儿童钙铁锌硒产品（钙铁锌硒颗粒儿童型）
对于这个问题，我写过一篇文章，正好搬运过来：
说明一下，由于我是儿科医生，所以本文主要针对儿童，不过，微量元素缺乏的问题，也以儿童为主。
为了满足成人患者的需要，略有增改。
我们的孩子好像什么都缺，钙铁锌硒维生素……今天先聊聊锌吧
我们的孩子好像什么都缺，钙铁锌硒维生素，鱼油猪脑DHA。
真的如此吗？
我准备写个专题，逐一进行解答。
今天，就从锌开始吧。
01盘点各路缺锌专家
对于缺锌补锌这个问题，现在人人都有发言权，除了医生。
譬如说吧，楼下母婴店的小姐姐是这样说的：“看看你家宝宝吧，头发这么黄，该补点锌了。”
好吧，那这位是不是更应该补点：
头发的颜色，遗传是主要因素。上面这位，就是把锌当饭吃，也长不出满头黑发。
不过，隔壁李大妈的看法是，这小孩读书不认真，不上心，该补点锌了。
有点道理哈，缺啥补啥呗。
最有说服力的，是“搬书派”：
“书上说了，缺锌会引起食欲不振，不想吃东西，还会引起免疫力降低，容易感冒。所以，娃今天中午没吃饭，一定是缺锌了！”
缺锌当然可以引起这些症状，但出现以上表现，却不一定就是因为缺锌。
不吃饭，可能是没饿，可能是没兴趣，也可能是宝宝高兴，就不吃，咋滴。
孩子不吃饭的最常见原因是家长喂养方式有问题，这个以后有空再聊。
02到底孩子缺不缺锌？
说了这么多，大家或许会认为，我是反对补锌的。
还真不是。
临床医学《儿科学》教材（第8版）指出：估计全球有1/4~1/3的学龄前儿童和他们的母亲受到锌缺乏的影响，美国和加拿大锌缺乏的发生率为9%，东南亚为33.1%。
我国目前的数据，没有找到权威资料，但估计也不低。
不过，爸爸妈妈们最关心的问题是：自己的孩子是不是缺锌？该不该补锌？如何判断？
可以从以下两个方面着手：
第一，有没有导致缺锌的原因？
常见的原因有：
（1）没吃进去足够的锌。
6个月以前的宝宝，如果是纯母乳喂养的话，一般情况下，是可以满足对于锌的需求的。如果是配方奶喂养，配方奶中也添加了足够的锌。
6个月过后，单纯母乳喂养不能满足宝宝对于锌的需求，应及时添加辅食，那么，有哪些辅食的含锌量比较高呢？
首先，必须知道，植物性食物的含锌量比较少，吸收也不大好。所以，要及时添加动物性辅食。
以前，我们认为，添加辅食要从米糊开始，再加蔬菜类，最后添加肉类。不过，随着科学的进步，这一看法已经过时了。我国营养学会的喂养指南中明确建议：首次添加强化铁谷物和肉泥等富含铁的泥糊状食物。
所以，添加辅食，是可以早期添加肉类、甚至从肉类开始的。
关于各种常见食物的锌含量，可以看看：
食物（100g）
锌（mg）
大米
1.7
小麦粉
1.64
玉米（黄，干）
1.7
黄豆
3.34
白萝卜
0.3
黄瓜
0.18
平菇
0.08
苹果
0.06
香蕉
0.18
猪肉（肥瘦）
2.06
猪肝
5.78
牛肉（肥瘦）
4.73
鸡蛋黄
3.79
鲤鱼
2.08
（数据来源于临床医学儿科专业《儿童保健学》教材）
至于锌的需求量，可以看看：
年龄（岁）
锌（mg/天）
0~
2.0
0.5~
3.5
1~
4.0
4~
5.5
7~
7.0
（数据来源于临床医学儿科专业《儿童保健学》教材）
顺便说一下，成年人锌的推荐摄入量（RDI）为：女性8mg/天，男性11mg/天.
