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解读美国儿科学会补铁新建议

在人体内，铁的作用可不小，它是合成血红蛋白的主要原料之一。宝宝体内缺铁时，就会影响大脑中营养素和氧的供给，出现免疫功能下降、容易疲乏、注意力不集中、记忆力减退等。最近，美国儿科学会再次更新了对儿童摄入铁的建议，除了重新强调铁对宝宝成长的作用，还给出了细致“补铁”指导。我所说的“补”并不是额外添加铁剂，而是宝宝的正常饮食中应该摄入的铁量。

宝宝每天需要摄入多少铁？

美国儿科学会最新建议

? 母乳喂养的宝宝从4个月开始每日额外补充1毫克铁剂，直到宝宝可以添加含铁辅食（通常是6个月），比如强化铁的婴儿米粉。

? 配方喂养的宝宝不需要额外添加铁剂，但要坚持饮用配方奶到宝宝1岁。

? 6个月~1岁的宝宝，每日需要铁总量为11毫克。主要通过饮食中的肉类和含铁丰富的蔬菜获得。

? 1~3岁的宝宝，每日需要铁总量为7毫克，通过饮食中的红肉、蔬菜获得，同时要给宝宝吃一些含维生素C的水果，以帮助蔬菜中的铁吸收。

中国宝宝不同年龄补铁建议

美国儿科学会的新建议增加了宝宝对铁的摄入，再一次提醒大家铁对宝宝健康的重要。但因为饮食习惯的差异和人种的不同，它的推荐量可能并不是完全适合中国宝宝。

母乳喂养：我们并不要求母乳喂养的宝宝从4个月开始额外添加铁剂，但6个月以内的宝宝从母体中得到的铁快要消耗完了，而且母乳中的铁虽然容易吸收但含量较低。因此，我们建议宝宝一定要在4~6个月开始添加辅食，从含铁的婴儿米粉开始，以尽快补充铁。

配方奶喂养：对配方奶喂养的宝宝，我们的建议与美国儿科学会是一致的。

7~12个月：宝宝每日需要铁总量为12毫克，主要通过饮食摄入，比如母乳、配方奶、含铁丰富的辅食等。如果宝宝出现缺铁的迹象，需要在医生的指导下额外添加铁剂。

1~3岁：宝宝每日需要铁总量为12毫克，主要通过饮食摄入。我们的推荐量要高于美国儿科学会的，这是饮食习惯差异决定的。中国的饮食习惯以植物性食物为主，美国则是以动物性食物为主。植物性食物，比如大米、面食、蔬菜等，含铁量要低于肉类等动物性食物，所以，建议中国宝宝在1岁以后要增加含铁高的食物的摄入。

宝宝可以从哪些食物中获得铁？

从饮食中摄入铁是最好的选择，但该给宝宝吃什么？怎么吃？还需要正确的指导。我将中国营养学会的建议和美国儿科学会的新建议结合，为大家列出一些适合宝宝的含铁丰富的食物。

1、 母乳。虽然母乳含铁量低，1000毫升母乳含铁量仅有1.5~2.0毫克，但吸收率高达50%，所以提倡坚持母乳喂养。（适合年龄：从出生开始）

2、 含铁的婴儿米粉。刚开始辅食添加时，米粉非常重要。首先，对刚开始吃辅食的宝宝来说，米粉比红肉、肝等动物性含铁食物更安全，不容易吸引过敏或消化不良。而且米粉的质地很细腻，容易被宝宝消化。其次，米粉以淀粉为主，能提供宝宝成长需要的能量。第三，婴儿米粉中额外添加了铁、维生素和其他微量元素。所以婴儿米粉应该是宝宝辅食的第一个食物。（适合年龄：从4~6个月开始）

3、 动物肝脏 。肝脏是预防缺铁性贫血的首选食品。含铁量高且吸收率好，容易进食和消化，而且不容易引起过敏，特别适合给宝宝吃。猪肝铁的含量为最高，每100 毫克含29.1毫克，羊肝为17.9 毫克，牛肝为8.8 毫克，而鸡肝含铁量为最低，每百克鸡肝只含8.5 毫克铁。（适合年龄：从7个月开始）

4、 煮过的动物血凝块，俗称血豆腐。动物血的营养丰富，含铁量高，吸收率高如100 克猪血含铁260 毫克, 相当于猪肝中铁含量的10 倍。但血豆腐不适合大量食用。（适合年龄：从10个月开始）

5、 黑木耳。每100 克黑木耳里含铁98 毫克，比动物性食品中含铁量最高的猪肝高出约5 倍，比菠菜高出30 倍。但黑木耳的吸收率相比之下较低，而且黑木耳有润肠作用，对肠胃虚弱的宝宝不太合适。（适合年龄：从8个月开始）

6、 绿叶蔬菜。相比动物性含铁食物，绿叶蔬菜的含铁量要低很多，所以不能指望用它补铁。而且绿叶蔬菜中的草酸会影响铁的吸收，因此在给宝宝吃菜泥或炒蔬菜时，要配一些含维生素C的水果，比如吃完菜泥后再给宝宝吃一个草莓。（适合年龄：从6个月开始）

Tips：吃蛋黄并不是为了补铁

鸡蛋虽然含铁，但其中的卵黄高磷蛋白会抑制铁的吸入，所以给宝宝吃蛋黄并不是为了补铁。那为什么医生会建议给宝宝吃蛋黄呢？主要的是为了让宝宝补充蛋白质和必要的脂肪酸，还有就是对刚开始添加辅食的宝宝来说，蛋黄是宝宝对动物性食物比较安全的起步。

宝宝缺铁信号

妈妈可以观察到的：宝宝的皮肤逐渐苍白或苍黄，以嘴唇、口腔黏膜最为明显。容易感到疲乏无力，容易烦躁哭闹或精神不振，不爱活动，食欲减退。年龄大的宝宝会诉说头晕、眼前发黑、耳鸣等。

医生可以检查出来的：美国儿科学会建议宝宝满1岁时要做一次而全面的血液检查，有些项目可以判断宝宝是否缺铁。但目前在中国还没有这项要求，但我们建议宝宝在4~6个月时要做一次血常规检查，以此筛查宝宝的血红蛋白是否正常，如果有异常现象，医生会建议做进一步的检查。