结肠癌补什么硒好（硒对结肠癌的作用）

大肠癌属中医学的“脏毒便血”、“肠蕈”、“癥瘕”、“锁肛痔”、“便血”、“下痢”、“肠癖”等范畴。多因忧思郁怒，饮食不节，久痢久泻，脾失健运，气机不畅，毒邪侵入，湿热蕴结，下注大肠，滞留积聚，凝结成积。

一、辨证分型及治则治法成都中医药大学附属医院肿瘤科姚德蛟

大肠癌中医辨证分主要分为热毒壅滞和脾虚湿聚两大证型。

热毒壅滞见大便次数增多，便血时常带有脓血和粘液，腹部胀痛，胃纳不佳，苔黄腻，脉细弱和细数。治以清热解毒，活血消肿，方用黄连解毒、四妙丸、当归龙荟丸、槐花散、少腹逐瘀汤等加减。益气健脾多用黄芪、党参、白术、茯苓，补肾多用补骨脂、肉豆蔻、诃子肉。

脾虚湿聚见胸闷不舒，胃纳不佳，腹部胀满作痛，大便粘液时伴脓血，臭秽异常，苔腻或白腻，脉细涩或细濡。治以健运化湿，消肿解毒，方用胃苓汤、藿朴夏苓汤、桂枝桃仁汤、木香通气散、消痈汤等加减。消肿解毒常用败酱草、半枝莲、败酱草、薏仁米，利湿常用泽泻、猪苓。同时根据兼证的不同，选择其他药物加味。

1.扶正祛邪相兼顾

本病以正虚为本，湿热蕴毒为标。治疗应首重健脾益气，扶正培本，调整机体的免疫功能，使正胜邪却。临床常选用太子参、炒白术、茯苓、生黄芪、薏苡仁等。因本病多为湿热毒邪，无明显虚寒之象，一般慎用人参、干姜之类温补之品，以免助热生变。祛邪则根据痰、湿、毒、瘀的不同，选用败酱草，白花蛇舌草，藤梨根，半枝莲，草河车，山慈姑，夏枯草，瓜蒌，土贝母，红藤，白英，白屈菜，龙葵，蛇莓，鸦胆子，大黄，地榆，土鳖虫等药。

2.辨病与辨证相结合

从中医理论体系出发，整体察病，辅以辨证。辨病应注意两个方面，一是辨病位，明确病变位置，肠内癌肿系肿毒性疾病，可以金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、白花蛇舌草、白茅根、夏枯草、仙鹤草为治癌主药。又要根据症状证侯，辨证选药，如肿瘤阻塞肠道多辨证为癌瘀内阻，故加三棱、枳实、旋覆花、玄明粉、荔枝核、海藻、昆布等以化痰涤饮，软坚破结，散瘀消肿。胀坠者多由于气滞所致，酌加薤白、桔梗、枳梗、枳壳、乌药、青皮等以开郁散结，行气导滞；便结液干，则属阴液不足，无水不能行舟，多加天花粉、玄参，麦冬、杏仁、桃仁、火麻仁、柏子仁、郁李仁、松子仁以增液润燥，滑肠通便；排便无力属气血两虚，输送无力，用黄芪、当归、玉竹、沙参、甘草、何首乌、蜂蜜、五加皮等以滋补气血，益阴和阳；便中带血多属热邪内扰，用生地、白芍、地榆、槐角等以止血敛阴。病人有时因便通能食，不守禁忌，则舌苔黄腻浊厚，口味作甜，或口干味苦，则痰食内积，可用绳头草、神曲、山楂、炒谷麦芽、莱菔子(四消饮)等煎水代茶，以清湿热，化浊秽而消饮食积滞。二是辨病期，病期偏早者而行手术切除者多系湿热蕴积于内，热郁气滞，瘀热相互搏结于肠道，留结为痈，首推益气扶正以固本，而清热解毒，化瘀活血，消肿散结贯其始终。早期实证病人免疫功能较接近正常，其证候以湿、毒邪亢盛表现为主，此时应遵循“实则泻之”的治疗原则，根据证型不同而采用清热解毒，化瘀为主的方法，药用藤梨根、白头翁、苦参、水杨梅根、野葡萄根、地榆、黄柏、败酱草及赤芍、牡丹皮、忍冬藤、生大黄、三棱、莪术、桃仁等。中晚期病人免疫功能大都偏低，其证候多以正气虚弱为主，治疗应采取“虚则补之”的治疗原则，佐以少量的清热解毒、化瘀药物，根据证型不同，分别采用补益气血、湿补脾肾、滋养肝肾的方药，代表方剂有八珍汤、当归补血汤、参苓白术散、补中益气汤、附子理中汤、四神丸和知柏地黄丸

