补硒治疗大骨节病（硒与骨关节病的关系）

中囚搜方ki叭泊k-;__2003全_第18鳌 %6期 Chin1CtrlEndemDieVol.ISNo.62003细胞MDA含量却显著上升，似说明氧化应激在氟剂量很阳:贵州人民卫生出版社,2000,74大时可明显损害细胞，造成细胞死亡的主要原因之一。[ ’ ] RossR.ThepathogenesisofutherascAcr,,i,。updaw[l 、、EnglJMed,1986,314(8):488一SW参考文献阁 WedgwoodS,DeumanRW,BlackSRI.ET一1slinudw,匡 TunclE.Theincidenceofmocnckebergcalcificationinpatients pulmonaryarterialsmoothmua,le,.ellpndilhrailoo,ie11‘Iwithendemicflumosis[1].Fluoride.1984;17(1):4一7. ofreactiveoxygenspecies[1].AmJPhysiolLungCellALA图 司徒镇强，吴军正.细胞培养仁M〕西安:世界图书出版Physio1,2001,281(5):1058一1067.西安公司，1999,68一73.(收稿日期 2(103一04一，)[ 3 j 魏赞道，主编 饮水加氟和防龋间题的特别报道[M].贵(编辑 杨风山)补硒、补维生素C和粮食干燥治疗大骨节病效果的对比研究陈燕’，翟俊民2，王治伦，，谭希旺，‘寿莉 ，‘秋冬，【摘要】 目的 探讨补硒、补维生素C和主食粮食干燥对大骨节病的治疗效果。

方法 用干预实验的流行病学方法，分别对补硒、补维生素C、主食粮食干操治疗大骨节病的效果进行对比研究。结果 补硒、补维生素C、主食粮食干燥对大骨节病的治疗均有效。结论 大骨节病是综合病因的作用结果。提示在病因不明的情况下，应一方面保管好粮食.防止受潮探变;另一方面可采用补硒、补维生索C的综合措施防治该病。同时还说明粮食水份含鱿高低与镰刀IU繁阶了密切关系。【关键词】硒;维生素C;粮食干操;大骨节病中图分类号 R684.1 文献标识码:A 文童组号:1001-1889(2()03)(1!,-0343-(MAcomparativeresearchonthetreatmenteffectofSesupplement,VitCsupplementandcerealsdrynessonKaschin一BeckdiseaseCHENYon,ZHAIJun一min,WANGZhi一lun,etal(fnslauteofEndemicDisease,SchoolofMedicine,X,’..liaotongUniversity,Xi’an710061.(.h:um)[Abstract]ObjectiveTostudythetreatmenteffectofSesupplement,VitCsupplymentandcerealsdnrnessonKaschi。

一Bc,kdiscase(KBD).Methods Usingtheepidemiologicmethodsofintervention,tocomparetheeffectofSesupplement,VitCsupplementandcerealsdrynessonKBD’streatment.Results Sesupplement,VitCsupplementandcerealsdrynessarealleffective。。KBD’streatment.ConclusionsKaschin一Beck山~ isaintegratedpathogenydisease.Inthecaseofnospccificpathogeny,weshouldreservethecerealsproperlyandavoidmoistandmoldy;inanotherway,weshouldapplySesupplementandN,itCsapplcincmtoheatthisdisease.Atthesametime,ourstar妙showedthattherewereaffinityinthecerealswatercontentandfusarlummultiply(KeywordslSe;VitC;Cerealsdryness;Kaschin一Beckdisease大骨节病(KBD)是一种慢性地方性变形性骨关节补硒、补VC治疗KBD干预实验病，病因不明。

