婴儿如何补铜和硒（婴幼儿补硒）
在儿童生长发育过程中，家长最为关心的莫过于孩子的营养问题，因此，辣妈们对微量元素的关注及其困惑也极为常见的。微量元素到底是怎么一回事？宝宝要不要额外补充？微量元素检查有必要吗？下面就来谈谈这些问题。
微量元素—人体生命活力的保障
人体由60多种元素所组成，根据元素在人体内的含量不同，可分为宏量元素和微量元素两大类。凡是占人体总重量的0.01%以上的元素，如钙、磷、镁、钠等，称为宏量元素；凡是占人体总重量的0.01％以下的元素，如铁、锌、铜、碘、硒、锰等，称为微量元素。
微量元素与人类健康有密切关系，它们的摄入过量、不足、或缺乏都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。机体内含铁、铜、锌总量减少，均可减弱免疫机制，降低抗病能力，助长细菌感染，而且感染后的死亡率亦较高。所以微量元素在抗病、防癌、延年益寿等方面起着不可忽视的作用。
微量元素在人体内的含量微乎其微，但是与宝宝的生长发育却息息相关。宝宝身体的营养吸收、免疫、遗传、内分泌、抗感染等系统，都离不开适量的微量元素。 微量元素的缺少会对宝宝的生长发育及智力有明显的影响。
微量元素“面面观”
锌：锌参与构成体内200多种含锌酶，影响核酸、蛋白质、糖和骨钙的代谢，起着促进人体生长发育和组织修复、维持正常味觉等重要作用。锌可维持细胞膜的生物结构和功能；锌参与免疫功能；锌对维持脑下垂体、性腺、胰腺以及维持视网膜的正常功能有重要影响；锌是味觉素的结构成分，对味觉和口腔上皮细胞的功能有重要作用。宝宝如果锌摄入不足会发生锌缺乏症，出现生长停滞、厌食、创伤不愈合等症状，缺锌还可引起口、眼、肛门或外阴部发红、丘疹、湿疹。严重的将会影响脑细胞的发育，导致智力低下。
在大量出汗时很容易丢失锌，腹泻会妨碍锌的吸收。发热、生长发育增快时锌的需要量会增加。而锌摄入过多也可引起中毒。锌过量会干扰其他营养素吸收和代谢，可有恶心、呕吐等症状。
国内的调查发现，我国儿童缺锌的现象十分普遍，1~6个月的小婴儿每天需要锌1、5毫克；7~12个月的婴儿为6~8毫克；1~3岁小儿为9毫克； 4～6岁的儿童每天需要锌10毫克，7～12岁为10～15毫克。海产品如贝壳类、动物内脏、红色肉类都含有较高量的锌，干果类、谷类及麦麸含锌量也较高；而菜蔬、水果中含量较低。因此最好选用含锌比较丰富的海产品或肉、内脏等食品。 建议宝宝可食用麦芽、全麦食品、洋葱、牛肉、肝、海鲜、面筋、口蘑、干果等食物以补充锌。
铁：是构成血红蛋白的主要成分之一，婴幼儿处于快速生长期，造血功能旺盛，对铁需要较成人高，缺铁可引起缺铁性贫血， 以6个月~2岁小儿最多见。缺铁时宝宝可能会出现脸色苍白、疲乏、头晕、食欲不振、口炎、发育迟缓、免疫力减弱、易患恶性肿瘤等疾病。学龄儿童时期缺乏铁将会影响孩子的注意力和敏捷性。瘦肉、猪肝、蛋、鱼粉、绿色蔬菜、可可粉、黑木耳等辅食能够补充铁元素。
钙：钙虽属于宏量元素，但它是人们普遍关注的的问题。钙是人体骨骼发育的重要组成部分，对儿童的牙齿、骨骼发育起重要作用。缺钙容易导致生长发育迟缓、食欲不振、牙齿不齐、烦躁不安、骨软化症、佝偻病、高血压、血管硬化等。奶制品、干酪、芝麻酱、虾皮、大豆等含钙丰富。
铜：铜与人体的造血功能密切相关，铁参与形成血红蛋白过程中，铜起着关键性作用。另外在肿瘤疾病后期，患者贫血也常常与体内的铜大量消耗有关，在给贫血患者补铁时最好适当补铜，往往收到较好效果。人体对铜的需求量很少，故一般很少出现缺乏。即使缺乏，大多也是由于食物过于单一而出现的，所以，只要注意让宝宝多吃橙、红、黄色的食物即可。口蘑、芝麻酱、核桃、肝、海米等食物能够补充铜元素。不过，当铜的数值过高时，也会影响钙铁锌的吸收。
