甲状腺结节补硒行吗（甲状腺结节补充硒酵母）

甲状腺ACR TI-RADS分级，2017重磅来袭

来源丨飞超BOOK

2017年5月，ACR（美国放射学会，就是曾经制订了鼎鼎大名BI-RADS分类的组织）出版了最新的甲状腺TI-RADS分级标准。经过几周的翻译和整理，和大家一起分享。

总的说来，如何分级就是看上面的这张流程图。这是经过精简之后的5个范畴，而ACR最初是把9个范畴列入了研究：结节的成分，回声，囊实成分特征，形态，大小，边缘，晕环，强回声，血流。经过合并和筛选，最后纳入以上5个方面。其中大小虽然不是鉴别良恶性的指标，但决定着结节的进一步处理方式。弹性成像虽有意义，但并不是所有的医院都能开展，所以没有纳入研究。下面就以上5个范畴进行详细的解释。

一、成分

二、回声

三、形态

四、边缘

五、强回声

注：

1、TR1和TR2的恶性风险为2%，TR3为5%，TR4为5-20%，TR5为20%以上。

2、随访（估计这一条可能很难为中国的患者所接受）：对于大小还没有达到FNA标准的结节要进行随访，且除非是已经确认是癌需要密切观察的结节，结节的随访周期通常要达到1年。对于TR5级的结节，ACR推荐每年进行一次随访，持续5年。对于TR4级的结节，随访可在第1，2，3，5年进行。对于TR3级的结节，随访可在第1，3，5年进行。随访5年后如果结节的大小没有变化，提示结节是良性行为，可以终止随访。

3、结节增大：定义为结节至少2个经线增大20%，且最小要增大2mm，或结节整体体积增大至少50%。

本人的一些疑问：

1、是不是所有的结节都适合分级？如直径

2、混合回声的结节在“回声”的选项中到底应该赋予多少分？文中虽然提到这样的结节可描述成“主要为”低、等、高回声，但是否以结节的实性成分“低、等、高回声”来赋分并没有进行清晰的表述。且如果混合回声结节中到底是出血成分还是实性成分应用彩色多普勒难以鉴别时，应该如何赋分？

3、文中定义“粗钙化”要有声影，但个人觉得并不是所有的粗钙化都需要有声影。

参考文献：

[1]Tessler FN,Middleton WD,Grant EG,et al. ACRThyroidImaging,ReportingandDataSystem(TI-RADS):WhitePaperof theACRTI-RADSCommittee. J Am Coll Radiol.2017;14(5):587-595.[2] Grant EG,Tessler FN,Hoang JK,et al. ThyroidUltrasoundReportingLexicon:WhitePaperof theACRThyroidImaging,ReportingandDataSystem(TIRADS)Committee. J Am Coll Radiol2015;12 (12 PtA):1272-1279.