陕西省用干预实验的流行病学方法分 1.1.1 实验对象 对陕西省耀县低硒KBD重病lx=6别开展了补硒、补维生素C(VC)和主食粮食干燥治疗 一11岁儿童拍右手X线片，随机选择出200例儿亚，KBD的实验研究。为了对比3种方法的治疗效果，探 其中KBD患者150例，正常儿童50例。讨治疗该病的有效方法，我们对 3种治疗方法的效果1.1.2 实验分组方法 采用因子设计的方法，随机分进行了对比研究，报道如下。为补硒组KBD患者50例、补VC组K13D患者50例、补硒加VC组KBD患者50例、对照组正常儿童50例材料与方法因实验期长，部分观察对象流失，但实验1年结束时补1.1 实验一硒组KBD患者37例，补VC组KBD患者34例，对f:(:=1L正常儿童32例，实验结果仍不失均衡性。作者单位 】西安交通大学医学院地方病研究所(西安 710061); 1.1.3 服药方法 补硒组给介亚硒酸钠片，每人何周2吉林省地方病第二防治研究所作者简介:陈燕(1975一)，女 湖北解春人.硕士.从事地方性骨病病1片，每片含亚硒酸钠1rng;补vc组每人句天n服vc囚.发病机理与防治研究2次，每次3片。

100me/片;补洒加vc组服药方”!,Il 万方数据中国地方病防治杂志 2003年 第 18卷 第6期 ChinICtrlEodemUlsVai.18Nn。2003上。对照组不服用任何药物。和面粉进行粮食真菌培养及品质检验。1.2 实验二1.3 发硒的测量粮食干燥与补硒防治KBD干预实验实验一和实验二均在开始前1个月内，及实验开1.2.1 实验对象 选自陕西省耀县低硒KBD重病区 始后1年，每组各采20份头发进行发硒测定。6个村，对6一11岁儿童拍X线片，选出实验对象272 1.4 实验观察期户，322例。其中KBD户139户，干舫端及骨端病例实验一和实验二的实验观察期均为 1年，实验开161例;非病户 133户，正常儿童 161例。始前1个月内以及实验1年后对所有实验对象拍右手1.2.2 实验分组 实验对象以村为单位分为晒粮组、 X线片1次，观察KBD患者干筋端和骨端修复(或恶补硒组、对照组(见表 1)。化)情况。1.5 防治效果判定标准表 l 实验对象及分组悄况按照卫生部地方病防治司主编的《大骨节病防治组别 村数 病户数 病例数 非病户数正常人数总户数 总人数手册》中制订的全国统一诊断及疗效判定标准，由西安硒粮组 ~ ， 铭 邱 4 4 5 4 9 2 1 0 9 交通大学地方病研究所、中国地方病防治研究中心、甘补硒组 今 斗 4 6 犯 4 3 站 8 9 1 0 72 4 5 5 4 4 6 5 2 引 1 0 6肃省地方病防治研究所的专家组成X线阅片组，用双对照组合 计 6 1 3 9 1 6 1 川 1 6 1 m 3 3 2 盲法统一判定疗效。

，.6 组织措施1.2.3 晒粮组夏收后1周内将主食小麦晒干，使其含水各实验点订立合同，科研人员蹲点落实措施，对措率低于13%，达到国家粮食人库标准。以后每月测小麦、 施落实情况及时登记，课题负责人定期检杳。面粉含水率各1次，如果发现水份超标，须当时晾晒或用 1.7 统计分析炕烘，务使小麦和面粉的含水率均保持在13%以下。采用Spas10.0forwindows软件进行数据分析，率1.2.4 晒粮组每户发50衬厚塑料布和10扩晒席2 的比较用厂检验，样本均数差异用:检验和方差分张，分别供晾晒主食面粉和小麦。析，显著性水准为。.0501.2.5 补硒组全民服用1/6万硒盐。2 结果1.2.6 对照组不采取任何措施。1.2.7 小麦收割脱粒以后干燥前后，3组分别采小麦 2.1 实验一和实验二1年后的X线疗效比较结果见表2表2 实验一和实验二 1年后的X线疗效比较组别例数修复(肠)好转(肠)不变(%)恶化(%)有效(%) 净有效率 %〔).’实验- VG组3 4 25(73.53) 2(5.88) 5(14.71) 2 ( 5 8 9 ) 27(79.41) (41.91)补硒组3 7 26(70.27) 4(10.81) 6(16切巾 佃30(81.08) (43.58)4健动口VC组 犯29(74.36) 4(10.26) 3 叭 6 9 ) 3 ( 7 6 9 ) 33(84.62) (47.12)对照组3 2 10(13.25) 12(6.25) 1 1 3 4 3 ， ) 9 ( a s 1 3 ) 12(37.50)实验二 晒粮组5 5 9(16.36) 31(56.36) 1 3 2 3 叫 2 ( 3 6 4 ) 40(72.73)补硒组5 2 8(15.38) 32(61.54) 二 2 1 1 5 ) l ( ] 9 2 ) 40(76.92) :::::}对照组5 4 6(11.11) 18(33.33) 2 5 肠 3 0 ) 5 ( 9 2 6 ) 7,4(44.44)注:，有效二修复+好转:，，净有效率 二试验组有效率一对照组有效率。

