甲亢有必要补硒吗（甲亢需要补硒）
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甲状腺疾病和吃碘盐
有无关联吗？
DAY BY DAY
碘和甲状
腺疾病的
爱恨情仇
甲状腺问题在现如今越来越常见，甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎……
甲状腺疾病查出来后，医生往往会给到关于碘的饮食建议。
因为碘与很多甲状腺疾病的发病率呈「Ｕ」型曲线的关系。碘多、碘少，都会增加甲状腺疾病的发生率。
但到底碘该怎么吃，吃多少，医生一两句话说不清楚，网上搜索发现也是众说纷纭。
自1995年起，为了减少碘缺乏病，我国开始推行全民食盐加碘行动。据报道，至2009年，我国居民使用碘盐覆盖率已接近98%，可以说全国各地几乎无法购买到不含碘添加剂的食盐。2018年发表于Nature review Endocrinology的最新综述显示，我国已属于碘充足地区。
与加碘盐政策并行的，是我国不断攀升的甲状腺疾病发生率，亚临床甲减、甲状腺结节、甲状腺癌等的发生率也在迅速增长。
这除了与诊断技术和水平提高相关之外，不少人也提出疑惑：甲状腺疾病和碘营养状况有无关联？每天食用碘盐和碘过量会导致甲状腺疾病吗？
NEWS01
查出甲状腺疾病
到底能不能吃碘？
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取决于你的甲状腺到底是什么问题
查出甲状腺有问题到底能不能吃碘，取决于你的甲状腺到底是什么问题。
甲亢：严格限制碘的摄入
甲减：需根据发病原因来决定，如是甲状腺手术导致的甲减，碘摄入多少都对甲状腺不影响，如桥本氏甲状腺炎引发的甲减需低碘饮食。具体还需遵医嘱
甲状腺结节与甲状腺癌：正常碘饮食，包括食用加碘盐
妊娠期甲状腺疾病（包括妊娠期甲亢、甲减、甲状腺炎）：需要摄取足够的碘，推荐食用加碘盐
但如果你的甲状腺情况比较特殊，比如桥本甲状腺同时引起甲亢、甲减，比如甲状腺癌正在接受碘 131 治疗等情况，那具体怎么吃，还是要问问医生的详细意见。
人体需要多少碘？
根据目前WHO的推荐，不同的人群，需要的碘的量是不一样的。
● 如果是婴幼儿或者小于5岁的儿童，每天的摄碘量大概是90微克。
● 6到12岁的儿童每天碘的摄入量是120微克。
● 12岁以上的儿童或者成年人每天碘的摄入量是150微克。
● 妊娠或哺乳期女性，每日碘的需求量是250微克。
对于严重缺碘地区来说，碘摄入量的增加是十分必要的，因为它能减少甲减的发生率，最小程度避免大脑损伤。而轻度缺碘区增加碘摄入能减少成人的甲状腺肿、自身免疫和甲状腺毒症，也能升高儿童的IQ值。因此，强化加碘是必要的，但同时也要避免碘摄入过量。
NEWS02
甲状腺疾病
和碘有关系吗？
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碘是合成甲状腺激素的重要原料。
食物和饮水中的碘被胃肠道吸收后，主要汇聚于甲状腺（70%～90%），为甲状腺所用。其他身体器官对碘的需求量很少（10%～30%）。
甲状腺结节高发会不会
是补碘过量导致的？
越来越多的人体检后，查出甲状腺结节。通常体检人员会这么说“海鲜少吃”于是大家纷纷忌口，改吃无碘盐，限制碘摄入。
但实际上，碘与甲状腺疾病之间的关系呈 U 形曲线，碘过量或缺乏都能损害甲状腺功能，提高结节的发病率。
人体碘缺乏或碘过量都会引起甲状腺异常，除部分严重甲亢的患者及需要做碘131的患者，应根据医生要求严格忌碘外，或患有自身免疫性甲状腺疾病（甲亢、甲状腺炎）患者，因治疗需要遵照医嘱可不食用或少食用碘盐。其他患者都不必刻意吃无碘盐。
