怀孕多久可以补钙（怀孕补钙可以吃葡萄糖酸钙吗）

孕育一个Baby需要经历非常多的心理上和生理上的苦楚。

那你有没有在孕期出现小腿抽筋、腰酸背痛、牙齿松动或者盆骨疼痛呢？

有没有每天都吃很多的水果坚果，依旧不能缓解缺钙带来的疼痛？

你有没有一直在想，如果我缺钙，宝宝的发育究竟受不受影响？

为什么孕妈妈容易缺钙呢？又为什么孕妈妈补钙如此重要呢？

孕初期

每个宝宝处于组织和器官的分化阶段，宝宝对钙的需求量并不多，每个妈妈只需要基础的日常补钙，提前守护好宝宝就行了。

孕中期

怀孕20周以后，宝宝骨骼开始快速增长，对钙的需求也开始增多。 这时候，为了帮助宝宝发育加速，每个宝妈就需要及时补充钙质了。

孕晚期

怀孕28周以后，每个宝宝的骨骼开始钙化，对钙的需求量就更多了。

哺乳期

妈妈很关键，妈妈给自己补充足够的钙量，给宝宝提供丰富的乳汁，是非常有必要的。

钙究竟有什么作用？

钙是构成骨骼的重要组分，骨骼中的钙占瘦体重的25%和总灰分的40%，对保证骨骼的正常发育和维持骨健康起着至关重要的作用。在儿童中，充足的矿物质摄入和负重运动的联合作用是骨形成和矿化的保障。

Ca2+参与调节神经肌肉的兴奋性，介导和调节肌肉以及细胞内微丝、微管的收缩。细胞内的Ca2+作为细胞内的第二信使，介导激素的调节作用，直接参与脂肪酶、ATP酶的活性调节，还能激活多种酶的调节代谢过程及一系列细胞内的生命活动。Ca2+也是血液凝固过程所必需的凝血“小帮手”，可以使可溶性纤维蛋白原转变成纤维蛋白。

钙缺乏的影响？

① 孕妇为胎儿生长提供大量钙（平均供钙50-330mg/天）；

② 胎儿缺钙的影响：骨量减少、震颤、感觉异常、肌肉痉挛、强直、胎儿生长迟缓，低出生体重和胎儿的矿化等；

③ 孕妈缺钙的症状：小腿抽筋、牙齿松动、妊娠期高血压综合征、关节和骨盆疼痛。

④ 绝经后的妇女：由于缺乏雌激素导致绝经后妇女骨质丢失速度加快，极易导致骨质疏松。

钙的吸收？

正确补钙、科学补钙的前提在于对钙在体内代谢的过程有一个清晰的认识和了解。在食物的消化过程中，钙通常从复合物中游离出来，成为一种可溶性的离子态以便于人体吸收。当机体对钙的需要量高，或者摄入量较低时，肠道对钙的主动吸收机制最活跃。主动吸收在十二指肠上部效率较高，在回肠吸收较多。这是一个逆浓度梯度且耗能的主动吸收过程，需要钙结合蛋白和1,25-(OH)2D3作为调节剂；当钙摄入量较高，则大部分由被动的离子扩散方法吸收，这一过程也需要1,25-(OH)2D3发挥作用，但主要取决于肠腔与浆膜间钙浓度的梯度。所以我们现在许多钙剂都复合VD3就是因为它是钙吸收过程中一个关键成分。

影响钙吸收的因素很多，主要包括机体与膳食两个方面。

①机体因素：不同生命周期钙的吸收情况不同。婴儿时期需要量大，吸收率可高达60%，儿童约为40%，而成年人的吸收率已经降至20%左右。研究表明，年龄平均每增加10岁，钙的吸收率减少5-10%。

②膳食中维生素D的含量对钙吸收有明显影响。乳糖可以与钙形成可溶性低分子物质，在糖被肠道菌分解发酵产酸时，肠道pH值降低，有利于钙吸收。适量的蛋白质和一些氨基酸能够与钙结合形成可溶性络合物，有利于钙的吸收。

如何正确地补钙？

中国营养学会2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，孕早期、孕中期和孕晚期钙的适宜摄入量分别为800毫克、1000毫克和1200毫克。我国孕妈饮食中钙元素摄入不足，孕前和孕期保健指南（2018版）建议孕妈在妊娠14周开始常规补充钙元素600mg/d。

