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无论是那种不育症,是少精、弱精、死精子、畸形精子、无精症都有病因存在的,那么,男性少精症、弱精症、死精症、畸形精子症、无精症有可能是精索静脉曲张、或感染、内分泌失调、氧化应激等所致。首先要找出病因,对治疗起到引导性的作用,吃药的目的达到有效的作用。
男性不育的原因很多,有的原因明确;有的原因不明确;因此,男性不育的治疗也就分二类,一类是不育原因很明确,可以进行针对性的治疗,这样的治疗效果常常是很明显。另一类是原因明确但无针对性药物或原因不明确的不育,只能根据经验进行治疗,且大多数的不育属于这一类,所以,男性不育的药物治疗效果多不确定,仍然处在探索状态。
雌激素拮抗剂:如克罗米粉、他莫昔芬是治疗少精子症、无精症最为常用的药物之一。这类药物通过阻断雌激素的负反馈抑制效应而促进垂体分泌促性腺激素,继而可以提高血清中 FSH 和 LH 水平。主要能刺激睾丸间质细胞产生睾酮,其次也促进精子生成,但对精子功能无明显的改善作用(形态、活力)。
芳香化酶抑制剂:来曲唑是常用于无精症或严重少精子症的药物。为新一代高选择性芳香化酶抑制剂,通过抑制芳香化酶,使雌激素水平下降,并能有效抑制雄激素向雌激素转化,反馈性促进LH、FSH分泌,可提高内源性睾酮水平,提高精子数量。
促性腺激素药物治疗:HCGH、MGG、FSH是治疗低促性腺激素性腺功能减退症的最佳的药物,也是使用于特发性少精症、无精症。HCG的作用于睾丸间质细胞分泌睾酮,而睾酮则有维持生精的效应,大剂量会使生精小管硬化。HMG作用于睾丸支持细胞,但对血清睾酮水平并无作用,故单纯用HMG是不可取的。使用方法是HCG和HMG联合应用。
溴隐亭:主要适用于高泌乳素血症引起的不育。
抗氧化治疗:维生素 E、维生素 C、辅酶 Q10具有抗氧化作用的作用,可消除体内的自由基,改善精子的功能。精液中过多活性氧( ROS)可通过氧化应激作用导致脂质过氧化而损伤精子,而精浆中的抗氧化剂具有清除 ROS 的作用,可防止精子受损。
锌硒宝、葡萄糖酸锌:锌是参与精子的生成、成熟、激活和获能,保证精子的活力。
核苷酸:三磷酸二甘(ATP)能刺激精子活力,特别是能引起鞭毛旋转,并且为生殖细胞代谢过程提高能量。
氨基酸:口服精氨酸是精子代谢过程和精子鞭毛运动的必需氨基酸。
胰激肽释放酶:从 20 世纪 80 年代开始,就已被应用于男科治疗。据研究认为胰激肽释放酶可刺激精子生成,提高精子的活动力。其他机制还可能包括提高精子代谢、增加睾丸血供、刺激睾丸支持细胞功能、提高性腺输出管道的功能等。
结束语:综上所述,男性不育的药物治疗大多是经验用药,效果不确定,基于这样的现状,所以,药物治疗不育的时间不宜太长,一般三个月为一个疗程,如效果良好进行二个疗程的治疗,如无效果则不必再考虑药物治疗,而必须选题其他治疗方法。但这些必须医生的指导下使用,每一个都有它的适应症。