碘：儿童缺碘时生长和智力发育都会受影响，碘缺乏可导致宝宝患克汀病，长大后则易诱发甲状腺肿。因此，要多吃些海带等海产品。缺碘地区更应供给加碘的食盐。
硒：人体内含硒量不多，对人体健康却有重要作用。缺硒主要会引起脱发、脱甲，少数患者可出现神经症状及牙齿损坏。鱼、龙虾等水产品中含硒量极为丰富，蔬菜中如荠菜、芦笋、豌豆、大白菜、南瓜、洋葱、番茄等也含一定量的硒。
钴、铜、镁、硒及氟:等皆为儿童所必需的微量元素，在一般情况下不会缺乏，但有些地区因水与土壤中缺乏某种微量元素，而引起某些特殊疾病，须注意预防。
铅和镉：属于有毒的重金属，即使低浓度摄入也会对身体产生巨大的伤害，能引起人体神经系统的损害，尤其对儿童智力影响很大。铅、镉超标会引起儿童不明原因腹痛、免疫力低下、易感冒、发烧、多动、注意力不集中、易怒、便秘、生长迟缓等。因此少带孩子到马路上、污染工厂附近玩耍，少吃松花蛋、油炸和膨化食品，多吃蔬菜水果，如海带、洋葱、大蒜、胡萝卜、西红柿、猕猴桃和沙棘等。
宝宝铁不足时，可使铅进入体内的速度提升4～6倍。一般月龄越小的宝宝，体内的铅含量应该越低。铅的正常值是0～100ug/L，但一般宝宝的这项检查值最好不要超过50ug/L。
微量元素缺乏的常见原因
1.饮食搭配不当，摄入不足：如果长期缺乏动物性食物或长期食用加工不当的食品，都能使微量元素不平衡。食品加工精制过程中可使微量元素大减，如食糖（原糖、黄糖）含锌量高，加工后丧失锌达98%，小麦、大米、面粉经过精细加工后含锌减少。
2.小儿喂养不当：不良饮食习惯、挑食、厌食等也容易缺乏微量元素，特别是容易缺锌。缺锌可反过来影响食欲，导致微量元素和其它营养素摄入不足。以大米为主食，大米是磷高钙低的食物，常造成钙磷比例失调，以此为主食的人群更易缺钙。
3.需要量增加：人整个生长过程都离不开微量元素。儿童在生长发育高峰期，需要量不断增加，骨骼、牙齿的迅速发育也要需要大量钙、磷等矿物质作为骨骼矿化的材料。
4.吸收障碍：植物性食物含有植物酸盐，可与锌结合成难溶的复合物而影响锌的吸收。不良饮食习惯可造成消化不良，会降低对锌的吸收作用。
5.丢失过多：大量出汗、慢性长期腹泻、反复失血、溶血、尿排泄增多等，都会造成微量元素丢失过多。
微量元素并非“多多益善”
人体对微量元素的每天摄入量甚微，正常的平衡饮食中已含有足够的微量元素，所以一般人体并不需要另外补充微量元素。但是，在人体的特殊情况或在特殊的地理环境中，人体容易缺乏微量元素。这时，微量元素的补充便十分必要。
补充微量元素虽然很重要，但过量的补充反而有害身体。例如，健康的人体其实对锌的需求量很低，如果宝宝补锌太多，可能降低机体抵抗力而感染其他疾病。铁补多了也会导致中毒，据临床统计发现，急性铁中毒多发生在儿童身上，当儿童过量口服铁剂后，1小时左右就可出现急性中毒症状，腹痛、恶心呕吐、腹泻黑便，甚至面部发紫、急性肠坏死或穿孔，最严重者可出现休克而导致死亡。所以儿童补铁、锌一定要在医学检测之后再在医生指导下进行，年轻的父母别盲目听信广告给孩子乱补药物。
儿童体内的微量元素含量与成人体内的含量是不一样的，这一点要搞清楚。由于成人会食用各种食物，所以锌、铁、钙、会比婴儿高得多。所以在给孩子补充微量元素时不要以成人体内的微量元素含量为标准。
