婴儿多久补钙（婴儿补钙辅食）
枕秃、囟门大、出牙晚、夜醒多、说是缺钙
查骨密度，查微量元素，说是缺钙
孩子到底要喝多少奶？
补多少钙？吃维生素D呢？
……
几年前，我写过0-3岁缺钙、补钙、喝奶、补维生素D的话题，今天更新整理后再次分享。本文涵盖以下10大缺钙、补钙、喝奶的常见问题：
1.每天到底要多少钙？
2.每天到底要多少奶？
3.到底要喝哪种奶？
4.周岁后，奶越多越好吗？
5.周岁后，维生素D补400还是600国际单位？
6.长效保存奶可以喝吗？
7.豆奶可以喝吗？
8.羊奶可以喝吗？
9.椰奶可以喝吗？
10.多大要戒奶瓶用杯子喝奶？
01
每天到底要多少钙？
人体大约99%的钙在骨骼和牙齿。由于我们身体无法合成钙元素，因此需要从饮食中摄取。食物中最理想的钙来源是乳制品，包括牛奶、酸奶和奶酪。
出生后头几年，宝宝生长旺盛，我们自然的理解为宝宝需要大量的钙元素，要“补”钙，否则就容易“缺”钙。对于0-3岁的孩子，到底多少钙才算足够，才不缺钙呢？
以2016版中国居民膳食指南为例：
以澳洲当前指南为例：
对于0-12月龄宝宝，我们可以看到只有钙元素的每日适宜摄入量，却没有每日推荐摄入量。通俗的来理解，目前还没有办法推荐周岁内宝宝每天应该摄入多少钙。
0-12月龄宝宝的每日适宜摄入量是推算得来的。首先根据健康宝宝的临床统计和观察，得出每天母乳或配方奶的平均摄入量；然后结合母乳或者配方奶的钙含量，估算出这些健康宝宝的每日钙摄入量。这些健康宝宝的每日钙摄入量综合平均之后，便是我们看到的每日适宜摄入量。
所以，对于周岁内宝宝，目前其实连钙摄入的每日推荐量都没有，从而也没有所谓的每天必须要摄入多少钙，才算满足推荐量，才不缺钙。对于0-12月龄的健康宝宝，不论喂养方式，只要宝宝体重增加理想，就说明总体摄入理想，就无需担心缺钙。而对于1-3岁的幼儿，钙摄入只要达到每天500或600毫克就足够。
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02
每天到底要多少奶？
钙摄入的每日适宜量或推荐量，都是抽象的数字。现实生活中，我们不可能精确计算宝宝吃了多少毫克钙。
所以，上面提到的钙适宜量或推荐量，大致换算成奶或者乳制品，是多少呢？
周岁内，每个宝宝有自己的生长模式和需求，每日奶量并不是一成不变且高度个体化。因此，没有必要苛求某一个固定奶量，而且生搬硬套的”推荐“奶量，还可能给妈妈们带来不必要的焦虑，甚至导致过度喂养等问题。
因此，对于周岁内宝宝，与其关注一顿吃多少奶，一天多少奶量，更有意义的做法是学会观察宝宝的饥饱信号以及定期监测宝宝的总体生长状况。吃奶后，宝宝平和情绪好，看着饱足，而总体生长也理想，就说明宝宝吃够了，摄入是理想的，也不用担心缺钙。
周岁后，可以继续母乳喂养至两周岁或更久，但配方奶不再是必须，可以喝牛奶，也可以吃各类乳制品。对于乳制品的钙含量，以一杯（250毫升）全脂牛奶为例，大约含165卡路里热量，9.5克脂肪，8克蛋白质和305毫克的钙。低脂牛奶与全脂牛奶所含的钙基本相同，唯一不同的是脂肪含量不同。
因此，1-3周岁幼儿推荐每日500-600毫克钙摄入，大约需要1.5标准量的乳制品。
一个标准量为：
0-6月龄：每日适宜摄入量
200毫克一杯（250毫升）牛奶
或者
一罐（200克）酸奶
或者
两片（40克）奶酪
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03
到底要喝哪种奶？
0-1岁
母乳或婴儿配方奶粉是唯一安全和合适的奶。
1-2周岁
普通全脂牛奶。全脂牛奶的脂肪含量是4%。
>2周岁
普通低脂牛奶。低脂牛奶的脂肪含量是1-2%。
（注意：有低体重或者超重、肥胖问题的孩子，选择全脂或低脂奶，应个体化考虑。）