计算比较简单，以1岁宝宝为例，每日需要摄入锌4mg。如果一天喝配方奶500ml，大概可补充每日所需锌的一半强，剩下的小一半，不到2mg，需要从其它食物中摄取。从上一图可知，如果每天再吃1两牛肉，或1个鸡蛋加1两猪肉，就差不多了。
要特别注意的是，早产儿、低出生体重儿由于先天不足，很容易出现锌缺乏。
（2）吃了没吸收。
一般见于腹泻病，特别是长期慢性的腹泻。因为锌需要通过肠道进行吸收，拉肚子影响了锌的吸收。
不仅如此，而且，据医生的观察和医学统计研究，身体缺锌时，腹泻的程度与时间会加重和延长，从而进一步加重缺锌，形成恶性循环。
而腹泻时补锌，能打破这一循环，有利于腹泻孩子的康复。
目前，锌元素对腹泻病的治疗作用已被医学界广泛接受。世界卫生组织（WHO）推荐儿童腹泻常规补锌，这可以减少腹泻病病程，改善腹泻病严重程度。
另外，一些药物和罕见的疾病也会影响锌的吸收，这是少数情况，具体请咨询医生。
（3）锌丢失过多。
这主要是疾病造成的，如反复出血、溶血，大面积烧伤，慢性肾脏疾病，等等。
第二，有没有缺锌的相关症状。
缺锌的症状，比较常见的有4点：
（1）消化功能减退。
孩子食欲不振、厌食，甚至出现“异食癖”。
异食癖，就是喜欢吃一些奇奇怪怪的东西，如泥土、纸片，等等。
（2）生长发育落后。
表现为生长迟缓、体格矮小、性发育延迟等。
（3）免疫功能减退。
容易出现“感冒”、腹泻等，或迁延不愈。
（4）智能发育延迟。
缺锌可使脑DNA和蛋白质合成障碍，引起智能发育延迟。
但是，以上症状，不是仅仅见于锌缺乏症，家长应提高警惕，如有怀疑，及时就医。
所以，孩子是否缺锌，要具体情况具体分析，不能一概而论。
03医生怎么诊断锌缺乏症？
2020年3月，《儿科药学杂志》发表了《儿童锌缺乏症临床防治专家共识》，明确指出：目前缺乏简便并能敏感反映人体锌营养状况的实验室指标，锌缺乏症的诊断主要依据锌缺乏的临床表现、实验室检查及锌缺乏高危因素等各方面综合评估。
也就是说，不能仅仅凭抽血检查就明确诊断。该《专家共识》同时指出：（实验室的）检测结果易受多种因素影响，如急慢性炎症反应、检测时间点、样本采集和处理的方式等。
所以，查血清中锌的浓度并不是诊断锌缺乏症的“金标准”，需要医生的综合判断。
有的亲问：还有一种检查头发的方法呢？
那就更不可靠了，谁知道查出来的是头发里面的锌，还是洗发水中的，甚至是头发中脏东西里的锌？
根据临床医学循证数据库Uptodate的描述，比较可靠的实验室检查标准为：淋巴细胞或粒细胞中锌浓度低下。不过，据我所知，目前能够开展这项检查的医疗机构并不多。
总之，父母应该了解锌缺乏的原因、症状，知道这是一种非常常见的问题，如有怀疑，及时就医，寻求专业的判断。
04如何预防和治疗？
首先肯定是提倡均衡的膳食了。
不要挑食，荤素搭配，一般是不会缺乏的。硬核的父母们也可以按照文中我列出的两个表格自己计算一下孩子每天的锌摄入量是否达标。
如果确有缺锌，临床医学《儿科学》教材上的药物补锌方法是：常用葡萄糖酸锌，每日剂量为元素锌0.5~1mg/Kg，相当于葡萄糖酸锌3.5~7mg/Kg，疗程一般为2~3个月。
腹泻，也可以常规补锌。前面说过了，缺锌与腹泻互为因果，会互相加重，形成恶性循环，需要靠补锌来打破这个循环。
锌的毒性很低，一般不会出现不良反应，但也请在医生指导下用药，长期摄入高剂量的锌可能导致铜的缺乏。
文章看到最后，D爸竟然是补锌的支持派，惊喜不惊喜，意外不意外。
但是，我并不支持盲目补充！这是重点。
