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CIN 是宫颈癌前病变，系宫颈感染人乳头瘤病毒（HPV 病毒）引起。根据病变所占上皮的比例不同，CIN 分为 CIN1、CIN2、CIN3。

通常，宫颈低级别病变（CIN1）主要由低危型 HPV 感染引起，高级别病变（包括 CIN2、CIN3）主要由高危型 HPV 持续性感染所引起。

从感染 HPV 病毒到引起 CIN，直至宫颈癌大约需要 5～8 年的时间。

无论是哪个级别的 CIN，都会有病变消退、持续存在、进一步进展等 3 种情况存在。级别越低，病变逆转的机会越大，疾病进展的风险越低。级别越高，病变进展的风险越高。

CIN1 向 CIN2、CIN3 进展也不是一蹴而就的，同样需要经历漫长的过程。

关于宫颈癌前病变的诊治，如下这些问题你了解了么？

CIN1 会恶化吗？需要做宫颈利普刀（LEEP）锥切吗？

CIN1 有进展成 CIN2、CIN3 甚至宫颈癌的风险，但是也有阴转的可能。锥切根据 HPV 是否为高危型决定，低危型可随诊观察，随诊困难或高危阳性者行 leep 术。

术后病理明确是否切除干净，若切缘阴性则定期随诊。

高危型 HPV 感染如何处理？HPV 疫苗管用吗？

HPV 病毒感染目前无特效的治疗方法，大部分病人可阴转。HPV 阴转一般需要 8 个月以上，按照指南可以随诊观察，行 TCT 和 HPV 检查，也可选择行阴道镜检查。

HPV 疫苗是预防性疫苗，目前主要针对未感染 HPV 人群，如果 HPV 已经阴转，可以再打 HPV 疫苗，预防下次感染。

高危 HPV 感染，E6、E7 表达阳性，该如何处理？

HPV 感染导致宫颈癌发生的分子机制尚不明细，HPV-DNA 检测，只能测出感染情况。

文献报道 E6、E7 mRNA 检测，可测出 E6、E7 癌基因在宫颈细胞中的表达情况（致癌活动）， 将来 E6/E7 可能成为治疗性疫苗的主要靶点。

成年女性如何作宫颈筛查？

目前美国阴道镜和子宫颈病理协会（ASCCP）和 NCCN 推荐 30 岁以后的女性行 TCT 和 HPV 联合筛查。若之前检测过 HVP 和 TCT，国际指南推荐 TCT 和 HPV 双阴的妇女可 3 年行一次 TCT 和 HPV 检查。

宫颈癌如何同步放化疗？

宫颈癌是高危型 HPV 持续感染所致，根据妇科检查行临床分期，内生型病变可通过盆腔核磁检查评估大小。

宫颈癌同步放化疗的适应症为：IIb 期以上的中晚期宫颈癌、术后合并不良预后因素的患者；目前的 NCCN 指南推荐的同步放化疗的方案为顺铂单药每周疗法和顺铂 +5-FU 的 3 周疗法。

注意大剂量放化疗会降低患者体内抗氧化酶活性，而使患者出现脂质过氧化作用增强，引起组织细胞过氧化损伤，导致心、肝、肾等重要脏器功能受损。，如果不重视缓解，患者可能会因副作用而导致病情加剧。

硒是构成谷肤甘肤过氧化物酶的活性成分，在放化疗的同时服用新稀宝的硒维康口嚼片补硒，可使血硒水平短时间内升高，从而防止了放化疗所致的谷肤甘肤过氧化物酶活性下降及脂质过氧化物含量的升高，减轻了化疗药物对正常细胞的过氧化损伤，降低了放化疗对机体的损害。