甲亢能补硒和镁吗（镁能补甲亢硒吗）

甲状腺结节饮食

甲状腺结节大多是在影像学检查中偶然发现，恶性比例为7%-15%。临床一般根据结节大小和影像特征综合判断是否进行甲状腺结节细针穿刺。如果高度怀疑恶性结节，或虽为良性但出现压迫症状，可行手术治疗。如果活检提示良性或存在非可疑的甲状腺结节，应定期超声随诊。为缓解症状，非手术患者常常希望通过饮食调节或其他方法来缩小甲状腺结节体积。

那么，甲状腺结节患者饮食上应该注意些什么呢？

碘

碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以推荐甲状腺结节患者适碘饮食。如果是甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，要限制碘的摄入。近些年，虽然甲状腺癌发病率大幅上升，但是并没有发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间的相关性。甲状腺癌患者可以正常碘饮食。如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。

《中国居民补碘指南》建议中国居民膳食碘参考摄入量（μg/d）

EAR：平均需要量；RNI：推荐摄入量。

以辽宁为例，建议普通人群选择每公斤食盐含有25mg碘的碘盐，也就是每克食盐含有25μg的碘。如果每人每天摄盐5~6g，每天从食盐中得到的碘为125~150μg，烹调损失按照20%计算，实际从盐中获得的碘为100~120μg，加上食物提供的碘，能够满足每天碘的推荐摄入量。因此，建议甲状腺结节患者每天食用6g碘盐。

致甲状腺肿物质

致甲状腺肿物质指任何能导致甲状腺肿、增大甲状腺的物质。这类物质通常通过抑制生成甲状腺素的碘或其他成分来发挥作用。十字花科蔬菜和豆制品是最常见的食用性致甲状腺肿物质。

十字花科蔬菜

十字花科蔬菜，主要包括西兰花、卷心菜、球芽甘蓝、羽衣甘蓝、萝卜、白菜花、绿甘蓝和白菜等。这类蔬菜富含硫代葡萄糖苷，可产生磺胺甲烷和具有抗癌性能的苯乙基和吲哚异硫氰酸酯。但同时，硫代葡萄糖苷中的硫氰酸代谢物又可抑制甲状腺激素的合成。因此，尽管食用十字花科蔬菜对健康有益，但长期大量食用这类蔬菜可能会诱发或加重甲减。研究表明，十字花科蔬菜煮熟后，可以减轻其抗甲状腺作用。

目前尚不清楚每日食用多少十字花科蔬菜会对甲状腺功能产生负面影响。一项针对5位甲状腺功能正常受试者的研究显示，经过连续7天，每天饮用2次430g羽衣甘蓝汁后，受试者平均6小时甲状腺放射性碘摄取量比基线水平降低2.52%，但血清甲状腺功能检查无异常。我国曾报道过一个极端病例，一位88岁妇女为控制血糖，连续几个月每天食用1.0-1.5kg生白菜，最终发生粘液性水肿昏迷。

以上研究结果只能提示，长期大量摄入十字花科蔬菜可能会降低甲状腺素的产生，但目前尚没有临床证据支持停止食用它们的必要性。因此，不建议甲减患者停止食用十字花科蔬菜，均衡饮食，煮熟后食用即可。

豆制品

豆浆、豆腐、酱油、豆豉以及味噌等豆制品中含有异黄酮，可抑制甲状腺素合成所需的甲状腺过氧化物酶。因此，有学者认为食用豆制品可能会增加甲状腺功能正常人群患甲减风险，而接受甲状腺激素替代治疗的甲减患者在食用豆制品后应增加药物剂量。

研究表明，碘充足地区，食用豆制品不会对甲状腺功能正常人群甲功产生不利影响，补充异黄酮也不会影响碘充足地区绝经后妇女甲状腺功能。但有一个特殊的例子是，如果给先天性甲减患儿食用大豆配方奶粉，应适当增加左甲状腺素的治疗剂量，才能充分满足患儿的甲状腺素需求。

临床上，并没有充分的理由要求成年甲减患者禁食豆制品，正常食用豆制品是合理的。

硒

硒是一种可以影响甲状腺激素代谢的微量元素。硒最丰富的膳食来源是海鲜和内脏。饮食中的典型来源是面包、谷物、肉类、家禽、鱼、鸡蛋及坚果。

一些研究表明，补硒对自身免疫性甲状腺疾病患者有益，低硒水平也与欧洲女性甲状腺肿和甲状腺结节发病风险增加有关。在硒严重缺乏地区，每日允许补硒量最高可达100μg。但是，现有证据不支持患者为了治疗Graves病、降低血清甲状腺抗体滴度或维持正常甲状腺功能，在常规饮食基础上补硒。

因此，通常不建议仅出于甲状腺健康目的去补硒。但欧洲甲状腺协会/欧洲Graves眼病组建议，对Graves眼病患者进行为期6个月的硒补充，可改善患者生活质量，延缓眼病进展。

其他微量元素

锌、铜、镁

目前，锌、铜和镁在甲状腺激素合成和代谢中的作用并不明确。一项Meta分析显示，硒、铜和镁与甲状腺癌有关。但美国国家健康和营养调查（2011-2012）结果显示，锌、铜和硒水平与游离或总血清甲状腺激素水平的相关性结果并不一致。基于现有科学证据，不建议仅为了改善甲状腺功能而补充这些微量元素。

其他饮食建议

咖啡、茶、酒精、维生素D、无麸质饮食等

研究显示，咖啡会减少甲减患者口服左甲状腺素的吸收，但咖啡、茶以及酒精不会影响甲状腺癌患病风险。维生素D对甲状腺疾病的预防和治疗作用也尚不清楚，有Meta分析显示，维生素D与桥本患者的甲状腺功能无关，但维生素D缺乏会增加自身免疫性甲状腺病的发病风险。

有些学者提倡无麸质饮食、无糖饮食以及益生菌有利于甲状腺健康。一项小规模研究表明，34位女性在无麸质饮食6个月后，血清甲状腺抗体滴度降低，但仍需开展更加深入的研究。

总结

甲状腺结节患者饮食与甲状腺功能密切相关：

文章部分内容整理自:Role of dietary factors in thyroid disorders: A primary careperspective. DOI:10.15761/MRI.1000172

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