有家长因为小孩挑食，总认为只要补充药物性的矿物质就可以免除营养失衡的情况，事实上很多家长都在盲目地补，其中补得比较多的是“钙”、“锌”。
在膳食中蛋白质水平升高可引起尿钙排出增加。若钙摄入量合适则有利于钙吸收，低钙-高蛋白质摄入则是有害的。维生素D和脂肪可以促进钙的吸收，牛奶及奶制品是补充钙的最自然而有效的途径，吸收率也高。对于婴幼儿来说，每日摄入的奶量大于600ml时，其钙量并不缺。重点是吸收量，这里必须强调的就是日晒量了，通过有效的阳光照射，体内的VD得以活化，钙才能被吸收。
而缺“锌”，必须是在查验血清，发现“锌”低于正常值才算。我们应该根据是否有症状来决定是否用药。如果并没有“锌”缺乏的症状，在膳食中增加贝壳类食物对于补“锌”有帮助。而对于有明显缺“锌”症状者，应当注意如何使用锌制剂。应用锌制剂时，除了注意计算剂量外，应考虑蛋白质摄入量，两者比例在1：1.5间对锌的吸收最好。
有益元素如何食补
人体所需要的各种元素都是从食物中得到补充。由于各种食物所含的元素种类和数量不完全相同，所以在平时的饮食中，要做到粗、细粮结合和荤素搭配，不偏食，不挑食，就能基本满足人体对各种元素的需要。反之，可造成某些元素的缺乏。
缺铁：可多食黑木耳、海藻类、动物肝脏、黄花菜、血豆腐、蘑菇、油菜、腐竹、酵母、芝麻、蚬子等。
缺锌：可多食鱼、牡蛎、瘦猪肉、牛肉、羊肉、动物肝肾、蛋类、可可、奶制品、干酪、花生、芝麻、大豆制品、核桃、糙米、粗面粉等，严重者可服用补锌产品。
缺镁：可多食海带、紫菜、芝麻、大豆、糙米、玉米、小麦、菠菜、芥菜、黄花菜、黑枣、香蕉、菠萝等。
缺碘：可多食海带、紫菜、海鱼、海虾等。
如何看待微量元素检查
微量元素检测的意义有多大，目前专家们对此还没有达成一致意见。不过，目前它还是指导宝宝营养状况的手段之一。不同的医院和机构，检测微量元素的方法可能不同，不过一般都包含钙、铁、锌、铜、镁和血铅等检测项目。在微量元素检测中，检测设备、检测环境、检测人员的专业素质等多种因素都会影响微量元素的检测结果。 通常来说，用静脉血检测是最准确的，但对小宝宝来说可能比较痛苦。现在最广泛使用的是采指血检测，利用原子吸收光谱法即可较准确检测血中微量元素的含量。建议不要选择头发检测微量元素的方法，因为它受外环境因素的干扰太多。
微量元素检查的作用是帮助医生和家长了解宝宝在某一段时期体内主要微量元素的比例，以便对宝宝的健康做出正确的判断。目前宝宝进行的微量元素检查主要是在定期体检时，通常是6个月以后，宝宝开始添加辅食，可能会出现添加不及时或不足的情况，这时医生会通过询问父母喂养情况，结合宝宝的身体表现，决定是否进行检测。对再大一点儿的宝宝，医生则会根据是否挑食、偏食，是否反复生病，是否先天不足，是否生长发育缓慢，晚上睡眠是否容易哭闹、睡不安稳、盗汗等情况，医生根据宝宝的情况建议家长给宝宝进行检测。
微量元素参考范围：
锌（Zn）5.80–100.0 u mol/L；
钙（Ca）1.55–2.10 mmol/L；
镁（Mg）1.12–2.06 mmol/L；
铁（Fe）.52–11.82 mmol/L；
铜（Cu）11.8–39.3 u mol/L；
铅≥100ug/L为铅中毒；
镉≤0-5ug/L。
作者介绍：王玉玮，现任中国优生优育协会儿童早期发展委员会委员、中国孕婴童产业委员会顾问委员；曾任山东大学齐鲁医院儿科副主任，资深儿科教授、博士研究生导师、国内著名育儿专家。对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入研究。
