锌硒宝成人的用量（锌硒宝片成人咀嚼还是口服）

今天给大家列出脱发常用药物使用方法及注意事项，主要是为了方便患者预防、治疗和保健需要，仅供患者及家属参考，具体的治疗方法以面诊时书面告知的医嘱用法使用。

一、口服药物（一般建议饭后半小时服用，中药与西药相隔半小时，儿童剂量为成人的半量）

1、调节免疫类

（1）帕夫林胶囊，每日2-3次，每次2粒；根据大便和腹痛症状调整剂量。

（2）复方甘草酸苷片，每日2-3次，每次2片；老年患者配合螺内酯口服更安全。

（3）雷公藤多甙片，每日3次，每次2片，定期复查血常规、肝肾功能；

（4）曲安西龙片，每日1次，每次2片（早餐后）具体减药方案见第10条；

（5）甲泼尼龙片，每日1次，每次2片（早餐后）具体减药方案见第10条；

（6）醋酸泼尼松，每日1次，每次2片（早餐后）具体减药方案见第10条；

（7）柳氮磺吡啶，每日2次，每次2片（餐后），有小便黄染现象；

（8）硫唑嘌呤，每日2次，每次1-2片（餐后），定期复查血常规、肝肾功能；

（9）托法替尼，每日2次，每次5毫克，儿童减半，需要排除传染性疾病，包括艾滋病、梅毒、肝炎和结核；

（10）巴瑞替尼，每日2次，每次2毫克，儿童减半，需要排除传染性疾病，包括艾滋病、梅毒、肝炎和结核；

2、性激素相关类

（1）非那雄胺片，每日1次，每次1毫克；

（2）度那雄胺片，每日1次，每次0.5毫克；

（3）螺内酯，每日2次，每次20-40毫克；

（4）西米替丁（甲氰咪胍），每日二次，每次200-400毫克；

（5）锯棕榈胶囊，每日3次，每次1粒；

（6）达因35，每日1次，每次1粒，月经干净后服用3周，停药1周；

（7）优思明，每日1次，每次1粒，月经干净后服用3周，停药1周；

3、控油和抑制真菌类

（1）伊曲康唑，每日2次，每次2粒，服用1周；

（2）氟康唑，每日2次，每次1粒，服用1周；

（3）维胺酯胶囊，每日3次，每次2粒，建议从每晚2片开始服用，根据控油效果和皮肤粘膜干燥情况酌情加减；

（4）异维A酸胶囊，建议从隔日晚餐后1粒开始服用，根据控油效果和皮肤粘膜干燥情况酌情加减；

（5）大蒜肠溶片，每日2-3次，每次2粒，头皮瘙痒、头屑和毛囊炎时服用。

4、维生素营养类

（1）维生素B6，每晚1次，每次1片；

（2）维生素B2，每日2次，每次2片；

（3）胱氨酸，每日2次，每次1片；

（4）辅酶Q10，每日2次，每次1片；

（5）硫酸亚铁，每日2次，每次1片；大便变黑正常，饭后服用，胃肠刺激小。

（6）维生素A，每日1次，每次1片；

（7）善存片，每日1次，每次1片；

5、滋补肝肾类

（1）活力苏口服药，每晚睡前1-2支，定期复查肝肾功能，上火可以适当减量；

（2）知柏地黄丸，每日2次，每次6克；浓缩丸更便于服用。

（3）六味地黄丸，每日2次，每次6克；浓缩丸更便于服用。

6、益气补血类

（1）八珍合剂，每日2次，每次1代；

（2）四物合剂，每日2次，每次1代；

（3）黄芪颗粒，每日2次，每次1代；

（4）人参归脾丸，每日2次，每次6克；

7、活血化瘀类

（1）血塞通片，每日2次，每次1片；

（2）血府逐瘀口服液，每日3次，每次1支；

（3）丹参酮胶囊，每日2-3次，每次4粒；有小便发黄现象。

（4）七叶神安片，每日2次，每次2片；

8、祛湿类

（1）四妙丸，每日2-3次，每次1袋；

（2）一清胶囊，每日2-3次，每次2粒；

（3） 二妙丸，每日2次，每次9克（半瓶盖）；

（4）当归苦参丸，每日2次，每次1袋

9、疏肝理气类

（1）红花清肝十三味，每日2次，每次5-10粒；

（2）九味肝泰胶囊，每日2次，每次4粒；

（3）逍遥颗粒，每日2次，每次1代；

（4）加味逍遥丸，每日2次，每次1代；浓缩丸更便于服用。

10、用药常见问题解答

（1）激素类药物减量方法：目前大多数斑秃或白癜风患者的激素服用剂量为早餐后2片，在病情稳定2个月后，可以每3天减药1片，1个月调整1次，当减药到每天1片是，2个月调整1次，直到全部减完。具体方法：第1个月为每3天减1片，连续1个月，减药方法为2、2、1；第2个月为2、1、1；第3个月为1、1、1，第5个月为1、1、0；第7个月为1、0、0；第9个月停药；如果在减药过程中出现轻度复发，可以采用加权外用药，避免诱因的方法；如果出现中度复发，需要回到上一个减药方案；如果出现严重的复发，建议回起始用量或面诊医生，以上是根据个人临床经验总结的方案，特殊情况下，还需要根据患者的具体情况采用个性化的减药方法。

