维生素d 补钙（维生素补钙的）

维生素D是人类必须的一种脂溶性维生素，最早与佝偻病的研究相关。维生素D是钙磷代谢的重要调节因子之一，维持正常的血钙和磷水平，参与许多组织细胞的分化和增殖等生命过程。

维生素D及其相关制剂（或称类似药物）的应用从根本上遏制了全球范围内佝偻病/骨软化症的广泛流行趋势。然而，维生素D缺乏和营养不足在人群中仍普遍存在，全球约有超过10亿人群的血清25羟维生素D水平达不到维持骨骼肌肉健康所推荐的30ug/L水平。（数据来源《维生素 Ｄ 及其类似物临床应用共识（2018版）》）

维生素Ｄ缺乏已经成为全球性的公共健康问题。流行病学资料表明维生素Ｄ缺乏在我国人群中普遍存在，尤其是新生儿、老年人，以及日晒不足的人群，更容易缺乏维D。而冬季人体自身合成维生素D的条件更加苛刻，需要及时通过其他途径进行补充，如营养补充剂。

不同人群补充维生素D的重要性

Ø 婴幼儿补充维生素D

宝宝出生后的15天就要及时补充维生素D。因为宝宝出生后身体发育非常快，骨骼、肌肉都在不断生长，需要大量的维生素D，维生素D如果缺乏，宝宝就会容易出现发育迟缓，骨骼吸收不了钙，出现一系列的问题。

根据中国卫计委发布《中国育儿标准—0~6岁儿童健康管理技术规范2015版》：

（1）为预防维生素D缺乏性佝偻病，纯母乳喂养的新生儿出生后数天即可开始口服维生素D，每天400 IU-500 IU。

（2）早产儿、双多胎生后即加服维生素D，每天800 IU-1000 IU，3个月后改为400 IU-500 IU。

如果没有补充足够的维生素D，可能导致维D缺乏：

l 婴幼儿缺乏维生素D会导致夜惊、夜啼；易出汗、枕秃；易激、烦闹；出牙晚等问题。严重者可能出现手足抽搐；肋骨外翻；方颅、O型腿或X型腿等症状，甚至导致维生素缺乏性佝偻病的发生。

l 婴幼儿及儿童缺乏维生素D，还会增加患上过敏、流感、湿疹等疾病风险，同时也提升了成年后患上高血压，糖尿病及骨质疏松症的风险。

维生素D对于宝宝来说是孩子成长过程中不可或缺的营养素，能够促进日常饮食中钙、磷的吸收，促进宝宝的生长发育，提高免疫力，防止因缺乏而产生的各种疾病。

Ø 孕期妈妈补充维生素D

孕期胎儿需要从妈妈体内吸收大量的钙等微量元素以保证生长发育的需要，而钙的吸收离不开维生素D的参与。国家科技部“973计划”数据：75% 的孕妇缺乏维生素D。因此孕期妈妈也是维生素D缺乏的重点人群。

孕期缺乏维生素D，可能导致四肢无力，骨痛，细菌性阴道炎，妊娠期糖尿病，妊娠期高血压，难产，早产，流产等。还可能导致胎儿脑、骨骼及免疫功能发育障碍，新生儿哮喘，湿疹及Ⅰ型糖尿病等疾病的发生风险大大增加。所以当孕期妈妈有类似症状时，需要及时补充维生素D。

2015年，国家卫计委全国佝偻病防治科研协作组《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》(胎儿期的预防)应于妊娠3个月后开始每日补充维生素D800-1000IU同时服用钙剂。

Ø 青少年补充维生素D

青少年时期是身体生长发育的重要时期，维生素D摄入不足，可能影响身体对钙的吸收效率，影响骨骼的发育，进而影响身高增长。

另外，青少年时期缺乏维生素D，也增加了老年后患骨质疏松的风险。研究表明，骨质疏松症的发生，取决于年轻时获得的峰值骨量和中老年阶段的骨丢失速率。

青少年阶段，合成及摄取足量的维生素Ｄ，能够促进骨骼构建与矿化，有助于获得较高的峰值骨量。此后，充足的维生素Ｄ帮助维持血钙平衡，减少骨转换失衡和骨丢失加速。在老年时期减少骨质疏松情况的发生。

Ø 成人补充维生素D

成年人缺乏维生素D，可能导致罹患2型糖尿病、心血管疾病以及免疫系统等疾病的风险增加。

人群研究表明维生素Ｄ不足与２型糖尿病发生率增加有关，维生素Ｄ缺乏是Ｔ２ＤＭ患病的潜在危险因素。

维生素Ｄ通过抑制PTH的分泌和增加血钙水平（钙会降低肝脏三酰甘油的形成和分泌）等途径改善血脂代谢。低维生素Ｄ水平与动脉粥样硬化、冠状动脉疾病、心肌梗死、心力衰竭、卒中、心血管病死率和全因病死率等相关，是心血管疾病的独立危险因素。

Ø 老年群体补充维生素D

中科院上海营养科学研究所调查发现，我国中老年人群血液维生素Ｄ整体水平较低，缺乏和不足率达93.6%。

老年群体缺乏维生素D，可能导致肌力下降。观察性研究提示，严重维生素Ｄ缺乏者肌力下降，跌倒风险增加。随机对照试验结果表明，适量补充维生素Ｄ可以改善肌力、降低跌倒风险，尤其是对基础维生素Ｄ水平较低的人群。

维生素Ｄ既可通过ＶＤＲ调节靶基因的转录，直接促进肌细胞发育，又可通过快速跨膜通路促进钙离子内流，增强肌肉收缩功能，也可调节血钙和磷水平间接影响肌肉的功能。

如何科学补充维D

维生素补充有三种方式，晒太阳、食物、维生素D补充剂。

Ø 晒太阳补充

晒太阳是最直接有效的补充方式，通过每天的户外活动，多晒太阳，便可获得维生素D。

过往研究显示，人体获得的维生素D中，90% 以上都来源于晒太阳，皮肤中的 7-脱氢胆固醇在紫外线照射下可以转化为维生素 D，而剩余的维生素 D 则主要是从少量含维生素 D 的食物中获得的。

要通过晒太阳补足大家每日所需维生素 D 的理想状态需要做到：

Ø 在上午 11 点到下午 3 点时间段内进行

Ø 面部、双上下肢都暴露于日光下 5～30 分钟

Ø 每周进行 3 次

*注：夏季需避开紫外线最强的时间段

一旦隔着玻璃或做了防晒，维生素 D 的合成效果就会打折扣，所以太阳晒不够的人都容易缺维生素 D。

Ø 食物补充

食物中虽然维生素D的含量虽然不多，但日常饮食中也需要注意多食用下列食品。

Ø 海鱼类，比如沙丁鱼、黄花鱼，这些海鱼当中往往都含有维生素D。

Ø 动物的肝脏，比如猪肝、鸡肝、羊肝、牛肝，这些动物的肝脏当中也含有维生素D。

Ø 蛋类食物当中的蛋黄，比如鸡蛋黄、鸭蛋黄、鹌鹑蛋黄，这些蛋黄里面含有维生素D。

需要提醒的是，无论是母乳喂养还是配方奶粉喂养，其中的维生素D含量均不能满足宝宝身体生长发育的需要。

Ø 营养补充剂补充

如果因为工作需要无法通过晒太阳的方式自身合成维生素D，食物中的维D含量又远远不能满足身体需要，那么服用维生素D补剂，也是推荐大家日常补充维生素D的有效手段。

市面上可以购买到的维生素D，有营养补充剂与 OTC 两类，OTC 是药品，拥有国药准字，也意味着受到严格的监管。