甲状腺结节补硒剂量（甲状腺结节补充硒）

经常有人在体检中查出甲状腺结节，尤其是女性和老年人。甲状腺结节的检出率为10%-70%，这可能和影像学技术越来越成熟有关。

大多数甲状腺结节是良性的，需要采取外科手术治疗的甲状腺结节不多。其中只有5%-15%为甲状腺癌。

查出甲状腺结节之后，我们还需要做哪些检查来判断其性质呢？

一般检查包括：详细的病史和体格检查。

特殊检查包括：检查促甲状腺激素(TSH)和甲状腺及颈部淋巴结超声等。

根据检查的结果，甲状腺专科的医生会指导建议进一步检查(包括放射性同位素扫描、细针穿刺、CT和MRI、甲状腺球蛋白等)，或是随访、手术。

答疑

01

有甲状腺结节能吃碘么?

首先，迄今为止，没有确切的证据表明碘摄入过量与甲状腺癌发病风险的增加有关。碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以原则上要适碘饮食。注意不要长期、大量进食海带、紫菜等高碘食物就可以。

但如果是甲状腺结节合并甲亢，要限制碘的摄入。做菜应选择无碘盐，少吃腌渍食品，避免食用高碘食物，如海带、紫菜、裙带菜、海蜇、虾贝等海产品。

02

甲状腺术后患者能吃碘么?

对于规范化手术后又定期随访的甲状腺癌患者可以考虑正常碘饮⻝。对于甲状腺手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。如果甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减，食用加碘盐或未加碘盐对甲状腺无明显影响。如果为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常碘饮食，包括食用加碘盐。

03

碘需要吃得很小心么?

特殊人群需要特殊对待，适量才是最好的。

由于甲状腺自身具有调节机制，一定时间内的碘摄入过量，一般不会引起明显的甲状腺功能紊乱。但碘摄入过量可导致甲状腺自身调节失衡和功能紊乱，进而导致甲状腺疾病发生。

04

该不该吃优甲乐预防结节或控制结节?

不用。尽管对结节的控制可能有一定效果，但优甲乐过量造成的潜在危害更多。因此不推荐对碘摄入量充足的良性结节患者进行常规的TSH抑制疗法，即我们说的口服小剂量优甲乐控制甲状腺结节。

05

吃无碘盐能预防结节吗？

碘摄入，多了不行，少了不行，适量是最好的。很多人都觉得大连海产品丰富，碘摄入水平应该是比内陆城市高，所以很多人主动选择无碘盐，以此来预防甲状腺结节。

但实际上，这种做法是没有根据的。

首先，从水源来看，大连地区缺碘。2017年全市开展了生活饮用水水碘调查工作，通过调查全市161个乡镇(街道)的水碘情况发现，全市平均水碘为4.4μg/L，96.3%的乡镇(街道)水碘低于10μg/L，其余的水碘在10~20μg/L之间。

其次，从人群监测来看，大部分大连人碘营养适宜。根据大连市疾病预防控制中心的监测，2017年，我市儿童尿碘中位数为172.3μg/L(适宜的标准为100~199μg/L)，孕妇尿碘中位数为128.3μg/L(适宜的标准为150~249μg/L)，通常我们用儿童的尿碘来反应整个人群的碘营养水平。因此可以说，在目前实施的盐加碘政策下，绝大多数大连人不缺碘(即碘适宜)，但孕妇缺碘。

当然，个体化治疗仍建议专科就诊，让医生根据具体情况制定诊疗方案。