（2）备孕前药物调整：螺内酯可用于女性雄秃、脂溢性皮炎或痤疮患者，原则上停药1个月可以备孕，女性服用异维A酸胶囊至少停药3个月，维胺酯胶囊至少停药3年才能备孕；男性根据精子的生长周期，理论上停口服药3个月就可以正常备孕。关于中药或中成药与备孕的关系需要因人因症而异，如果疾病状态消失，原则上停药1个月就可以正常备孕；如果处于疾病状态，建议在专业医生指导下备孕，备孕计划的最终解释权听从妇产科医生的建议。

（3）中药的服药方法：中药具有多组分、多靶点、多系统作用，需要整体观念和辩证思维，根据患者症候群的轻重，可以适当调整治疗剂量，症候严重时可以足量服用，症候减轻时可以减半量巩固，症候消失后可以停药。每个中成药的说明书中均有症候群，可以作为调整剂量时参考。中医中药以纠正身体偏态，让身体恢复常态的治疗方法，不过不及和药到症除是最佳状态，因此在治疗过程中根据症候的变化可以适当调整药物的剂量。

（4）药物的安全性：目前的上市的药物基本上比较安全，药物副作用属于小概率事件，仔细阅读药物说明书，做到心中有数，但不能过度盲目夸大药物的副作用，造成心理暗示，甚至躯体形式障碍，影响药物的正常使用，贻误治疗疾病的时机，当对药物的疗效和副作用有疑问是一定要咨询主诊一生的建议，他们的丰富临床经验和用药体会帮助患者解开疑问和心理顾虑，让患者安全用药、合理用药和放心用药。正常情况下在治疗前和治疗后3个月，可以常规检查血常规和肝肾功能，以保证安全用药。

二、外用药物

1、促进头发生长类：

（1）米诺地尔酊（喷雾剂），每日1-2次外用；女性选择5%浓度，每天1次；男性选择5%浓度，每日1-2次。

A、涂药方法：对于头发较多的患者，由于喷雾可能造成部分药物耗散、喷涂到面部或其他非毛发区、或吸附在毛干表面。建议将喷头紧贴头皮轻轻按压药液到头皮，每次不超过7个点，然后用指腹或头皮按摩器轻轻搓揉涂药区，将药物均匀涂布在秃发区2-3分钟，以头皮药液吸干为度，将手洗净，以免将药液带到非毛发区域，引起其他部位的多毛，这样点涂可以避免药物出现耗散和非秃发毛发异常生长，减少药液浪费。

B、海绵涂药：对于头发较少的患者，可以直接均匀喷涂于脱发区，并轻轻叩击按摩2-3分钟。或将海绵切成直径3厘米大小的球形，将米诺地尔喷到海绵上，画圈状涂擦在脱发区，以擦湿不流药液为度，涂药稍干后可以局部按摩或梅花针轻扣。此法具有省时、省药、方便、不伤头皮和涂药均匀的特点。

C、哈西奈德: 将10ml哈西奈德溶液倒入1瓶60ml米诺地尔酊混合均匀后，涂药方法同前，适用于初次使用，或头皮有脂溢性皮炎、头皮瘙痒或发红的患者，或对米诺地尔酊过敏的患者，可以减轻早期的狂脱形象、药物刺激性皮炎和接触性皮炎。尽管稀释后的哈西奈德副作用大大降低，考虑到长期使用哈西奈德的潜在的副作用，原则上不要超过3个月。

使用注意事项：

A、色沉问题：夏季天气炎热，容易出汗，生发酊可能混合汗液流到面部或颈部，在日光的作用下可能使局部皮肤变黑，建议每天晚上用一次，晨起洗去。如果出现色素沉着，可以外用氢醌霜和30倍的美白防晒霜，一般1个月会消退。

B、刺激问题：不要将生发酊溅撒在非毛发区，如果有此情况马上用湿布擦去，否则局部在日晒后局部可能出现红斑、肿胀、渗出或色素沉着，如果出现红斑、肿胀、渗出建议用矿泉水凉湿敷20分钟后，用艾洛松外用，如果出现色沉建议用美白类防晒霜。

