甲状腺结节补硒行吗（甲状腺结节补硒）

近年来，随着超声等影像检查技术的普及，甲状腺结节的发现率越来越高，影像学检出率可高达30-67%。最新统计数据显示，近10余年来，甲状腺癌的发病率增长了4.6倍。目前国内平均甲状腺癌发病率为7.7/10万，其中女性甲状腺癌发病率为8.28/10万。虽说甲状腺癌发病率在增加，但临床上发现的甲状腺结节多数为良性，甲状腺结节处理的关键是要把恶性甲状腺结节从中区分出来。恐癌心理是导致甲状腺结节过度手术的根本原因。尽管高频超声的应用已使B超诊断的准确性得到明显的提升，尤其是对于经验丰富的医生而言，准确率甚至可以达到90%以上。但是，由于B超只是从影像层面上根据结节的“样貌”对良恶性进行辨别，就好比通过一个人的长相可以初步判别他是个“良民”还是“暴徒”。然而，有时候单凭“以貌取人”也不一定可靠。因此，可以考虑通过甲状腺细针穿刺活检（FNA）来取得更有力的证据。目前为止，甲状腺结节细针穿刺活检是手术前评估结节良恶性特异性和敏感性最高的检查方式。

虽然超声引导下的FNA操作简单、可靠、快速、微创并且费用低，有不少临床研究表明其诊断敏感度达89-98%，特异度可达92%，目前FNA被认为是甲状腺结节初步诊断的金标准。但是，并非每个甲状腺结节都需要穿刺活检，高危临床因素和甲状腺超声征象则是最重要的评估标准。中华医学会内分泌学分会等于2013年发布了中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南。这个指南以2009年ATA甲状腺指南为蓝本，参考了ESMO、AACE、AME和ETA的甲状腺指南而制定。具体关于甲状腺结节的FNA标准如下。凡直径大于1cm的甲状腺结节，均可考虑FNA检查。但在下述情况下，FNA不作为常规检查：（1）经甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的热结节；（2）超声提示为纯囊性的结节；（3）根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。直径小于1cm的甲状腺结节，不推荐常规行FNA检查，但如存在下述情况，可考虑超声引导下FNA：（1）超声提示结节有恶性征象；（2）伴颈部淋巴结超声影像异常；（3）童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；（4）有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史；（5）18F-FDG PET显像阳性；（6）伴血清CT水平异常升高。

FNA是一项简易而安全的操作，而且总体准确度超过95%。但是，细针穿刺活检的准确性也跟穿刺操作医生的经验和水平密切相关。研究表明，经验欠缺的穿刺操作医生行细针穿刺活检的假阴性率和假阳性率均较经验丰富者明显升高。近年来，FNA的开展大大降低了接受非必要性甲状腺手术患者的比例。FNA的常见并发症有局部疼痛和血肿，严重的不良并发症如急性暂时性甲状腺肿胀、感染、刺穿气管、针道种植以及伴有声带麻痹的喉返神经损伤等则很少出现。

所以当您多了个甲状腺结节的时候，请不要忧伤，冷静并及时就诊，重医附二院三腺外科是您重回健康的最好选择，因为我们有最专业的团队给您最佳的。

（编辑 林子晶）