硒维康对肺癌晚期(肺癌吃硒维康口嚼片有用吗)
老周是2016年底做的肺鳞癌手术,当时分期不算早,术后化疗四周期后定期复查,2018年发现锁骨上淋巴结转移、肝转移,已经属于晚期了,此时离当初手术不足两年。为了获得疾病的控制,不得不开始了二线化疗,此时免疫治疗药帕博利珠单抗(K药)刚刚进入中国,价格昂贵,好在老周经济条件还不错。于是开始了二线化疗联合K药的治疗,经过六周期治疗后,K药维持一年,令人吃惊的是,使用K药两周期后,转移灶就明显缩小,六周期后转移灶消失不见。一直到现在,前后三年多时间,老周定期复查依然是处于无瘤状态。
关于免疫治疗
在传统治疗模式中,化疗是通过细胞毒性使增殖快的癌细胞被杀灭,正因为无差别对待,使一些增殖快的上皮细胞也被杀灭,从而出现骨髓抑制、呕吐、腹泻、脱发等不良反应。癌细胞之所以不能被免疫细胞识别(免疫逃逸),就是因为癌细胞通过细胞表面的PD1来实施“障眼法”,使免疫细胞不能识别癌细胞。而PD1免疫点抑制剂就是通过阻断癌细胞对免疫细胞的免疫抑制,也就是通过松开“刹车”,恢复机体的抗肿瘤免疫应答,使免疫细胞(主要是T细胞)识别癌细胞并实施清除。
免疫治疗的优势
1.广谱
免疫治疗属于广谱的抗肿瘤方式,这种治疗方式不是针对某一个部位肿瘤,某一种癌细胞,可以针对多种类型恶性肿瘤,所以O药、K药等对肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、淋巴瘤、黑色素瘤等许多种肿瘤都有作用。
2.副作用不大
不像传统放化疗那样那么大的胃肠道反应和骨髓抑制,从主观感受来说,更容易被病人接受。虽然部分病人会出现免疫相关不良反应,但发生率不高,且严重不良反应患者比较少。
3.效果持久
传统化疗往往前期效果好,但持续时间不长就可能出现耐药,而免疫治疗很大一个特点就是疗效的“拖尾效应”,起效相对不那么快,但作用持久,有的病人疗效可以维持数年。就像上面这个病人,维持了三年多时间,不得不说免疫治疗有时具有神奇的效果。在化疗时代,晚期肺癌病人能维持这么长时间的无瘤状态完全是不可想象的。
免疫治疗并不是想象中的神药,如果对病人不加选择,全部使用单药免疫治疗,总有效率仅有20~30%。在分子生物技术高速发展的今天,我们会建议肺癌病人在免疫治疗前,进行全基因检测,预测免疫治疗疗效。对于PD-L1低表达、TMB数值较低的病人建议联合治疗模式,比如化疗联合免疫治疗、抗血管生成药物联合免疫治疗,或者化疗联合免疫治疗再加上抗血管生成药物。