超市里在售的正规合格鲜奶，是经过巴氏消毒（通过加热的方法杀灭细菌）和均脂处理（牛奶里的脂肪颗粒均匀分布，不会漂浮在最上层）的纯牛奶，周岁后的孩子就可以喝。但现挤奶，因为有食品安全隐患，不论大人还是小孩，都不要喝。
04
周岁后，奶越多越好吗？
周岁后，奶并不是越多越好，建议每天不要超过500毫升。因为奶喝多了，孩子对其他食物的摄入就会相对减少，从而可能导致营养不均衡，比如缺铁。另外，孩子奶喝饱了，自主进食的意愿也会降低，比如可能发现孩子不爱吃饭或不好好吃饭等养育难题。对于周岁后的孩子，从营养角度，也不再需要任何形式的夜奶。
05
周岁后，
维生素D补400还是600国际单位？
维生素D促进人体对钙元素的吸收，保证骨骼健康。周岁内，每天补充400国际单位。周岁后，补400不会少，补600不会过量，因此补400和600都可以。
对于1-18岁的孩子，目前中国营养学会和美国儿科学会的每日推荐量（RNI）一致，为每天400国际单位。因此，有维生素D缺乏风险的人（比如深色皮肤、日晒少等）建议继续每天补充400国际单位维生素D。
而隶属于美国国家医学研究院（Institute of Medicine）的食品与营养委员会（FNB）则是推荐1-18岁的孩子每天补充600国际单位。
另外，澳大利亚国立健康和医学研究理事会（NHMRC）对1-18岁的孩子维生素D摄入量仍然只有每日适宜量（AI）200国际单位。
不同国家的权威机构推荐有差异，而就算是同一个国家的权威机构，推荐也有不同。这也说明维生素D的每日推荐量或补充量本身很难有一个人人都适用的标准。
对于我们中国的孩子，我个人还是推荐按照我们中国当前的统一推荐量来补充，即每天400国际单位。但如果孩子平时饮食里没有任何维生素D强化的食品或饮品，日晒也几乎无法得到保证的情况下，补充量增加到每天600国际单位也不用担心过量。
因为每天600国际单位的补充量距离上限量还有很大的距离。比如，澳大利亚国立健康和医学研究理事会（NHMRC）数据提示，1-18岁孩子维生素D每日上限量是3200国际单位（80微克）。美国食品与营养委员会（FNB）的数据提示，1-3岁每日上限量是2500国际单位，4-8岁是3000国际单位，9-18岁是4000国际单位。
06
长效保存奶可以喝吗？
保久乳（long-life milk）和超高温瞬时灭菌奶（UHT）通过特殊加工工艺延长了保存期限，它们的营养价值与鲜奶相当。因此，长效保存奶可以作为鲜奶的替代品。需要注意的是，长效保存奶开罐后，要放在冰箱里冷藏，并在短时间内喝完。
07
豆奶可以喝吗？
周岁后的宝宝可以喝豆奶，但如果要用豆奶代替牛奶，就要保证豆奶是钙加强过，至少达到每100毫升含100毫克的钙。家庭自制没有钙加强的豆奶，不建议作为牛奶的替代品给周岁后宝宝喝。
不论是钙加强豆奶还是牛奶，都只是孩子健康饮食中的一部分，而不能作为唯一或者主要的营养来源。周岁以后的孩子应注意均衡饮食，从而保证各类营养元素的均衡摄入。
08
羊奶可以喝吗？
羊奶和牛奶的营养价值上相似。但是，相比牛奶，羊奶里缺少某些营养元素，比如叶酸。因此，周岁后的宝宝如果只喝羊奶，需要注意平时饮食里包含其他富含叶酸的食物，比如绿叶蔬菜，水果等。
09
椰奶可以喝吗？
椰奶不可以作为牛奶的替代品，仅可作为饮料偶尔给周岁后的孩子品尝。椰奶不能作为牛奶的替代品因为它：
10
多大要戒奶瓶用杯子喝奶？
六月龄之后，就可以让宝宝练习使用杯子。在杯子里放少量的母乳，配方奶或者凉白开练习。不需要购买特殊设计的练习杯，普通敞口杯或自由流动的鸭嘴杯就可以。
周岁后，奶瓶应逐步断离，学会用杯子喝奶。因为长时间用奶瓶喝奶可能增加龋齿和耳部感染的风险，还可能降低孩子对其他食物的兴趣，导致营养摄入失衡。
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以上便是今天的分享，希望对大家有帮助，也请分享给更多家长看到。我是珊珊，关注我 @妇幼博士Dr韩，一起科学育儿。
