甲状腺手术后为什么要补钙（甲状腺术后需要补钙）

四川大学华西医院

头颈肿瘤科

在日常生活中，相信大家对补钙都不会陌生，小朋友补钙是为了促进骨骼生长发育，老年人补钙是为了预防骨质疏松。我们部分甲状腺手术后的患者朋友们，医生也喊你们补钙。但患者朋友们心中有个大大的问号，这究竟是为什么呢? 今儿赵婉君医师就跟大家聊聊甲状腺术后补钙这件事儿。

首先我们不得不说到的就是我们甲状腺的好盆友甲状旁腺了。它长什么样呢，就是棕黄色的一颗大豆样的腺体，人体有2-11 颗不等，绝大多数人只有4 颗，分别位于甲状腺左右两叶背面、埋在其中或者在胸腺。

它主要的功能是分泌甲状旁腺激素，简称PTH ，调节机体内钙、镁、磷的代谢。甲状旁腺功能低下，是甲状腺手术后常见的并发症之一，这与术中甲状旁腺受到机械损伤、热损伤、血供损伤及被意外切除等有关。甲状旁腺功能低下，使血钙下降，而血磷上升，可能会出现手脚麻木，口周发麻，甚至四肢抽搐等低钙症状。

围手术期的术后补钙，要根据每个人具体情况来制定补钙方案。术后通过评估PTH 、血钙、25-OH-VD 的水平，以及是否有低钙症状来决定补钙的剂量和方式。文献报道术后1 天血清钙最低，但多为暂时性低血钙，虽然部分患者有低钙症状，但通过适当的补钙，随着甲状旁腺功能的恢复，短期内症状便可消失。但也有不那么幸运的患者，术后甲状旁腺功能不能恢复，造成永久性甲状旁腺功能减退，就必须要长期补钙了。至于补钙的方式，一般分为静脉补钙和口服补钙，静脉补钙效果更直接、快速，口服补钙更安全。至于如何选择，这得专业的医生来评定了。

除了甲状旁腺的问题，分化型甲状腺癌患者补充左旋甲状腺激素（商品名：优甲乐）一方面补充人体必须的甲状腺激素，一方面有TSH 抑制治疗的作用。超生理剂量的甲状腺激素的服用，有抑制癌细胞增生的功能。所以药不能停。但是长期服用甲状腺激素，会增加骨质疏松的风险（具体怎么导致骨质疏松太过于复杂，就不赘述了），尤其是绝经后的女性，风险更高。因此术后随访，应定期检测血钙、骨密度及骨代谢相关指标，个性化补钙。

小结：旁腺、骨松两因素，术后补钙遵医嘱。

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