微量元素缺乏症是什么意思（缺乏微量元素是什么意思）

微量元素缺乏症广东省妇幼保健院钟细霞概念1．定义：目前已发现生物内的元素共有109种，其中92种是自然的产物。在92种自然元素中，有26种为构成人体所必需。根据各种元素在人体中含量的多少，将人体所必需的26种元素分为两类，即常量元素和微量元素。上述各种必需元素中，除碳、氢、氧、氮主要以有机物的形式存在以外，其它22种元素统称为矿物质。根据元素占人体重量的多少，将26种元素分为常量元素和微量元素两大类。常量元素又称宏量元素，其在人体中的含量超过人体体重的万分之一，共有11种，其中碳、氢、氧、氮4 种占人体总量的95%，钙、磷、钾、硫、钠、氯、镁共7种占3.95%。微量元素其含量占人体总重量的万分之一以下，其包括：铁、锌、铜、碘、氟、锰、钼、钴、铬、硒、锡、硅、镍、钒、砷15种，共占人体体重的0.05 %,除此外，有些微量元素在体内含量已基本明确，但是否为人体所必需尚在探讨中，如锂、钡等。另有一些微量元素被公认对人体有害，如铅、镉、铍，但却为某些动物所必需。2. 微量元素的分类（按其生物学作用）1．必须微量元素：这类微量元素每日需要量很少，但是维持机体生命活动不可缺少，如：铁、锌、铜、锰、铬、钼、钴、硒、镍、钒、锡、氟、碘、锶等。

2．可能必须微量元素：铷、砷、硼3．可能必须而且无害的微量元素：铝、钡、钛、铌、锆。 4．非必须微量元素：铋、锑、铍、镉、5. 微量元素的其不同存在形式有不同的临床意义，如三价铬是必需的，而六价铬则有相当大的毒性和致癌作用。6 .在化学元素周期表中处于同一族的元素常常具有相似的生物学作用，如ⅡA族元素（钙、镁、锶）对骨骼常有较大的亲和有力，ⅡB族元素（锌、镉、汞）对肝肾有则有特殊的亲和力，卤族元素对甲状腺的亲和力较大，同族元素间也常可呈现竞争和拮抗现象 3．微量元素的生理作用 3.1 抗氧化作用：过氧化物（双氧水），其强氧化作用能清除腐败的组织及消毒杀菌作用；称自由基的化学物质，可对细胞造成氧化损伤，导至衰老和老年多发病，如肿瘤、心血管和骨、关节疾病。 3.2 解毒作用：如锌和铜能诱导肝、脑、肾合成金属硫蛋白（MT），当有毒的重金属汞、铅、镉进入机体MT就能立即与之结合，失去其毒性作用。3.3 代谢调控作用：人体神经细胞信息传递的神经递质、参与体内各种代谢所需的酶、激素，均需微量元素参与，微量元素不足，可影响激素的分泌、酶的活性、神经递补质的合成及转化。4． 免疫促进作用：如锌缺乏可使人体免疫器官（胸腺、脾脏、淋巴结）功能不全，甚至萎缩、锌和硒缺乏体液免疫和细胞免疫均可受到明显的影响，免疫力下降，易患各种疾病。

5． 免疫抑制作用：微量元素过量时，会对人体的免疫系统产生抑制作用，如氟摄入过多时细胞免疫功能明显下降，有害的微量元素如铅、镉、汞、砷等在一定剂量时，对体液免疫、细胞免疫功能用巨噬细胞、自然杀伤细胞等都有明显的抑制作用。6． 抗衰老作用：主要表现在某些微量元素缺乏易发生血管、骨、关节及皮肤的退行性变化等衰老表现和疾病；另外，一些有害的微量元素镉、铅、铝可起到促进衰老的作用。《锌缺乏症》（一） 病因1．摄入不足： l挑食、偏食、食物中含锌量低 l肠道吸收不良 l 食物中植酸盐和纤维素及谷氨酸盐（味精）的干扰 l肠道外营养没有补充锌 l 酗酒影响锌的吸收 2．锌需要量增加未能得到及时的补充 3．锌的丢失增加：腹泻、大量出汗 4．先天不足(二) 临床表现 l 味觉减退：食欲下降 l免疫功能下降：反复患病 l生长发育迟缓：体格生长缓慢、智能落后、性器官和功能低下、生育能力下降 l毛发枯黄、稀少、易脱 l复发性口腔炎、口腔溃疡、伤口难痊愈、夜盲 （三） 诊断临床表现；检测：毛发、血夜 （四） 预防和治疗 预防：1．定期检测发锌或血锌2．纠正挑食、偏食的不良习惯3．不具备微量元素检测的地区，凡准备怀孕的妇女应口服锌制剂1~2个月，每日5~7mg4．纠正酗酒习惯5．适当吃含锌食物、注意食物的搭配6．根据需要补给 治疗：l补锌：剂量以元素锌计算：儿童治疗量为0.5mg/kg/d.制剂：葡萄糖酸锌、硫酸锌，可根据儿童的口感选择片剂或冲剂 l给予含锌高的食物 ：花生、芝麻、瘦肉《碘缺乏症》（一） 病因：1． 碘缺乏2． 影响碘的吸收、排泄和利用的因素存在，如白菜、萝卜、卷心菜其中的成分可抑制甲状素的合成；杏仁及卷心菜中的某些成分可抑制甲状腺摄取碘；饮水中的钙可抑制机体吸收碘。

