母乳喂养的宝宝需要补钙吗（母乳喂养的宝宝需要补钙）

孩子是否缺钙，是否需要补钙恐怕是每个家长都分外关心的问题，我也一度感到困惑，查询资料过程中发现首席育儿专家崔玉涛教授的说法很能澄清犀牛宝妈的困惑。

说到崔玉涛大夫，还想再加上一句，这是一位我比较钦佩的儿科专家，第一次看她的文章是在“崔玉涛诊室”里，当时他在文章里讲了孩子是否有必要吃牛初乳、微量元素等补品，感觉说的很有道理，很像郑玉巧大夫提到的那种“无药而医”的医生。

“无药而医”不是有病不治，是医疗的一种境界，就是尽量少用医疗手段。但是这并不否认医疗的作用，对于“真病”，一旦确诊，就应该积极采取有效的治疗措施，这与“无药而医”的育儿理念不冲突。

崔玉涛新生儿补钙的主要观点是：

不必过分担心孩子的缺钙问题，只要孩子发育正常，饮食合理，奶量充足，就不必杞人忧天；

慎给孩子检测钙元素，不要拍片测骨密度，更不要注射VD针，否则对孩子有害无益。

补钙，食补胜于药补。

儿科医生崔玉涛对于新生儿补钙的新看法

【家长问和崔玉涛答】

家长问：宝宝七个半月了，11.1kg在体检的时候作了骨密度测定和手骨拍片.测定结果是骨质缺少症，还有佝偻病早恢期！~医生给打了一针vd3医生说什么也不用补了！~我家宝宝前四个月生长比较迅速，前面我一直是母乳为主，添加一顿配方奶.四个月后田间辅食！~我想请教崔教授？

1、宝宝现在开始长牙了，我需要给宝宝补充钙剂吗？

儿科医生崔玉涛：宝宝出牙期间没有必要特别补充钙剂。均衡营养就可以了。

2、打了vd3那鱼肝油还要吃吗？

儿科医生崔玉涛：注射维生素D其实是很危险的。既然已经打了维生素D，只能间隔20天左右在口服维生素D了。

3、还有吃哪些食物是补钙的呢？

儿科医生崔玉涛：现在根本没有婴儿骨密度的正常值，不知骨密度检查的可靠性。再有，手骨片能发给我吗？我能帮您判断一下孩子是否存在佝偻病。

4、试过几次好像宝宝对荤的食物都不同程度的有些过敏，特别是鱼虾鸡蛋，只吃粥，面，米粉，配方奶，母乳，蔬菜水果能够满足宝宝每天所需的营养吗？

儿科医生崔玉涛：奶制品，包括母乳、配方奶粉、婴儿营养米粉是最好的含钙食物。一岁之内的孩子不应服鲜牛奶、鸡蛋蛋白、海鲜和大豆/花生。家长千万小心，诱发出孩子过敏是非常难办的事情。

家长问：我家宝贝也注射了D3，在没有做任何钙量检查的情况下肌注的。很想一般多久没出现中毒就算没问题了？打D3已经有20天了，还不敢给宝宝吃鱼肝油呢！

以后注意就是了。但是千万告诉您的朋友不要在给他们的孩子接受维生素D的注射。只有小儿内分泌科的医生才有权利决定孩子是否需要维生素D的注射。我个人建议注射过维生素D至少一个月后在开始服用口服维生素D（如果需要的话）。

家长问：崔教授，宝宝这几天尿液很黄，食欲又不好了。我想让宝宝查一下血钙，看看钙量如何，是否超标，请问有没有这个必要呢？查得准吗？

儿科医生崔玉涛：血钙为何会超标呢？实际上过量摄入维生素D会使血中钙离子进入到骨骼或其它脏器，反而会出现低血钙的现象。低血钙可以导致孩子抽搐。如果孩子没有抽搐，检查血钙就没有实际意义。

孩子尿黄与喝水多少有关，也与进食的食物和药物有关。主要是带有颜色，特别是黄色的橙子、胡萝卜、南瓜或多种维生素等有关。

宝妈对儿科医生崔玉涛提问

家长问：原来VD过多，会低血钙，原来我理解错了。宝宝晚上睡觉有出汗，一直不知道是体虚而出汗还是缺钙，由于打了D3，现在也不敢让宝宝吃鱼肝油和晒太阳，唯恐中毒。宝宝吃得少，尿黄尿多，晚上睡觉翻来翻去。我主要想知道宝宝是否缺钙。

儿科医生崔玉涛：家长不要钻进牛角尖里去，缺钙只是评判一种元素在体内的状况，家长要关心的是孩子整体饮食和进食后效果——生长发育。

家长问：如何判断宝宝缺钙？

昨天我带93天的宝宝去体检，他体重7.4公斤，身高60.6厘米，医生说他的囟门有点偏大，有枕秃(我觉得小孩都由于睡觉时间过长，其实还好）。要补钙，我觉得他晚上睡的很好，从他20天开始一直在补充伊可新，并且是母乳喂养，没有缺钙的表现，我说能不能再观察一段时间，以后再补，可她说补钙越早越好，开了泡桐片要我给宝宝冲水喝，并且她听说我每天都给宝宝吃一颗伊可新，建议我改成每两天一颗，说以前的服用量大了会造成宝宝烦躁，是这样吗？我该怎么办呢？补充一下，我一直在吃钙尔奇，对他的钙有帮助吗？

