吃锌硒宝能喝酒吗（喝了酒可以吃硒片吗）

Preface前言多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是由遗传和环境因素共同导致的常见内分泌代谢疾病，中国育龄妇女中PCOS的发病率约为5.6%，临床表现为月经异常及排卵异常、高雄激素血证、卵巢多囊样表现等。

其中最为重要的核心病理机制就是胰岛素抵抗，大约有85%的PCOS患者存在胰岛素抵抗，大约95%的肥胖PCOS患者存在胰岛素抵抗，在胰岛素抵抗的作祟下，如果不加控制，月经异常、排卵障碍、高雄、不孕、流产、肥胖、血糖血脂紊乱、糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌等都将相继到来~

1胰岛素抵抗有必要检查吗？答：有必要

根据现有数据：每10个多囊女孩里大约就有8人存在胰岛素抵抗，虽然它并不是诊断PCOS的标准，但代谢问题和内分泌问题密不可分，代谢紊乱往往发生在内分泌紊乱之前，可导致多囊的高LH、高雄、排卵障碍、流产等问题，也是代谢综合征的核心；另外，值得庆幸的是通过生活方式改善胰岛素抵抗后，可成功改善排卵异常、性激素失衡、月经异常等问题，因此胰岛素释放试验有必要做。严格一点，还需要查糖化血红蛋白、C肽。

2胰岛素抵抗是怎么查出来的？答：做胰岛素释放试验（5点法）

先空腹抽血，测胰岛素水平，然后口服含有75g的葡萄糖的溶液或等量的馒头，再在餐后的半小时、一小时、两小时、三小时再测胰岛素的水平，根据空腹、餐后胰岛素水平，综合评判是否存在胰岛素抵抗；特别提醒，2点法、3点法不如5点法精准，容易漏诊。

3什么是胰岛素抵抗？答：胰岛素敏感性下降

胰岛素的功能本来是降低血糖，维持血糖的平衡；而胰岛素抵抗是肝脏、骨骼肌、脂肪组织等对胰岛素的敏感性下降，导致血糖升高，而升高的血糖可以刺激胰腺β细胞释放更多的胰岛素来稳定血糖，虽然血糖可以通过胰岛素的作用稳定下来了，但也导致血液中的胰岛素水平升高，即高胰岛素血症，根据病程不同可以表现为糖耐量受损和糖尿病。

4胰岛素释放试验和糖耐量试验一样吗？答：不一样

胰岛素释放试验是测空腹及餐后胰岛素水平，而糖耐量试验是测空腹及餐后的血糖水平。

因为胰岛素的功能是降低和维持血糖的水平，因此这两个试验，往往是放在一起做的，检测的方法如”2″所描述的。

5喝糖水检查会不会加重胰岛素抵抗？答：不会

对于多囊患者，如果进行了生活方式干预，至少3个月复查1次，如果血糖胰岛素正常，也只需要3年复查1次，如果是糖耐量受损，可1年查1次，这个是（2020年）中国2型糖尿病防治指南的建议，所以正常复查问题不大。

加上吃75g的葡萄糖对于血糖的影响和吃大米饭或馒头对于血糖的影响差不多。

所以，不管是检查的频率，还是吃的量，都是我们可以接受的，因此不用担心喝糖水加重胰岛素抵抗的问题。

6胰岛素抵抗一点糖也不能摄入吗？答：不是

糖（碳水化合物）是我们身体的最直接的能量来源，也是大脑的唯一能量来源，所以摄入碳水化合物是必要的，对于存在胰岛素抵抗的患者，只不过需要考虑2点：

一个是这个食物的升糖指数如何？如果是中、低GI的食物（也含糖），可以吃，包括某些主食、水果，而可见的、或包装食品中的白砂糖需要尽量避免；

另一个是具体吃了多少“糖”？某些高GI的食物，含“糖”并不高，也可以吃，例如西瓜、南瓜、胡萝卜等。

7胰岛素抵抗了需要吃药吗？答：根据自己的意愿选择

如果确诊胰岛素抵抗，可在医生的建议之下使用相应的药物（如二甲双胍）治疗；如果自己确实不想吃药，也是可以的，只不过你需要竭尽所能的投身于生活方式方方面面的干预，严格控制饮食、运动、睡眠、情绪等；所以，你需要为自己的决定负责！为自己的健康行为负责~当然，生活方式的方方面面建议在专业的健康管理师、营养师、教练的指导下进行。

