孕妇怎么补钙效果最好（孕妇补钙效果最好）

作者 | 霍启华

广州市番禺区何贤纪念医院

钙是人体重要元素，不仅是构成骨骼的主要物质，还广泛参与人体内多种生理功能，如血液凝固，维持心脏、肌肉、神经系统正常的兴奋性等。

通常情况下，日常摄入的食物是可以足够提供人体所需，但在一些特殊情况下，单凭食物是无法满足人体对微量元素的需求的，不及时补充，会导致严重的疾病。

比如妊娠期缺钙，可引起四肢无力、腰酸背疼等非特异性症状，还会造成肌肉痉挛，小腿抽筋以及手足麻木，甚至导致产后骨质疏松；胎儿钙不足会引起胎儿宫内发育迟缓，骨骼、牙齿发育不良及新生儿先天性佝偻病等危害。因此妊娠期保持充足的钙元素非常重要。

根据2018年《中国居民膳食营养素参考摄入量》，孕早期妇女钙的摄入量推荐值为是800mg/d，因为孕早期胚胎尚未成形，胚胎生长速度较慢，对钙的需求量跟孕前差不多，不需要额外补充钙剂，只要日常多吃富含钙质的食物，多晒太阳，就可以满足一天所需的元素钙，无需额外补充钙剂；

孕中晚期妇女钙的摄入量推荐值为1000mg/d，随着胎儿的生长速度增快，骨骼和牙齿等的发育都需要摄入大量的钙，为了保证胎儿正常的生长发育，需要摄入足量的钙。

富含钙元素的食物：

★奶类、乳制品类如牛奶、羊奶等；

★豆类及豆制品类如豆腐、豆浆等；

★海产品类如海鱼、海带等；

★蛋类如鸡蛋、鸭蛋等；

★坚果类如花生、核桃等；

★绿叶蔬菜如菠菜、韭菜、油麦菜、西兰花等。

缺钙是人类的普遍现象。据调查，我国人均每日钙摄入量不到500 mg，不少省份甚至低于400 mg，与中国营养学会制定的”钙营养素成人应每日摄入量为800mg”的标准有一定的差距。由于孕产妇传统的膳食结构中含钙量偏低，因此常需额外通过钙剂补充不足部分。

妊娠期钙剂的选择

不同人群选择不同类型的钙剂，通常需要考虑以下因素 ，如钙元素含量、溶解性、生物利用度高、安全，毒副作用等。钙剂须先溶解（消化）为Ca2+才能被人体吸收利用，因此，选择钙剂应首先考虑其溶解度。

01、有机果酸钙 ：

★溶解度高

★对胃肠道的刺激性小

★溶解度不依赖胃部酸性环境

★生物利用度更高

02、无机钙：（碳酸钙）

★溶解度低

★对胃肠道的刺激性大

★碳酸钙溶解度随pH升高(如胃酸缺乏）而显著降

妊娠期妇女胃酸分泌减少，随着妊娠进程，胃酸缺乏的比例还会不断上升，因此适宜妊娠期妇女的钙剂应具备溶解不依赖胃酸，胃肠道反应小，生物利用度高等特点。

无机钙类（如碳酸钙）含钙量较高，且溶解依赖酸性环境，在胃中的溶解消化依赖胃酸，同时对胃肠道刺激大，易引起不适，一般正常人群可选用碳酸钙制剂，因其含钙量高，但对于胃酸少的人，如消化不良的老年人、妊娠妇女则不太适合。

有机果酸钙中钙含量较无机钙含量低，但是吸收不需要消耗胃酸进行活化，不会像碳酸钙一样产生二氧化碳造成胃胀气，所以对胃肠道刺激小，空腹也能服用，且吸收率较高，适宜妊娠期选择。

协同补充维生素及微量元素

孕期补钙时还需联合补充维生素、叶酸、铁、锌等。维生素D是钙剂的“黄金搭档”，具有促进肠钙吸收及骨骼矿化作用， 对于妊娠期的妇女，建议至少补充600U/d的维生素D。

叶酸不仅可为红细胞生成提供原料，同时也可以预防胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的先天缺陷，推荐的剂量为每日0.4-0.8mg。孕期铁元素需求量增加，及时补充铁元素以降低缺铁性贫血发生的风险，WHO推荐妊娠期女性每日补充铁元素30-60mg。

钙剂使用小建议：

①对于口服补钙，若采取一日多次服用，最好是在饭后1 小时后服用，以减少某些食物对钙元素吸收的影响；若采用一天一次的方法，则以每晚睡前服用为最好，因人的血钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可以使钙剂得到更充分的吸收和利用。

②钙剂的吸收率有部分因素来自于钙的溶解度，适当增加喝水量在一定程度上可提高溶解度。

③蛋白质、磷肽可以促进钙的吸收，尤其是从酪蛋白水解酶分解出的磷肽，可以隔绝钙等阳离子与肠道内阴离子（如磷酸盐）结合产生沉淀，使钙一直维持可溶状态，利于钙的积极扩散作用，故补钙时最好有蛋白质的摄入。

④植酸、草酸、鞣酸可与钙结合为难溶性复合物，减少钙的吸收，缺乏奶制品的高纤维膳食，钙的吸收也受到影响，故补钙时不要与富含植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食同时进餐。

⑥防止钙过量的最好办法就是严格按照医嘱进行补充，充分认识缺钙对健康的不利，过量补充也对身体无益。

参考资料：

1.医学会儿童保健分会.中国儿童钙营养专家共识(2019年版)[J].中国妇幼健康研究,2019,30(3):262-269.

2.胡京苗.妊娠期补钙的临床观察[J].中国综合临床,2016,32(9):837-840.

3.李本明.补钙制剂的合理选择[J].黑龙江医药,2014,(3):611-613,614.