C、防晒问题：日光强烈的季节，生发酊晚上涂药一次，早晨洗去或用湿毛巾擦净；冬春季节季或阴天，生发酊可以早晚各涂药一次，晚上洗完头后涂药效果可能更好。如果出现头皮瘙痒或刺激，可以通过适当减少生发酊的用量和次数，如果还有刺激可以通过局部外用哈西奈德溶液或派瑞松减少刺激反应。冬季头皮干燥，出汗较少，日照时间和强度较轻，加上帽子、头巾等遮盖物，发生上述色素沉着的几率较少，生发酊可以早晚各一次。

D、色斑防护：涂药的量要少、涂到即可，多涂不会增加疗效，反而增加刺激或致敏的几率，已经出现的色斑白天局部外涂防晒霜，夜间外用氢醌霜，1-2个月可以完全去除色素沉着。

E、刺激现象：部分患者在使用生发酊的过程中会出现刺激、瘙痒和红斑现象，轻度症状属于正常现象，症状明显者可以适当减少生发酊的用量和次数，严重时停药口服抗过敏药和外用哈西奈德溶液一般2-3天会明显缓解或消失。

特别注意：

A 刺激症状：米诺地尔制剂在使用的早期出现瘙痒和局部刺激症状，可能与头皮炎症、药物的溶剂和个体的敏感性有关，对于头皮有红斑、鳞屑和瘙痒症状的患者，可以先口服或外洗治疗1-2周，等头皮红斑、脱屑和瘙痒等炎症消失后再用米诺地尔制剂，一般不会出现明显的过敏或刺激，如果个体对溶剂敏感，建议在米诺地尔中加入哈西奈德溶液，可以减轻或避免米诺地尔的刺激或过敏症状。

B 狂脱现象：所谓“狂脱期”就是让已经停止生长（休止期）的毛发尽快脱落，便于新的毛发重新长出来，所以有狂脱想象未必是坏事，可能预示有很多新的头发可以长出来，一般在治疗的第2个月用皮肤镜或毛发镜可以检查到新生的毛发，第3个月在发际线边缘或头发缝隙处可以看到新生的短小的毛发，这时候头发的整体厚度会变薄，头发的总量会减少，这些都属于正常现象。为了减轻米诺地尔酊的所谓狂脱过敏和刺激现象， 将1瓶10ml哈西奈德溶液倒入1瓶60ml米诺地尔酊，可以抑制米诺地尔酊的刺激反应，延长毛发的生长期，减轻或消除局部的脂溢性皮炎红斑、瘙痒和脱屑症状，两者联合使用有增效减负的作用，同时由于两者没有光敏性，白天和晚上据可以使用。

C 多毛现象：米诺地尔引起多毛：由于个体对米诺地尔敏感，或使用方法不当，造成米诺地尔沾染到非头发区，可以引起这些部位的多毛现象，可以出现面部毳毛加重、眉毛和胡须变粗，这属于米诺地尔接触到非脱发区；如果全省毛发甚至下肢体毛变黑，就属于用量过多或对药物敏感。这些现象都属于正常的药物反应，是药物有效的表现，可以通过正确的使用方法，或适当减少用量和次数，这些多毛现象会逐渐减轻或消失，不必惊慌，特别严重的多毛，可以刮除或脱毛。

（2）外用药配伍问题：生发酊作用缓和、起效较慢、有轻度刺激和光敏形象；米诺地尔酊作用较强，起效较快，可能有刺激和狂脱形象；哈西奈德溶液和卤米松乳膏，作用温和、起效迅速、长期单独使用可能有皮肤变薄和激素性毛囊炎问题。因此这些药物间配伍使用，可以提高疗效，减少不良反应。梅花针叩刺可以刺激毛发的生长，同时打开药物通过表皮的通道，加速药物的吸收，对于顽固的斑秃或脱发区是一种有效辅助手段。

A 配伍作用：抗敏、止痒、止脱和生发起效快、减少生发酊或米诺地尔酊等生发产品的刺激和致敏现象；

B 激素外用：利用激素的抗炎、抗过敏和多毛的临床效应，适用儿童斑秃、难治性斑秃，难治性雄秃，涂药与无毛或毛发稀少区，每晚1次，可以配合封包效果更好，如果出现红斑、丘疹、毛囊炎、皮肤萎缩，可能是激素的副作用，停药至上述症状消失后再用。

C 快慢结合：晚上整个头皮毛发稀少区域先涂生发酊，晾干后在脱发严重区域再涂米诺地尔酊，这种配伍具有快慢结合、经济实惠、高效方便的优点。这种晚上涂药，早上洗头的方式更适合夏天和上班族。

D 皮肤滚针：对于严重脱发区，晚上洗完生发酊或米诺地尔后，晾干后用0.3mm滚针或梅花针叩击至皮肤似破非破的程度，再涂强效糖皮质激素膏剂（卤米松乳膏或艾洛松等强效激素），再用一次性塑料浴帽戴上封包4个小时，可以提高头皮的温度和湿度，促进药物吸收；出汗多的患者可以通过降低环境温度、适当缩短戴一次性浴帽的时间、利用下班后做家务、学习或看电视的时间涂药后戴一次性浴帽，可以达到保护枕巾和床单，以免沾染药物的颜色和减少药物气味扩散。

