锌硒宝治带状疱疹（带状疱疹善存）

在带状疱疹出现前 2 到 3 天，大多数患者会在身体一侧的长条形皮肤区域（皮节）感到疼痛、刺痛或发痒。紧接着，这条皮肤区域开始出现一簇簇充满液体的小水疱，水疱周围是一小片发红区域。通常，水疱仅发生在受感染的神经纤维支配的有限皮肤区域上。多数情况下水泡发生在躯干，通常是仅在一侧。然而，少数水疱也可发生在其它部位。通常，水疱会持续出现大约3～5天。病变处对任何刺激都很敏感，轻微的触摸即可引起剧烈疼痛。

带状疱疹在儿童中的症状通常比成人轻。

水泡约5天后开始变干和结痂。结痂出现前，水疱具有传染性并含有水痘-带状疱疹病毒，如果传播给易感人群，会引起水痘。在受累皮节外出现许多水疱，或者水疱持续超过2周，通常表明免疫系统功能不正常。

罕见情况下，受累皮肤会被细菌感染。搔抓水泡会增加这种风险。细菌感染增加瘢痕形成的风险。

根据《默沙东诊疗手册》的表述，如果带状疱疹影响到支配眼睛的神经，眼睛可能会被感染。当额头、眼睛附近，尤其是鼻尖出现溃疡时，眼部感染更为常见。这一感染（称作 眼部带状疱疹）会很严重。即使经过治疗，视力也可能受到影响。

支配耳朵的神经也可能受累。这种感染（称为 耳部带状疱疹或拉姆齐亨特综合征）可引起耳道水疱、疼痛、面部部分麻痹、 听力损失、 耳内有响声（耳鸣），有时候 眩晕。

皮肤可能会出现瘢痕形成或色素沉着，但大多数人会恢复而没有持久的影响。少数患者持续存在感染区域的慢性疼痛（疱疹后神经痛），多见于老年人。

约 10% 的带状疱疹患者会出现 带状疱疹后遗神经痛。老年人常见，尽管他们尝试晚些入睡，但很难实现。这种神经痛表现为在疱疹消退后很长时间仍继续感到疼痛。疼痛发生在由带状疱疹感染的神经支配的皮肤区域。疱疹后神经痛可能非常严重，甚至会导致失能。

带状疱疹的诊断

• 医师的评估

• 少数情况下，需要取水疱的样本进行活检。

怀疑带状疱疹者应立即就诊，早期的治疗才能有效。医师要求患者精确地描述疼痛的位置。疼痛出现在一侧躯体较为模糊的一带区域提示带状疱疹。若出现特征性的水泡（在一个皮区的皮肤上出现），诊断就很明确了。

极为少见的是医师从水泡处采取样本进行分析或进行皮肤活组织检查以明确诊断。

治疗

• 对症治疗

• 免疫缺陷患者可用抗病毒治疗（阿昔洛韦，泛昔洛韦，伐昔洛韦）

湿敷可减轻疼痛不适，但仍常需要使用止痛剂。

在治疗眼部及耳部带状疱疹时，需要听取眼科医师与耳鼻喉科医师的意见与指导。 耳带状疱疹的治疗，应咨询耳鼻喉科医生。

抗病毒治疗

口服抗病毒药物可减轻急性出疹期的症状及病程，也可影响带状疱疹后神经痛及免疫功能受损患者出现严重并发症的概率。

带状疱疹的治疗应尽早开始，最好能在前驱期进行；如在皮肤损伤出现72小时后给予治疗特别是在没有新形成的病变时可能无效。泛昔洛韦500mg口服，每日3次、连服7日或伐昔洛韦1g口服，每日3次、连服7日比口服阿昔洛韦有更好的生物利用度，因此对于带状疱疹的治疗，他们通常更喜欢口服阿昔洛韦800mg每日5次、连服7~10日。皮质类固醇不能降低带状疱疹后神经痛的发病率。

对于不太严重免疫缺陷的病人，口服泛昔洛韦，伐昔洛韦或阿昔洛韦（参见上文）是一个合理的选择;推荐使用泛昔洛韦和伐昔洛韦。对于严重免疫功能抑制的患者，成人的推荐治疗剂量为10-15mg/kg、每8小时注射1次，疗程共10-14天；12岁以下儿童为10-20mg/kg，每8小时注射1次，疗程共7天。

虽然目前数据显示阿昔洛韦和伐昔洛韦在怀孕期间的安全性较好，但妊娠期间抗病毒治疗的安全性仍尚不明确。母体水痘可传播给胎儿导致先天性水痘，但母体带状疱疹确很少传播给胎儿导致先天性水痘，因此应权衡治疗对孕妇的收益以及对胎儿造成的风险。孕妇患有严重的皮疹，严重的疼痛，或眼带状疱疹可在妊娠晚期使用伐昔洛韦或阿昔洛韦进行治疗。与伐昔洛韦相比，在怀孕期间使用阿昔洛韦有更长的经验。