3.通下与升提相结合

升清降浊是消化道的基本生理特征。本病由于肠道湿热蕴结，气滞血瘀，至使肠道气机升降受阻，浊阴不降，清气下泄，表现为腹胀纳呆，便秘、泄下，里急后重，根据“六腑以通为用”，“泻而不藏”之理，欲消除肠道肿块，需通下腑中污浊，脏毒、瘀血等病理产物的排出至为重要。通过各种通下法，达到邪去腑通，肠道的功能才有恢复的可能。常用清下、润下、温下、下瘀四法通下。清下，即清热攻下，用于热毒结聚于肠中之证，常用大黄、芒硝；润下，即润燥通下，用于血亏或气阴两虚而便秘者，常用生地、当归、火麻仁；温下，即温脾攻下，用于寒湿结于腑中，便下脓冻之证，常用炮姜、木香；下瘀，即攻逐下瘀，用于腹中疼痛固定不移，大便变细者，常用乳香、没药、当归、赤芍、莪术。解剖学所指肠道，除属于中医的腑之一“肠”外，又属中医的“脾”脏。腑气宜通、宜降，泻而不藏；脾气宜守、宜升，藏而不泻。而据临床所见，肠道恶性肿瘤病人都有不同程度的下正气虚弱表现，主要是脾虚，脾虚中又以脾虚清气不升为多见。因此，中医治疗大肠癌，要把升提法与通下法有机地结合起来，即注意调整阴阳，处理两者关系时做到升降适宜：①“升”时不妨碍“通”，“通”时不妨碍“升”。②邪盛、毒盛时以通下为主，正气虚弱、脾虚气陷时以升提为主。③“通”“升”并举各取所用，如黄芪汤加柴胡、升麻治气虚下陷，肛门坠胀便秘者，获效良好治疗。

4内治与外治相结合

内治为前述治法，外治为中药直肠内给药，是中医治疗的优势之一。大肠癌的梗阻性使内服药液难以直达病所，或因体质上寒下热，抗癌药苦寒败胃等诸多因素，使内服药难以奏效，因而，采用中药直肠内给药，可取得了满意疗效。临证可选择清热解毒、荡邪通腑、祛瘀消癥的中药，大黄20g，黄柏15g，山栀子15g，蒲公英30g，金银花20g，红花15g，苦参20g，加减法：腹痛、脓血便或便甚者，易山栀子为栀炭，加罂粟壳15g，五倍子15g，高热、腹水，加白花蛇舌草30g，徐长卿30g，芒硝15g。上药加水1200ml，煎至400ml，滤过药渣后保持38～40℃备用，病人取侧卧位，从肛门插入导尿管约20～25cm(达乙状结肠处)，将中药液放进500ml输液瓶内，如静脉滴注操作接通已置入直肠内胶管，保持滴注速度为第分钟15～20滴，完毕后最好在肠管内保持2小时后排便，每天一次，5～7天为一疗程。

大肠癌包括 结肠癌与直肠癌，以降以通为用，并且为多气多血之府。