补铁好处（补铁有什么好）

一、什么是铁缺乏？

铁是人体重要的元素之一，它参与血红蛋白的合成，是血红蛋白能够将氧输送到人体器官和组织并将二氧化碳携带至肺呼出的重要因素。铁还是体内许多酶生成的重要元素，铁的缺乏会引起免疫力的降低。

营养性缺铁性贫血是常见的一种单一营养素缺乏性疾病。据世界卫生组织统计，全球有近二十多亿人不同程度的铁缺乏。

营养性缺铁性贫血有一个发展过程，它经过了三个级段。储存铁耗尽（ID）、缺铁性红细胞生成（IDE）、缺铁性贫血（IDA）。正常成年人身体中的铁总量为4~5g，其中72%的铁在血红蛋白，3%的铁在肌红蛋白，0.2%的铁以其他化合物的形式存在，而储存铁占25%，以铁蛋白的形式贮存于肝脏、脾脏和骨髓的网状内皮系统中。当身体需铁量增加或者丢失过多需要生成血红蛋白时，就会动用这些储存铁，当储存铁耗尽，就会引发缺铁性红细胞生成，进而导致缺铁性贫血的症状出现。人如果诊断出贫血时，已经发展到了第三阶段。所以我们要认识到，其实在发生贫血情况以前，铁缺乏就已经对其机体产生了功能性危害，它的危害甚至比缺铁性贫血本身更大。

二、孕妇为什么会缺铁？

造成人体铁缺乏的因素有三个：一是铁的摄入量不足；二是铁的需要量增加；三是铁丢失过多。在整个社会中，女性扮演者重要的社会角色。由于特殊的生理结构，女性的生理周期时的每次例假，丢失约18mg的铁。而在女性怀孕的十个月中，由于胎儿发育的需要和孕妇体液的增加，整个妊娠期大约需要1000mg的铁。其中胎儿和胎盘需要300mg左右的铁，孕妇生成血红蛋白需要500mg的铁，在整个妊娠期内，大约丢失约200mg铁。

在妊娠期，由于胎儿的发育和生长改变了母体的内部环境，孕妇对气味和味道变得比较敏感，由此一些孕妇的妊娠反应比较强烈，表现在胃酸，呕吐、腹胀，不想吃东西或对食物特别的挑剔，严重的时候吃什么吐什么。特别是孕初期，孕妇摄入的营养物质包括铁因妊娠反应而大大减少，加上胎儿发育和母体血容量的增加，对铁的需求量增大，就增加了孕妇铁缺乏的几率。

由于胎儿在孕后期的发育需要，即便是不贫血的孕妇，其用于铁储存的血清铁蛋白，也会因为胎儿的需要而消耗殆尽。而分娩时及其分娩后一周内，单胎正常分娩的产妇，其丢失的红细胞是孕期增加红细胞量的二分之一。

根据中国儿童、孕妇、育龄妇女铁缺乏流行病学调查协作组的调查数据表明，孕妇铁缺乏患病率为61.7%，其中缺铁性贫血的患病率高达42.6%，尤以孕晚期的孕妇为最高，其铁缺乏患病率为85.4%，缺铁性贫血患病率为51.6%。

三、孕妇缺铁与胎儿缺铁的关系

胎儿期胎儿从母体主动获得铁，一般情况下是从母体运送给胎儿，保持胎儿体内铁恒定量为75mg/kg体质量。母体在孕期供给胎儿的铁在675~475mg。胎儿从第四周开始造血细胞，大部分铁用于合成胎儿的血红蛋白、肌红蛋白和含铁酶，一小部分运送至肝脏、脾脏等组织以铁蛋白和铁血黄素形式储存。

有关孕妇铁状况和胎儿铁需要之间的关系，学界一直存在有两种学说即“无私”和“有限无私”。八十年代中期以前，多数学者赞同“无私”论学说，认为无论孕妇自身铁缺乏如何严重，都会无私地向胎儿供铁。即母体的铁营养状况不影响胎儿按其需要从母体获取。八十年代后期，经过大量的研究，越来越多的学者赞同了“有限无私”学说，认为孕妇缺铁到一定程度会影响胎儿的铁营养状况。

