骨质疏松补钙有用吗（骨质疏松补充钙剂）

骨质疏松症是威胁老年人健康的重要疾病之一。随着年龄的增长，骨矿物质会逐渐流失，导致骨质减少和骨质疏松症，特别是对于更年期女性，这一问题尤其突显。

骨质疏松症大大增加了骨骼骨折的风险，一名50岁骨质疏松症的女性骨折风险可能高达60％。

遗传因素对于骨质的影响占60％至80％，有些人可能先天具有较低的骨密度。童年和青春期是最佳骨骼形成的重要阶段，是预防老年骨质疏松症的最佳时期。

对于中老年人来说，应该及早筛查和治疗骨质疏松症，通过负重运动，营养支持预防骨质流失和骨质疏松的发生。

说道营养支持，大家可能都知道要补钙，但是仅仅补钙就够了吗？科学研究表明：钙和维生素D一起补，对于预防骨质疏松症的效果要优于单独补充其中一种营养素。

钙是人体生理中至关重要的元素。人在30至35岁之间可以达到骨量峰值，钙摄入不足会导致骨量峰值达不到最佳水平，骨矿化程度低，容易导致骨质疏松症和骨折。因此老年人和青少年必须保持较高的钙摄入量。

虽然，补钙已经成为人们预防骨质疏松的最常见手段。但是，最近的科学研究表明：钙降低骨折风险具有一定的争议。

韩国一项为期9年的前瞻性队列研究（男性：2158名，女性2153，年龄>50岁）表明：饮食中钙摄入量的增加与韩国女性骨折风险的降低无关。

大量随机对照试验（RCT）和队列研究认为，从饮食中摄取钙的增加无法预防骨折。欧洲骨质疏松症，骨关节炎和肌肉骨骼疾病的临床和经济方面学会以及国际骨质疏松症基金会也得出单独补充钙不能降低骨折的风险的结论。

维生素D也是维持骨骼健康的重要因素。皮肤暴露于阳光和UVB辐射后，可以合成维生素D3，随后在肝脏和肾脏进一步的活化。

维生素D可以增强肠道对钙的吸收，并且它与甲状旁腺激素相互作用，有助于维持血液与骨骼之间的钙稳态。它还可以通过与维生素D受体（VDR）结合并启动VDR相关基因的转录来调节骨骼重塑。但是，维生素D对骨细胞的直接作用仍不清楚。

通常每天400~800 IU（10~20μg）的维生素D剂量就可以保证骨骼健康。

维生素D的饮食来源包括深海鱼油和肝脏，蛋黄，人造黄油，一些酸奶，奶酪，谷物以及维生素D强化的牛奶和橙汁。对于大多数人来说，维生素D3的主要来源是在紫外线的作用下皮肤中的合成。

老年人中维生素D缺乏比较普遍。这可能是由于皮肤暴露在阳光下不足以及维生素D合成功效降低导致。

直接补充维生素D可以增加骨量仍存在争议。近期的研究表明：低剂量的维生素D是安全的，高剂量的维生素D可能会导致跌倒和骨折的风险增加。

但是，钙和维生素D的组合补充对于预防骨折具有一定的好处。

在几项钙和维生素D干预性研究汇总的meta分析表明：500~1200 mg/天的钙和400~800IU/天的维生素D补充，可以使骨折风险显着降低15％，髋部骨折风险显着降低30％。

总而言之，目前不建议单独使用钙或维生素D补充剂来降低骨折的风险。

关于钙和维生素D的补充，应首先考虑增加饮食中的钙。当不能获得足够的饮食钙摄入量时，可以使用钙补充剂片剂。随餐服用碳酸钙可生物利用。对于有肾结石病史的人，建议使用柠檬酸钙。

许多因素会影响肠道对钙的吸收，包括年龄，性别，性腺功能，种族和钙摄入方式，因此无法准确确定需要摄入的口服钙量。

钙的最佳来源是乳制品，包括牛奶，酸奶和奶酪。坚果，深绿色多叶蔬菜，豌豆和豆类中也存在钙。维生素D仅在几种食物中天然存在（咸水油性鱼，蛋黄和肝脏），也可以在强化食物中使用（维生素和牛奶产品，如酸奶，奶酪和人造黄油），某些果汁和早餐谷物。

由于受到季节、纬度、年龄、防晒产品使用的影响。通过晒太阳补充维生素D并不是一个高效的选择。我们鼓励多参加户外活动，但对于维生素D缺乏人群，还是应该通过食用维生素D强化产品或服用低剂量的维生素D补剂进行补充。

参考文献：

IF:4.171

Chen LR, Hou PH, Chen KH. Nutritional Support and Physical Modalities for People with Osteoporosis: Current Opinion. Nutrients. 2019;11(12):2848. Published 2019 Nov 20. doi:10.3390/nu11122848