微量元素铁（微量铁元素的测定）

本期科普内容

铁缺乏有哪些危害？

铁缺乏有哪些表现？

如何科学补充铁？

铁缺乏的危害

铁是人体内含量最丰富的微量元素。作为多种蛋白质和酶的重要组成部分，铁在氧转运、电子转运和DNA合成等多种代谢过程中发挥重要作用。儿童缺铁可导致铁缺乏症（iron deficiency， ID）或缺铁性贫血（iron deficiency anemia， IDA），影响儿童生长发育，不利于大脑认知功能发展，使运动能力降低、免疫功能下降及影响其他营养元素代谢等。

为此，中华预防医学会儿童保健分会、中国妇幼保健协会儿童早期发展专业委员会、福棠儿童医学发展研究中心儿童保健专业委员会和《中国实用儿科杂志》编辑委员会组织专家参考国家相关部门文件及国内外临床指南共识，查阅循证文献，通过反复研讨形成符合我国临床需求的《儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识》。

铁缺乏的临床表现

根据铁缺乏的不同阶段分为铁减少期、红细胞生成缺铁期、缺铁性贫血期。

铁减少期：此阶段体内贮存铁已开始减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚且够用，所以临床上无贫血的症状，如果这时不能及时补充，体内铁将进一步减少；

红细胞生成缺铁期：此期贮存铁进一步降低或耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，红细胞的生成以及受到影响，但在血液循环中的血红蛋白的量尚未明显减少，所以临床仍无贫血的症状；

缺铁性贫血期：此期血液循环中的红细胞形态已经发生改变，红细胞中的血红蛋白也明显减少，出现小细胞低色素性贫血，以及出现一些非造血系统的症状。

大多数婴儿铁缺乏症无明显临床症状，多通过6~12月龄的常规筛查发现。而且缺铁性贫血早期也多无特异性症状。当Hb降至70~80g/L时，患儿开始出现面色苍白，以及手掌、甲床或结膜苍白。当Hb水平降至

如何科学补充铁

铁的补充可采取食物补充和药物补充，但是要根据贫血的程度合理选择，如果已经到了缺铁性贫血期，甚至到了中度、重度贫血，单纯靠食物补充肯定不行了。

饮食中铁分为血红素铁和非血红素铁两种形式。植物性食物（如蔬菜和谷物）仅含有非血红素铁，而肉类（如肉、鱼和家禽）同时含有血红素铁和非血红素铁。血红素铁比非血红素铁具有更高的生物利用度。富含维生素C（抗坏血酸）的食物（如柑橘、菠萝、西兰花、番茄等）有助于非血红素铁的吸收

铁剂补充建议

预防剂量 婴幼儿生长发育较快，食物中所含的铁量常常不能满足其铁需求。口服铁剂可作为补充，其中液体铁剂更易被接受和调整剂量：（1）母乳喂养的早产儿从2周龄开始到12月龄服用铁剂［2～4 mg/（kg·d），最多15 mg/d］；（2）足月母乳喂养和混合喂养儿从4月龄开始服用铁剂［1 mg/（kg·d），最多15 mg/d］，直至婴儿饮食中含有足量的铁。

治疗剂量治疗铁缺乏症和缺铁性贫血的剂量为3～6 mg/（kg·d）

缺缺乏症治疗3个月后，应复查SF（血清铁蛋白浓度），缺铁性贫血治疗4周后应复查血常规；有条件的机构在治疗第7～10天可检测网织红细胞计数（reticulocyte count，RET）。每月复查Hb（血红蛋白），当Hb恢复至正常水平后，仍需继续治疗2～3个月以补充体内铁储存。

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注

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