8瘦多囊也会胰岛素抵抗吗？答：也会

非肥胖的人和肥胖的人的区别（暂不说内分泌的不同）在于身体成分的“同”和“不同”，肥胖的人脂肪超标容易胰岛素抵抗，瘦多囊其实也存在腹部脂肪超标，尤其内脏脂肪超标，这个和体重多少无关；

另外大部分瘦多囊的体成分的最大特点是骨骼肌含量的不足，这大大降低了胰岛素的敏感性，从而诱发胰岛素抵抗的发生、发展。

9胰岛素抵抗了能吃水果吗？答：可以

正如“6”所谈到的，我们不仅能够吃主食，还能够吃水果，当然，你要想吃点甜的，也可以，只要不上瘾，关键在于你吃了多少水果？只要量不多，几乎所有的水果都可以吃；一般建议水果的量不超过200~350g，如果胰岛素抵抗和糖耐量受损严重的人，那么水果摄入要低于100g，甚至不吃。

10胰岛素抵抗要专门喝羊奶、骆驼奶？答：没有这个说法

羊奶、骆驼奶都属于奶制品，羊奶、骆驼奶中含有丰富的蛋白质、矿物质、维生素等，在营养成分上各有优势，所以这些奶类也非常适合多囊女孩饮用，但我们其实并不用专门强调或神化这些奶类的营养价值，它只是一款普通的食物，并没有那么神奇，正常喝就可以。

11胰岛素抵抗如何成为多囊的核心？答：高胰岛素血症→高雄

多囊卵巢综合征普遍存在胰岛素抵抗的问题，高胰岛素血症可以增强细胞色素p450c17α的活性，从而协同促黄体生成素，把类固醇转变成雄烯二酮。也就是胰岛素导致的雄激素水平升高，而雄激素的升高是多囊的主要特征，它可以抑制优势卵泡的形成，导致无排卵和稀发排卵。

12为什么会导致胰岛素抵抗？答：遗传因素+环境因素

导致胰岛素抵抗的因素有很多，包括遗传因素和环境因素，最根本的是遗传因素，最主要的是环境因素；

环境因素包括饮食摄入不均衡、运动锻炼缺乏、年龄的增加以及抽烟喝酒药物等等因素，这些因素会导致腹部脂肪增加或肌肉含量减少，从而影响胰岛素的作用，导致胰岛素抵抗的发生。

13 胰岛素抵抗之后会有什么特征？答：代谢综合征

胰岛素抵抗的临床表现是对于糖的代谢调节作用减弱，血液当中的葡萄糖不能够充分的被利用，从而使我们的血糖包括空腹和餐后血糖升高；代偿性分泌的胰岛素增加，也就是高胰岛素血症。

另外，相关的代谢疾病也会增加，比如说高血脂、糖尿病等等，也就是发生心血管疾病和糖尿病的风险增高。

14严重的胰岛素抵抗有什么皮肤表现？答：黑棘皮症

严重的胰岛素抵抗的表现就是黑棘皮症，也就是皮肤天鹅绒状增厚以及色素沉着，一般会发生在在颈部周围、腋窝、指关节表面、皮肤擦伤处以及赘肉的这个地方，看起来就像是没有洗干净的皮肤，或者是带了点泥土的皮肤。

15如何诊断为胰岛素抵抗？答：看空腹及餐后胰岛素的翻倍情况

通过胰岛素释放实验和糖耐量实验测定之后，看各个点的血糖和胰岛素值是否正常，包括空腹胰岛素是否升高？餐后一小时胰岛素是否超过空腹的10倍？餐后两小时是否超过一小时峰值？餐后三小时是否回落到空腹水平？综合判断。

16胰岛素释放实验为什么一定要5个点？答：要全面评估

因为五个点是最全面的评估胰岛素的分泌情况的方法，通常的三个点，或者是两个点的方法，不能够全面的看出胰岛素的释放情况、胰岛素的倍数以及餐后三小时是否回落到空腹水平的情况。