① 食补：奶和奶制品是钙的重要来源，因为奶中钙量丰富吸收率也高。发酵的酸奶更有利于钙的吸收。饮奶的同时，还可以得到维生素A、维生素B2、叶酸、镁、钾等其他丰富的营养素，所以大力提倡提高奶的消费。豆类、坚果类，可连壳吃的小鱼小虾及一些绿色蔬菜也是钙的较好来源。

② 钙制剂：对钙有特殊需求的人群，在无法通过正常膳食摄入充足的钙时，可以采用强化食品和钙补充剂。

而根据现有的调查，在未采取积极补钙措施的传统膳食中，孕妈妈钙摄入仅有400-700毫克，与推荐量相差甚远。所以，钙片该吃还得吃，只要不过量就不会影响到胎儿和妈妈的健康。不过，孕妈也不要以为有了钙片就可以心安理得了，孕期补钙还得首选食补，因为食物中的钙是最容易被身体吸收的。

误区：

作为”吃啥补啥”的典型代表：喝骨头汤补钙，是否补钙？

有实验证明，用高压锅炖煮棒骨两小时后，汤里面的钙含量是微乎其微，相当于牛奶中钙含量的1/25，而这一碗美味的骨头汤喝下去摄入的脂肪倒不少（孕妈吸收脂肪能力强，代谢少，易高脂血症）

如何科学筛选钙制剂？

市面上常见的钙剂分别为无机钙（碳酸钙）、有机钙（醋酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙）、天然钙（海藻钙）和新型螯合钙。不同种类的钙剂，钙离子比例不同，吸收率不同，在体内的代谢方式都千差万别，所以说没有最好的钙剂，只有最适合自己的钙剂。那么如何挑选最适合自己的钙剂呢？主要从以下几个方面来进行衡量。

① 钙含量：碳酸钙所含的钙离子含量大约是40%，海藻钙所含的钙离子约为32%，柠檬酸钙的钙离子约为21%，乳酸钙含钙量13%左右等。大家选择钙剂时务必记得自己补的是钙离子，而不是补的钙的化合物。如以产品提示每片含有碳酸钙400mg，实际上钙离子含量为160mg。

② 钙吸收率：不同钙盐的吸收率不尽相同，但是大约都在30%左右。至于吸收的详细过程和影响因素，本文在第3节已经做了详细描述，这里就不再赘述。

③ 钙盐特性：碳酸钙需要与胃酸反应后方可释放出Ca2+，并且过程中会产生CO2，所以对于胃酸分泌较差，或有在使用胃酸抑制剂者，孕吐反应严重，胃胀气和不断打嗝的妇女就不适用，建议挑选有机钙或者天然钙服用；而大多数有机钙由于含钙量较低，这意味着孕妈每日要达到推荐摄入量，需要大剂量服用此钙盐，可能又会影响胃肠道的吸收，导致食欲减退和肝肾代谢负担加重。

惠氏玛特纳综合考量了以上3种因素，在补钙上有三大特点：

a. 钙含量300mg/粒；

b. 维生素D，促进良好的肠道吸收；

c. 充足的维生素K2（36μg/粒），发挥“引钙入骨”的作用，这样才能做到血钙向骨骼精准迁移。

维生素D3促进了钙在小肠的吸收，K2可以激活骨钙素蛋白，抓住血液中的游离钙，使钙与蛋白质结合，精准地输送进骨骼，促进骨质的形成。

补钙需要注意什么？

①若采用一日一次的方法，最好睡前2小时左右服用钙剂有利于钙的吸收，还可以避免食物的影响；一日二次，则以清晨和睡前各服一次为佳，因人的血钙水平在清晨及后半夜最低，此时补充则吸收率高；

②孕期需要补充用铁剂时，如果服用钙制剂，将使铁的吸收减少50%，应间隔几小时补充（即，铁在两餐之间服用）；

③应避免影响钙吸收的因素：高盐饮食和高蛋白饮食会促进钙在尿中的丢失，因此应积极控盐、避免摄入过多肉类等蛋白类食物，饮食均衡是最佳的选择。此外，大量食用咖啡和茶、碳酸饮料、吸烟、酗酒都会引起骨骼丢失，应避免；

本文作者牟方祥

兰州大学第二附属医院生殖科博士

重庆市医学会风湿病专业委员会生殖免疫学组 副组长

世界中医药学会浊毒理论研究专业委员会 常务理事

中国健康科技促进会生殖免疫专业委员会 常务委员

参考文献

[1].中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前和孕期保健指南.中华妇产科杂志，2018, 53（1）:7-13.

[2].中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南，2017,10（5）: 413-443.

[3] 中国居民膳食营养素参考摄入量-第2部分：常量元素