儿科医生崔玉涛：医生的建议是老观念。足够的母乳喂养+适量的维生素D，可以预防孩子“缺钙”。我同意家长您的意见，孩子生长发育正常，又能接受正常的喂养，没有必要必须添加钙。

家长问：

1、足够的母乳是指多少呢？

2、孩子多大开始添加营养米粉呢？每天保证多少配方奶和营养米粉就不需要额外补维生素D。

儿科医生崔玉涛：

1、足够的母乳指的是能够每天保证6-8次的喂养，孩子生长发育正常。

2、孩子满4个月以后可以添加米粉。满六个月以后母乳中所含的营养物质将不能满足孩子生长发育全部需求，所以满4-6个月为辅食尝试阶段。

3、严格意义上讲，每天500毫升配方奶粉，就没有必要补充维生素D。但是纯母乳喂养期间必须补充每天200国际单位的维生素D。

家长问：请教崔医生我家宝宝现在刚满3个月，一直是纯人工喂养，每天奶量800–1000之间，现在她有时手和脚总是出汗，穿的不多，睡眠白天基本不睡比较精神，晚上睡的很好，我基本没有给她吃过鱼肝油和钙，现在是否应该开始补钙或是VD？如不需要那应该什么时候开始补充？

另外孩子每天白天吃的次数比较多基本2个多小时就要吃但是每次吃的比较少，晚上基本4个小时吃一次，白天吃的不太规律，是否应该按时如每4个小时吃一次，我看好多书上说最好定时喂养，想听听您的意见，谢谢！！

儿科医生崔玉涛：

1、孩子每天能够摄入800-1000毫升配方奶，就没有必要添加鱼肝油和钙剂。

2、孩子手脚出汗多是代谢旺盛的表现，不是疾病。

3、白天孩子清醒时间多，活动量大，吃奶间隔少也是正常的。没有必要固定吃奶的时间。

崔玉涛和宝妈合影

家长问：谢谢崔医生！另外我家宝宝从前天开始吃奶量就急剧下降，现在每天也就吃700毫升，比以前少了有300毫升，不过精神还好，请问是怎么回事？会是厌奶期吗？最近给她添加了少量果汁，大约50毫升/天吧，会是因为添加果汁引起的厌奶吗？该怎样解决呀？另外现在添加果汁早不早？应该在什么时候添加比较合适，谢谢！！

儿科医生崔玉涛：孩子应该是厌奶了，应该与果汁添加有关。待孩子满4个月直接添加果泥。没必要添加果汁。

家长问：可是她不肯喝水呀只有加点果汁才能喝点水.尿液明显发黄

儿科医生崔玉涛：如果孩子能够接受果汁水，那么就要逐渐减少果汁的含量，最后过度到白水。

家长问：崔大夫您好，自从宝宝上周做3个月体检之后给宝宝补钙的问题一直困扰着我。基本情况是这样的：

宝宝现在90多天，出生时的身高体重分别是50cm/6斤6两，满月开始吃鱼肝油和钙粉（鱼肝油吃的是贝特令，每天一粒，每粒含VD600单位，VA1800单位；钙吃的是小儿四维葡钙颗粒，每天半包，这半包含钙33毫克左右），由混合喂养到现在的全喂奶粉，现在每天的奶粉量是600ml左右（雅培奶粉，我计算了一下，600ml含钙318毫克/含VD212单位）。上周进行3个月体检，身高体重分别是61.5cm/12斤，头围40.5cm，医生觉得宝宝的枕部头发不多，认为有缺钙的倾向，于是我们做了骨碱性磷酸酶的测试，结果是230（据说小于等于200是正常）。医生建议每天晒1～2小时的太阳，贝特令每天一粒继续吃；至于钙粉要不要吃，医生没有明确的说。想请教您：

1、我宝宝的这种情况到底是否需要额外的吃鱼肝油和钙？

2、需要的话如何吃法（比如吃哪种钙/每天多少量）？

3、看到您前面提到每天吃500ml的配方奶粉，则无需额外补钙，我的疑问是：这500ml奶粉里面的钙可以完全被宝宝吸收吗？不是说奶粉里面的钙没有母乳中的钙易于吸收嘛

儿科医生崔玉涛：

1、孩子每天服用600毫升以上奶粉不许额外补钙和维生素D。

2、奶中钙质的吸收率远远高于含钙的药物。

3、奶粉中的含钙量要比母乳高，就是为了弥补吸收率相对较低的问题。

家长问：崔大夫，我还有3个疑问？

1、枕部头发不多和骨碱性磷酸酶的测试结果是230分别说明了什么呢？

2、宝宝现在的饭量是一天600ml，前一两个月没有这么多的饭量的，是不是前一两个月因为饭量小而缺钙呢？那么现在在无法增加饭量的情况下（吃到一定的量宝宝就不肯吃了），是否需要钙剂来弥补前一两个月的缺呢？

3、1岁以下的各个月段，宝宝每天需要的钙和VD分别是多少呢？

儿科医生崔玉涛：

1、枕部头发少是由于摩擦所致。出汗多是代谢旺盛的表现，是正常现象。

2、只要孩子每天能够接受500毫升以上的配方奶粉，就没有必要补钙和维生素D。

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