胎儿可自母体获得铁并储存于体内，以便离开母体后使用。胎儿通过胎盘从母体中获取自身所需要的铁，这部分储存主要来自孕末期，尤以孕期的后三个月最重要，也就是胎儿期从母体所获得的铁以妊娠最后3个月为最多。胎儿通过胎盘每天从母体获取4mg铁。故足月新生儿从母体所获铁量足够其生后4～5个月之用，如果在孕期准妈妈患严重缺铁性贫血、或者胎儿早产，或者是双胞胎都可能造成新生儿贮铁减少。而未成熟儿则容易发生缺铁。孕母严重缺铁可影响对胎儿的铁供应。

孕妇缺铁一个最大的危害就是容易造成胎儿的早产，而早产的新生儿因为不足月极易发生缺铁性贫血。

四、孕妇缺铁的危害

孕妇是一个比较特殊的群体，由于胎儿发育的需要，孕妇的血容量会增加。孕妇缺铁，会使血液的携氧功能降低，作为代谢补偿，势必会增加血液的流动，从而给孕妇的心脏带来额外的负担，使得孕妇在孕期产生妊娠期高血压性疾病或妊娠期高血压心脏病。其次，贫血还可能使孕妇产生贫血性心脏病，使得孕妇在分娩时发生心力衰竭的危险。另外，贫血的孕妇和不贫血的孕妇相比，即便在产时和产后失血不是太多，也极易发生休克。同时，由于孕妇缺铁，降低了自身的免疫力和抵抗力，极易发生产褥感染的情况。孕妇贫血，还会对腹中的胎儿造成影响，使得胎儿在子宫中发育迟缓，使胎儿早产或者死胎。

据世界卫生组织的报告显示，40%的孕妇死亡和贫血有关，每年全世界有50万孕妇死于贫血。可见，缺铁性贫血对孕妇具有极大地危害性，应引起广大孕妇及其丈夫的高度重视。而孕期补铁就显得尤为重要。

五、铁缺乏对婴幼儿及儿童的影响

有研究证明，孕妇补铁的作用对孕妇本身的好处大于胎儿。但这并不表明，孕妇铁缺乏对婴幼儿或儿童的成长没有影响。孕妇铁缺乏是造成儿童期铁缺乏的重要因素之一，应当引起家长的注意。铁缺乏对婴幼儿及儿童的影响重大而深远，主要表现在以下几个方面：

1. 影响智力的发展。

据有关研究证明，胎儿期铁缺乏或新生儿贫血，对儿童当前和远期的智能发展有着非常显著的影响，这些影响是深远而且不可逆转的终身损害。联合国儿童基金会的一项报告显示，贫血儿童的智商较正常儿童低9个点。

2. 降低机体的免疫能力。

铁是人体许多酶的重要组成部分，铁缺乏会引起机体免疫力的降低。铁缺乏儿童表现在容易感染，易感冒，反复呼吸道感染。

3. 易产生精神行为障碍。

有些儿童在生活中表现的情感淡漠、孤僻不合群，不喜欢交往，或者情绪不稳、焦躁不安、易激动，或者时常不开心、萎靡不振，这是铁缺乏的原因所造成的，一定要引起家长的注意，及时补铁，防止这种行为偏差恶化下去。

4. 明显降低儿童的学习质量。

据有关研究人员对贫血儿童和正常儿童的一项对比研究证明，在相同的背景下，贫血儿童的语文、数学成绩普遍低于正常儿童的语文、数学成绩。研究发现，贫血儿童的学习质量不高，主要表现在注意力不能集中、记忆力低、推理能力差。而且，铁缺乏还损害儿童的听觉，使得其视觉传导变差。