17牛奶会导致胰岛素抵抗的发生吗？答：不会

牛奶不仅不会导致胰岛素抵抗的发生，还能够改善胰岛素的抵抗，预防二型糖尿病和代谢综合征！各类慢病营养指南均推荐喝牛奶，包括糖尿病患者，这和牛奶所富含的钙、乳清蛋白、共轭亚油酸等等营养物质有关，所以多囊女孩也完全可以喝牛奶调理。

18如何改善胰岛素抵抗？答：生活方式干预

改善胰岛素抵抗，就是提高胰岛素的敏感性，最简单、有效、持久的的方法就是生活方式的干预，通过饮食控制血糖的水平，加强营养，通过运动减少脂肪、提高胰岛素的受体数量；

最后，再保持充足规律的睡眠作息和愉悦的心情，这就能够轻松的改善胰岛素抵抗！

19肌醇能够治疗胰岛素抵抗吗？答：可能可以（未必可以）

因为导致胰岛素抵抗的原因是方方面面，并非绝对是缺乏肌醇所导致的，单纯的补充肌醇未必能够从胰岛素抵抗的病因去改善，因此，也无法起到神奇的效果，它只是非常微妙的一个环节，要想有效果，除非进行严苛的生活方式的干预，否则过分依赖保健品，忽略生活方式本质，适得其反！

20胰岛素抵抗就无法逆转吗？答：可以

这是医学的先进新观念，通过严苛的控制体重、运动锻炼、均衡营养、规律生活作息、保持良好的环境和情绪，能够逐渐恢复胰岛素的功能！甚至，逆转胰岛素抵抗！这和最近两年一直在宣传的逆转/缓解二型糖尿病是一样的。

“改善胰岛素抵抗不可或缺的6大营养素~

01

“维生素C——改善微循环

维生素C能降低血清中的胆固醇含量，预防胰岛素抵抗合并高血脂。同时为维生素C有助于维持血管壁的弹性，预防血管性并发症的发生。另外，维生素C还可以增强抵抗力，降低感染的发生。

维生素C的良好来源：沙棘、猕猴桃、草莓、芥菜、芥蓝、菜花、苦瓜、青椒。

02

“钙——预防骨质疏松

缺钙可通过诱导肥胖的发生，间接加重胰岛素抵抗，部分多囊患者存在钙缺乏，引发骨质疏松症，因此，钙的充足摄入非常重要.

钙的良好来源：芝麻酱、虾皮、黑芝麻、豆腐、豆腐干、素鸡、海参、荠菜、牛奶等。

03

“镁——可改善糖耐量

镁元素是胰岛素的第二信使，缺乏镁则会阻断胰岛素各种效应的发挥，干扰细胞代谢的正常进行。补充富含镁的食物可改善糖耐量。

镁的良好来源：小米、荞麦、莜麦面、杏仁、黄豆、黑豆、西瓜子（炒）等。

04

“硒——具有类似胰岛素样作用

硒元素能明显促进细胞对糖的摄取，具有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性，从而表现出降血糖的作用。

硒的良好来源：蘑菇（干）、淡菜、海参、海虾、海蜇、带鱼、黄鱼、猪肾、南瓜子（炒）等。

05

“锌——提高胰岛素的活性

锌元素和胰岛素的活性有关，可以影响胰岛素的合成、贮存、分泌及结构的完整性。补充富含锌的食物，可增加身体对胰岛素的敏感性。

锌的良好来源：蕨菜、牡蛎、扇贝、生蚝、黑芝麻、南瓜子（炒）、西瓜子（炒）、山核桃（熟）、牛肉（里脊）等。

06

“铬——胰岛素的加强剂

铬和烟酸、谷胱甘肽一起组成葡萄糖耐量因子，所以铬是胰岛素的辅助因子，可提高胰岛素的效能，促进机体对葡萄糖的利用。

铬的良好来源：荞麦、小麦、玉米、绿豆、土豆、牛肉、牡蛎、胡萝卜、花生、蘑菇、黑木耳、海带等。