（二） 临床症状地方性甲状腺肿：主要表现为甲状腺肿大、质软、随吞咽运动而移动，严重者有局部压迫症状。或有疲劳、乏力、智力差、反应迟钝表现。地方性克汀病：l甲状腺肿大：见于轻型患者l甲状腺功能低下表现：体格生长落后、智能低下、性发育障碍、克汀病面容 （三） 检查与检验1． 甲状腺检查：常用触诊及B超法2．体格检查：测量休格发育、第二性征的发育、、精神、神经、智能力、皮肤、步态等。3。骨X线检查：骨骺发育情况、骨龄、颅内情况。4。化验：血：促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素及游离甲状腺素、促甲状腺激素分泌激素兴奋试验。尿碘及发碘测定（四）诊断1．地方性甲状腺肿的诊断：生活在缺碘地区或存在致甲状腺肿物质地区、甲状腺肿大超过受检者拇指末节并排除甲状腺功能亢进、甲状腺炎和甲状腺癌等疾病者即可诊断。2．地方性克汀病的诊断早期发现：新生儿筛查、发现可疑即检查确诊。亚临床克汀病的诊断：临床表现不典型，但有轻度智能力落后伴轻度神经系统障碍或体格发育障碍或轻度甲状腺功能低下者。多在儿童期发现。（五） 预防和治疗l预防给碘缺乏的地区补碘、全民加碘盐l治疗地方性甲状腺肿：轻者只需坚持补碘可逐渐好转而无需治疗 。

当补碘效果不佳可采取激素疗法：即在医生指导下服用甲状腺制剂地方性克汀病的治疗：主要采取激素替代疗法，常用药物为干甲状腺制剂，一般从小剂量开始，逐渐增加到足量。服用到成年，再根据病情应用。另辅以微量元素锌及常量元素钙、磷、镁、多种维生素。 《铁缺乏症》（一） 分期l铁减少期：为缺铁的最早期，此期临床难以发现，仅为铁贮存减少。l红细胞生成缺铁期，又称无贫血缺铁期：此期贮存铁明显减少至消失、血清铁蛋白降低，红细胸原卟啉升高，血红蛋白在正常范围内。l缺铁性贫血期：除以上指标异常外，血红蛋白和红细胞比积均降低，出现不同程度的低色素性贫血。（二） 铁缺乏原因我国近一项调查结果显示：儿童铁缺乏症及贫血患病率还比较高，特别是贫困地区和山区，导至铁缺乏的原因有：1．食物结构不合理，食物中血红蛋白铁含量较少，部分是食量少；部分则为以蔬菜和谷类为主。2．消化功能障碍3．生理需要量急剧增加4．慢性失血5. 缺铜和铝中毒引起铁利用障碍 （三） 铁缺乏症的危害和临床表现l 影响酶的活性l 影响免疫功能l 影响神经行为和发育l造成贫血和组织缺氧，表现为：①易疲劳、软弱无力、喜静等。②心率和呼吸增快、心悸运动后出现心慌、气促。③可出现口炎、炎、皮肤干燥、毛发枯黄易脱、指甲扁平、脆薄易裂和反甲。④可有胃炎、十二指肠炎、脂肪和铁的吸收障碍。⑤心脏扩大，可出现杂音、心肌缺血缺氧，严重者伴有肝脾肿大。 （四） 诊断1．贮铁缺乏（铁减少期）：血清铁蛋白≤12一20ug/L。2．缺铁性贫血诊断标准：①贫血为小细胞低色素贫血。②有明确的缺铁病因。③总铁结合力