虽然有甲状腺结节的人越来越多，多数甲状腺结节的病因也不清，但多数都属于良性，定期复查即可，可以正常食用碘盐。
甲状腺癌流行
与食盐加碘无关
甲状腺癌是常见的恶性肿瘤之一。近年来，该病的发病率在全球范围内呈快速增长趋势，在我国该病发病率上升幅度为“众癌之首”，近10年的年平均增长率约为18%。目前甲状腺癌的病因尚不明确，已知的危险因素包括电离辐射、环境、饮食、生活方式及精神压力等多种因素。
根据全国193个肿瘤登记点覆盖2亿人口的癌症监测数据，结合中国疾病预防控制中心营养与健康所的食用碘盐监测数据的初步相关分析显示，碘盐消费量和甲状腺癌的发病率并不存在正相关关系，相反碘盐在一定程度上对防止甲状腺癌发生有保护性作用，碘盐和甲状腺癌死亡率无相关性。
NEWS03
适碘、低碘、限碘
这个量该如何把握
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普通成年人每天需要 150微克碘，如果是怀孕或者哺乳期，需要增加到每天 250微克。
适碘人群和普通人一样，正常饮食并食用加碘盐，一般是可以达到 150微克的碘摄入量的。
如果你是需要严格限碘的人群，如甲亢患者，那么要尽量避免一切含碘的食物，如加碘盐、添加了盐的加工食品如泡菜火腿肠、富含碘的食物（见下图）、含碘的保健品等等。
碘到底该怎么吃？
01、单纯良性甲状腺结节，正常饮食
如果患者是普通良性甲状腺结节，并且甲功正常，可以正常饮食，只需注意不要长期、大量进食海带、紫菜等高碘食物就可以。
02、甲状腺结节合并“甲亢”，严格忌碘
1）做菜应选择无碘盐。最好不吃腌制食品，因里面含有大量碘盐。
2）避免食用高碘食物，如海带、紫菜、裙带菜、海蜇、虾贝等海产品。
3）尽量避免使用含碘药物及化妆品。如胺碘酮、含碘造影剂、含碘维生素等药品，以及含海藻成分的洗面奶、面膜等化妆品。
03、甲状腺结节合并“桥本甲状腺炎”，少碘补硒
1）建议低碘饮食。碘盐不属于绝对禁忌，但量不宜多（6克/天以内）。另外，不要吃海带、紫菜等高碘食物，可以吃点海鱼、贝类等含碘相对较低的海产品。
2）适当摄入硒元素。进食含硒丰富的食物（如坚果、芝麻、芦笋、菌类、蛋类、鱼类）。
04、甲状腺结节合并“甲减”，区分对待
这里面大致分两种情况：
1）如果甲减是因单纯缺碘引起的，需要适当增加碘的摄入；
2）如果甲减是由桥本甲状腺炎引起的，需要适当限制碘的摄入。因为过量碘的摄入，会升高甲状腺自身抗体（TPOAb、TGAb），从而加重甲状腺炎。此外，甲减病人还要注意补充足量的优质蛋白及铁。保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入；同时要少吃高脂肪、高胆固醇食品，以免加剧脂代谢紊乱。
05、甲状腺结节合并“单纯性甲状腺肿”，适量补碘
这种病人应适当增加碘的摄入，应当吃加碘盐以及含碘丰富的食物（如海产品）。另外，甲状腺肿患者应避免生吃十字花科蔬菜，如萝卜、菜花、西蓝花、卷心菜、白菜、芥蓝、甘蓝等，因为这些蔬菜含有致甲状腺肿物质。
不断优化碘营养政策、合理补碘，这是世界各国的努力方向。目前国家经过食盐加碘，正常饮食一般不会出现碘的缺乏，由于不同地域，饮食习惯不同，也需要注意有无碘过量的问题。所以，在必要的情况下可以查尿碘来了解碘的营养状况。
甲状腺疾病很难察觉到，因为它的症状可能会跟其他疾病类似，在女性更年期则更是如此
甲状腺疾病的信号有：总是感觉热或冷，对冷热环境耐受差；合理饮食/常做运动，但还是受减肥或增重的困扰；月经不调，整天感觉疲倦或反应迟钝；工作、学习精力不集中；感觉沮丧、焦虑、急躁。这些症状可能是在日常生活里慢慢出现的，因此人们会逐渐习惯它们。
但是，只要进行一次简单的血液检查，通过血液中促甲状腺激素（TSH）的水平和甲状腺激素T4的水平就可以诊断是否存在甲状腺功能不全。