E 封包问题：儿童患者学习紧张，涂药时间选择放学后，先涂生发类酊剂，有生发、消毒的作用，晾干后再涂激素类乳膏，均匀涂抹后反复按摩，充分吸收，然后用一次性浴帽封包4-6个小时左右既可，婴幼儿建议睡前用热毛巾擦拭掉药物再睡觉，以免枕巾沾染药物后，再接触到正常皮肤引起多毛，枕巾每天更换。

F 生发头盔：临床研究发现640nm或670nm红光治疗毛发疾病具有明显的控油和防脱效果，安全无副作用，可以在治疗初期联合使用，或停药以后单独使用达到控油防脱效果。

2、抑制油脂分泌类

（1）二硫化硒，每次2-3毫升，每周2-3次； 改良方法：取海飞丝、飘柔或清扬，或任选一种洗发水与二硫化硒各2-3ml，在手心混合后洗头，产生泡沫后，保留3-5分钟洗去。根据头油、瘙痒和头屑的情况，可以适当调整用量和频率，保持头皮和头发干油适度。避免长时间和过量使用，可能会造成毛发脱色、头皮干燥紧绷和毛发干枯，可以洗后配合发乳泽润毛发和头皮。

（2）酮康唑洗剂，每次2-3毫升，每周2-3次； 改良方法：取海飞丝、飘柔或清扬，或任选一种洗发水与二硫化硒各2-3ml，在手心混合后洗头，产生泡沫后，保留3-5分钟洗去。根据头油、瘙痒和头屑的情况，可以适当调整用量和频率，保持头皮和头发干油适度。头皮瘙痒、潮红明显的患者可以加康王洗剂（酮康唑+糖皮质激素），症状缓解后改回酮康唑洗剂，可以洗后配合发乳泽润毛发和头皮。

3、抗炎止痒类

（1）哈西奈德溶液：对于涂抹生发酊、米诺地尔酊或其他生发剂致敏或致痒、头皮脂溢性皮炎可以局部外用使用，止痒效果明显。也可以将1瓶哈西奈德溶液导入1瓶其他生发产品，可以达到防脱、止痒、抗敏和加速生发的效果。

（2）激素类药膏：艾洛松可能对于眉毛和胡须等面部斑秃较好、派瑞松对于头皮瘙痒和头屑比较好，卤米松主要对于头皮大面积斑秃效果较好，金纽尔属于强效激素，其中维甲酸可以防止激素的副作用，所有激素类药物用到有新发长出后停用或减量间隔使用。如果涂药部位出现明显发红、瘙痒和毛囊炎等不良反应可以暂停使用。

（3）非激素类药物：海得宝皮肤护理凝胶、吡美莫司软膏和他克莫司软膏，每日1-2次均匀涂在眉毛、斑秃或涂药致敏处，止痒的效果不错，但生发作用不佳。

三、食疗方法：

（1）豆类：黄豆及黄豆制品、黑豆、赤小豆、扁豆，芸豆等。

（2）杂粮及粗粮：小米、糙米、全麦面粉、玉米粉、荞麦面等。

（3）黑色食品：黑豆、黑芝麻、黑米、黑木耳、核桃或胡桃、海带等。

（4）饮食禁忌：少食用辛辣刺激性食品，如白酒、辣椒、甜食等。

（5）食用油：可以用黑芝麻油凉拌菜，葵花籽或橄榄油炒菜，这些油中含有丰富的亚油酸，可以促进头发生长。

（6）五味豆浆：麦片、黑豆、花生、黑芝麻、红豆、薏米，每种3-5克，用自动加热型豆浆机制成豆浆服用，每天早晨一次。

（7）我们日常生活中很多食物具有调理体质的作用，不同体质的脱发患者可以根据表格的食谱进行合理的饮食调理。

四、按摩方法

双手指腹垂直与头皮，从前发际线到后发际线，沿着经络走行方向轻轻叩击，从前到后，并逐渐向两侧移动，叩击按摩整个头皮，每次5分钟，早晚各一次，刚开始的时候力度稍轻一点，逐渐增加力度，以头皮微痛为宜，不可用指甲、尖齿梳、硬物敲击，尽量不要用力按摩头皮，以防因牵拉毛发而损伤毛囊。此手法具有疏通经络、镇静安神、活血生发的功效。

五、梳头方法

尽可能用木质或牛角梳，梳齿稀疏光滑，末端圆润，以免伤及头发或头皮，梳头的速度舒缓，用力适度，次数不限，建议每天30-50次为宜。