表2说明，2个实验的试验组与对照组有效率比表3 实验一和实验二实验前后儿童发硒含量结果比较较，均有显著性差异(P0.05)a灿补硒组 0.058z0.011120 0.303t0.022/20 ‘0.012.2 实验一和实验二实验前后儿童发硒含量结果见补、℃组 0.048:0.012/20 0.191×0,018/19 0 05组、补VC组、补硒加VC组儿童的发硒水平有显著性 级晒粮组 0.089×0.032120 0.129×0.042120 ‘0.01差异(P0.05)0补硒组 0.094×0.051/20 0.312士0.070/20 ‘0.01实验二实验前后，晒粮组、补硒组儿童的发硒水平有显对照组 0.052土0.036/20 0.081土0.035/20 >0.05著性差异(P0.05). 万方数据中国地方病防治杂志 2003年 第18卷 第6期 Chin1CtrlEnd,,Di,Vol.18No.620032.3 实验二晒粮前后各组镰刀菌检测结果见表4国内许多同类实验均已证实，「一’l‘，因为缺乏病当长期补给其相应物质后，会取得比其他药物更好的效果，而表a 晒粮前后镰刀菌检侧结果本实验单纯补硒、VC或是两药合用效果相似，说明补组别 培养拉数 晒粮前恤刀菌数(%)晒粮后像刀菌 %〔) 硒似乎不是针对始动病因的防治措施，也许是一种干晒粮组，〕)粒 58(11.60) 34(5.40) 扰始动病因的方法，缺硒可能是KBD的条件病因。

本补硒组500较 53(10.60) 50(10.00) 实验又一次证实了补硒治疗KBD的效果。但补硒并对照组 ， 500粒 49(9即)51(10.40)不能完全防止KBD病情的恶化，究其原因。一则木次注:，补硒组和对照组均未采取晒粮措施实验对象骨端病例较多，部分病例较难修复，二是硒具有保护细胞膜的生物学效用，只能减轻致病因子的危表4说明，补硒组和对照组晒粮前后粮食真菌感害，但不能阻断病因。染无显著性差异(P>0.05),晒粮组晒粮前后粮食真主食谷物真菌毒素中毒学说认为，粮食真菌毒素菌感染有显著差异(P0.05)。因此，作者认为，在KBD病因不要能阻断病因，就能从根本上控制本病。本实验通过明的情况下，可因地制宜地选用补硒、补VC或粮食干燥谷物干燥降低其含水率，防止谷物霉变真菌繁衍产毒，来治疗本病。本实验VC的口服剂量为600mg/d与崔基取得了较好效果，但其效果和补硒、补VC效果相似，哲[21、贾振华31「报道的剂量相似，疗效也与其相似;而说明单纯用谷物干燥并不能完全消灭致病真菌毒素中国地方病防治研究中心[[41同步进行的两项同样的实从而提示我们，假设致病因子确实是某种真菌毒素，则验,VC为100mg/d，未取得明显治疗效果，可见补充VC 光靠谷物干燥来阻止致病真菌繁衍产毒是不够的，还的剂量和治疗效果有密切关系，在防治工作中应注意应进一步用理化方式彻底杀灭该种致病真菌毒素，从这一问题。

