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同样是治疗心律失常，稳心颗粒和参松养心胶囊有什么区别？

70岁的张大爷是一个常年患有II度1型房室传导阻滞的心律失常患者，由于知道自己有这个老毛病，因此张大爷平时非常注意监测自己的血压和脉搏，也喜欢吃一些中药进行调理。最近有朋友给张大爷介绍了一种中成药叫稳心颗粒，说是治疗心律失常非常有效，结果张大爷开开心心的吃了几天后感觉自己老是胸闷气喘，心律也开始越来越乱，连忙去医院检查，结果被医生告知自己吃错了药， 稳心颗粒不能用来治疗房室传导阻滞，张大爷很疑惑难道中成药也讲究这些吗？是的，中成药也是讲究适应症的。

心律失常是临床常见的心血管疾病之一，临床可分为快速心律失常和慢速心律失常两大类。根据流行病学研究表明全球每年因心律失常而死亡的人数达到了200万人，在中国每年有近50万人死于心律失常导致的心源性猝死，其次心律失常还是多种心脏病的并发症，如心衰、心肌缺血、冠心病等，这导致临床治疗的用药方案要非常小心。

目前临床研究表明导致心律失常的原因非常复杂，临床多用药物进行控制，尚缺乏根治的手段，即使是心脏射频治疗、按装起搏器也只是暂时解决问题，依然有复发的风险。 在众多药物中稳心颗粒和参松养心胶囊是临床应用最广的两组中成药，许多人分不清楚这两者的区别，导致用药错误，今天就和大家聊一聊这两中药物。

一、稳心颗粒和参松养心胶囊的组成和作用

①稳心颗粒

稳心颗粒是由党参、黄精、甘松、三七、琥珀等5味中药组成，其中党参为君药一治以益气建中，黄精为臣药以滋阴养心，辅助党参益气生血，琥珀和三七为佐药以活血散瘀，定心安神，甘松为使药以行气开郁， 全方具有补气滋阴、活血化瘀、行气导滞的功效，多用于治疗气阴两虚，心脉瘀阻所致的胸痹。

药理学研究表明稳心颗粒具有抑制心肌结构重构的作用，可以减少心肌代偿性肥大，同时可以改善心肌的电生理状态，延长动作电位，降低心肌的自律性，最后稳心颗粒还可以减少心肌细胞纤维化，从而降低心电信号的传导，减少触发心肌活动，

正是稳心颗粒具有这些特点才能使其可以更好地治疗 多种快速心律失常，如窦性心律过快、心悸、室性早搏、房颤等 。

②参松养心胶囊

参松养心胶囊由人参、麦冬、山茱萸、土鳖虫、甘松、黄连、五味子、龙骨、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍等12味中药组成，其中麦冬与人参共为君药以益气养阴，黄连、丹参、山茱萸和桑寄生为臣药以养阴益气、行气活血，龙骨、五味子、土鳖虫、赤芍、酸枣仁为佐药以活血通络，甘松为使药以理气通络， 全方具有益气养阴，活血通络，清心安神的功效，临床用于治疗气阴两虚，心络瘀阻证。

药理学研究表明参松养心胶囊具有多离子通道阻滞机制，可以同时调节多条离子通道的兴奋性，从而达到调整心脏自我节律的作用；其次，参松养心胶囊可以提高窦房结细胞的兴奋性，从而有效增快心率；最后，参松养心胶囊可以调节交感神经和迷走神经的兴奋性，从而有效地双向调节心律，保证植物神经系统平稳，保证了其在调整心律的同时不会导致心律失常。

正是由于参松养心胶囊具有双向调节作用， 因此参松养心胶囊既可以治疗快速心律失常（如阵发性房颤、心室早搏等），也可以治疗慢性心律失常（窦性心律过缓、房室传导阻滞等），是临床上难得可以治疗慢性心律失常的中成药 。

二、稳心颗粒和参松养心胶囊的区别

①临床适宜症不同

稳心颗粒是单一治疗快速心律失常的中成药， 而慢性心律失常反而是禁忌症，是绝对不能使用的；

参松养心胶囊即能治疗快速心律失常，也能治疗慢性心律失常，因此临床应用范围更为广阔。

②活性化瘀的力度不同

虽然稳心颗粒和参松养心胶囊都有活血通络，化瘀止痛的功效， 但参松养心胶囊中因为含有土鳖虫这一味活血破瘀的强药，因此其活血作用更强，虽然可以促进活血，但也会导致患者凝血功能异常，因此口服一段时间后要监测凝血功能。

③益气养阴的程度不同

稳心颗粒以党参为君，配合黄精，其益气养阴的力度稍弱，适用于气阴两虚证初期 ，临床表现为潮热汗出，心烦心悸，但热象并不明显；

参松养心胶囊以人参为君，配合山茱萸和桑寄生，其益气养阴力度强，适用于适用于气阴两虚证中期和末期， 临床表现为气虚而喘，心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，这表明气阴已经亏损到一定程度。

三、使用稳心颗粒和参松养心胶囊要注意的问题

①使用之前需要辩证分型

辩证分型是所有中成药使用的基础，虽然稳心颗粒和参松养心胶囊都是针对气阴两虚型的胸痹，但两者针对的疾病阶段和程度均不相同，并且对于其他证型的疗效未知，因此在购买或者服用前需要咨询专科中医师进行辩证分型，以准确用药。

②注意不良反应

虽然稳心颗粒和参松养心胶囊的不良反应较少，且程度均不严重，但依然在服药的同时要多加注意。其中稳心颗粒的不良反应有腹胀、腹痛、皮疹等；参松养心胶囊同样也会引起胃肠道不适，导致恶心、呕吐、腹痛等，同时其引发的过敏反应更为常见，多表现为全身性皮疹、瘙痒等。

③注意价格

目前我国的中成药集采正在开展，因此大多数中成药在医院并买不到，其中参松养心胶囊正是集采的目标之一，而稳心颗粒尚未进入集采名单，因此药店购买是大多数患者的主要途径，但这两种药物的价格都比较昂贵，建议大家量力购买。

四、总结

想要中成药发挥功效，辩证论治和准确掌握适应症是必不可少的，稳心颗粒和参松养心胶囊虽然都是治疗心律失常，但其适应症却有很大的区别，使用错误会导致不良后果，因此建议大家在使用前一定要咨询专科中医师的意见。