5. 影响儿童的生长发育和运动能力的发展。

儿童铁缺乏会影响到发育期的儿童的正常发育，使其体格的发育变得迟缓，一些龋齿的发生也和铁缺乏有关。在运动中表现为运动能力下降，由于血红蛋白的影响，其肌肉变得软弱，易疲劳，没有耐力。

6. 增加有毒重金属的吸收。

铁具有促进铅、镉等重金属排泄的作用，铁缺乏，会造成这些重金属的吸收增加，产生慢性铅中毒的危害性。

六、孕妇应该怎样补铁

孕妇是一个特殊的群体。在孕期，由于身体激素的变化，使孕妇对气味、食物、甚至环境都变得比较敏感。有些孕妇严重的妊娠反应，已经影响到正常的饮食。恶心、呕吐，食欲不振，或者还有便秘。特别是胎儿的发育属于比较敏感时期，对补铁制剂的选择应该慎重。一般情况下，对于严重的贫血孕妇，医务工作者会选择药物治疗，但大多数补铁制剂都存在着严重的胃肠道刺激，会加重恶心、呕吐、便秘等症状，有些还会产生腹泻、腹疼的现象。事实上，补铁制剂的发展就是在沿着改善这些副作用的道路上发展。从铁化合物到氨基酸螯合铁，科学家们为改善铁的副作用在不断努力。

一个好的补铁制剂需要有以下几个方面的优点：

1. 具有良好的吸收和较好的生物利用度。

2. 使用时无不良的金属味，不会使牙齿变色。

3. 对胃肠道黏膜无腐蚀性。

4. 进入十二指肠可溶，不解离铁离子。无恶心、呕吐、腹泻、腹疼、便秘副作用。

5. 无蓄积性毒性或毒性较小。

铁缺乏造成的贫血，需要一定的时间才可以得到改善，因此，补铁制剂的选择很重要，如果不能够长期使用，即便剂量大也无济于事。现代研究证明，大剂量的使用铁补充剂并不能达到补铁的满意效果。一项研究证明，即便使用硫酸亚铁这种补铁制剂，间隔小剂量的补充也可以得到满意效果。因此，选择补铁制剂，不能以剂量为标准，要以吸收和生物利用度的角度去选择，要以口感好去选择，要以副作用小去选择。只有能够长期使用的铁补充剂，才可以达到补铁的目的。

对于比较轻的铁缺乏，采用食补是比较好的方法。可以多吃些肉类、豆类、木耳等含铁丰富的食物，也可以使用铁强化产品进行铁的补充。

七、除了补铁孕妇还应该注意什么？

1. 注意休息，适量运动。

一般铁缺乏的孕妇都有乏力、易犯困的情况，而且贫血的情况一般时间较长才可以改善。当贫血情况较轻时，日常活动均可耐受。孕妇易生活有规律，并做适合自己的运动。如果在活动过程中感觉到疲乏甚至头昏目眩时，要及时停止活动进行休息。如果贫血严重的，要根据自身的耐力制定活动的时间、方法和休息。

2. 合理安排饮食

合理搭配膳食，做到营养均衡。多吃含铁丰富的食物。如动物血、黄豆、肉类、木耳、海带等富含铁元素。同时要吃一些含维生素C、氨基酸等有促进铁吸收作用的食物、蔬菜、水果，避免在使用补充铁产品时喝茶、咖啡、牛奶，吃蛋类、麦麸等或含植酸盐的食物，这些食物中的某些成分易和铁结合形成不溶性铁盐，阻碍铁的吸收。

3. 保持心情舒畅

人的情绪对人的健康有着重大影响，世界卫生组织经精神健康作为纳入健康的标准之中。当人的心情舒畅、心态良好时，人体的各个器官和组织才会保持较好的新陈代谢。孕妇保持良好的精神状态，不仅利于食物的摄入、消化、吸收，保持营养素的充分摄入，也会对胎儿的发育产生良好的作用。

秦和平

2021年4月7日星期三