼痛，那么建议手术处理，需要做腹腔镜下胆囊切除术。

5、支架月牙形，可以看看皮肤科咨询。再就是左肾结石问题，约0.5cm。你现在肾结石还很小，没有发作腰背痛和血尿等情况，主要还是需要注意饮食+增加饮水。饮食注意事项主要有以下方面：①避免服含钙食品。②高糖食品也易形成结石，故少食高糖食品，如甜菜、巧克力；③少吃含草酸盐食物，如蕃茄、菠菜、咖啡、甜菜、花生、草莓、磷酸盐食品大豆等；④要多喝水，每天2000ml以上，以冲刷尿路，增减患者的排尿次数，对肾结石有一定的预防作用。⑤ 禁食生冷，辛辣食品，戒酒。