而真正达到阻断病因之目的。从表4晒粮组粮食干燥3.2 大剂量VC对KBD患者体内硒状态的影响前后镰刀菌检出率似乎也说明了这一点。本实验结果表明，单纯口服VC(600mg/d)，可使本实验结果还提示我们，KBD的病因是否是低硒KBD患儿发硒明显升高;而甘肃省地方病防治研究所[’]条件下的粮食真菌中毒而引起的?因此，只要能阻断同一实验，由于口服VC剂量仅100mg/d，未看到患儿体 病因链中的某些环节，就能降低本病摧患率，从而达到内硒水平的上升;说明VC可提高人体对自然状态硒的 防治本病之目的u〔l。在当前病因不明的情况下，防治本吸收利用。Combs等[[5]动物实验证明，VC有促进硒的吸病应一方面保管好粮食防止霉变，另一方面可因地制宜选收、利用、提高GSH一13c的活力，增强硒的生物效应。 择不同措施提高机体对硒的吸收和利用率来防治本病。Robinson[61在新西兰低硒人群中口服VC(500mg/d)或饮用桔子汁，能明显提高食物中硒的吸收;表现为粪硒的参考文献减少，血、尿、发硒的增加。结合本实验，推论单纯口服 [ l ]卫生部地方病防治司.大骨节病防治手册上M].哈尔滨:中VC引起发硒的升高是由于提高了患儿对所摄食物的硒国地方病防治研究中心，1989.的吸收作用。

本实验首次在人体证实了服用VC对提高 [ 2 ]崔基哲，林炳华，金昌石，等.维生素C及亚硒酸钠治疗大硒的生物利用度有重要影响。这种方法提高体内的硒骨节病1年效果观察[J]地方病通讯,1984,4:63一65是食物中的有机硒，无毒性和副作用。这也许是VC防 图贾振华，蔑俊凯，刘韵辉，等.维生素C治疗大骨节病x线治KBD的机制之一(VC防治KBD的作用可能还有其他效果观察[J].陕西地方病通讯，1987,1;75-78.机制)。这也是启迪我们是否可选用高VC食品通过食 [ ’ ]周祥赓，王文龙，王思庆，等 硒盐维生素治疗大片节病效果观察U].地方病通报，1991.6(2):100一IN图物链防治KBD，从而改变长期用药物防治KBD的弊端。CombeJRGF,Pestl.GM.Influenceofescoabicacidonselenium这是本实验的另一重要收获。nutritioninthechick[J].JNutri,1973,106:958困3.3 缺硒可能是KBD的条件病因RobinsonMR.EffectofmegodoseascorbicacidarnealandKBD病区多分布在我国的低硒带上，KBD患者机orangejuiceontheabsorptionofseleniumassodiumselenitc体内环境也处于低硒状态Usl。

补硒防治KBD的效果[J].NZMedJ.1985,98:627. 万方数据18No.62003恒 地方病防治杂志 2003年 第18卷 第6期 ChinICIAEndemDi,V,IJ71殷秀云，徐听，张卫星，等 克山病及大骨节病患者与其对2003,22(7):16一19.照人群的发硒水平 J【].中国地方病学杂志,1999,18(1): [121 侯少范 中国低硒带人群硒营冷状态的变化趋势与成因26-27分析J〔l.地理研究，2000,19(2);134-140.i8 干红阳，杨改霞，黄培新，等.大骨节病白然消长与硒元素[131 王绍萍，李群伟，李德安，等.不同贮藏条件对镰刀菌产关系的研究 J【].中国地方病学杂志，1999,18(3):200-毒影响的实验观察[J1.哈尔滨医科大学学报,2003,37201(1):71一72[9] 中共中央地方病防治领导小组办公室.中国地方病防治 叫杨建伯 真菌毒素与人类疾病 J【].中国地方病学杂志经验[M〕吉林 1986,96一97.2002,21(4):314一317仁!0]莫东旭，丁德修，王治伦，等.硒与大骨节病关系研究 [ 1 5 ]王治伦，王如_大骨节病的防治[Ml.北京:!，‘国环境科学20年 J〔].中国地方病防治杂志，1997,12(1);18-21. 出版社，1999[11]工治伦，熊咏民，陈静宏，等.大骨节病病情与硒和人(收稿日期 2003一10-08)微小病毒B19之间的关系研究 J【l.中国地方病学杂志.(编辑 翟俊民)甲状腺机能亢进病人的性格特征及心理治疗郭英杰’，张爱君2，基金生3中图分类号:R581.1 文献标识码:A 文童编号:1001一1889(2003)06-0346-01甲状腺机能亢进(简称甲亢)是内科常见病、多发 不存在差异。甲亢组的外向型及不稳定Nil刃撇高」几对病，又是身心疾病之一。国内外学者对其病因、病理改 照组，而内向型及不稳定型又明显低于对照组(P