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铅中毒应该如何治疗？

1、杜绝铅毒继续进入

在轻症中毒病人断绝铅的来源已能遏止危重的症状对误服大量含铅药物而致中毒的病儿首先必须导吐（可用吐根糖浆）并用1％硫酸钠或硫酸镁洗胃继之向胃内注入硫酸钠或硫酸镁15～20g使形成不溶性硫化铅然后再次洗胃以清除沉淀出的硫化铅以后服用较大量牛乳或生蛋白可使剩存铅质成为不易溶解的盐类并可保护胃粘膜；再用盐类泻药1～2次以导泻。

2、促进铅的排泄目前常用的祛铅疗法是将依地酸二钠钙Na2CaEDTA15～25mg/kg加于5％葡萄糖液内配为0.3％～0.5％溶液静脉滴注或缓慢静脉注射使成无毒的依地酸铅盐由尿排出。

其每日总量一般不超过50mg/kg在6～12小时内静脉滴注或分2次静脉缓注持续2～3天间歇5～10天为一疗程一般可连续应用3～5疗程以后根据病情间隔3～6个月再行驱铅治疗静脉用药可能引起肾脏损害故在治疗过程中须经常检查尿常规及肾功能如有肾功能异常或无尿应即停药小儿进行此项疗法最好先用小量即以0.2g溶于5％葡萄糖溶液200ml中在1小时以上的时间内徐缓地滴入静脉如4小时内无不良反应再用上述剂量注射慢性中毒可用肌注方法此药在胃肠道很少吸收且可和铅络合成依地酸二钠铅被吸收到体内增加铅的毒害故不宜口服国产解毒药二巯基丁二酸钠治疗铅中毒的效果不亚于依地酸盐用量及用法见锑中毒节重症病儿或当血铅值超过4.83μmol/L（100μg/dl）时可用联合疗法药物剂量和用法如下：先用二巯基丙醇（BAL）每次4mg/kg每4小时1次肌注；同时或稍后用依地酸二钠钙每次12.5mg/kg（最大剂量每日75mg/kg）静脉或肌内注射（上述二药在不同部位肌注）能口服的病儿尽快口服青酶胺每日20～25mg/kg分4次口服最大日用量1g用药前应作青霉素过敏试验联合治疗3～5天血铅浓度降至正常停用2天后再用下一个疗程在重复疗程中每日用量应酌减少（依地酸二钠钙每日50mg/kg二巯基丙醇为每日15mg/kg）以上药物在应用过程中均须注意其副作用如病儿出现无尿立即停用依地酸二钠钙在用二巯基丙醇的过程中勿同时应用铁剂无尿4小时以上者应同时作血液透析病儿血铅值在3.84～4.83μmol/L（80～100μg/dl）时依地酸二钠钙和二巯基丙醇应用2天而后口服青酶胺5天若肠道中无铅可单用依地酸二钠钙5天或用二巯基丙醇加依地酸二钠钙3天血铅值在2.88～3.84μmol/L（60～80μg/dl）之间者可用短期依地酸二钠钙或较长期青酶胺治疗血铅值＜2.88μmol/L（60μg/dl）的病儿除有其他铅中毒症状外一般不需作驱铅治疗此外二乙烯三胺五乙酸三钠钙（促排灵CaNa3DTPA）排铅效果亦好可酌情应用每次用量为15～30mg/kg溶于生理盐水中配成0.2％～0.5％溶液静脉滴注用3日停3日为一疗程在急性中毒时也可应用枸橼酸钠使与铅化合成构橼酸铅虽可溶于血内但因不易游离故无毒性作用能由尿排出而不致中毒每日剂量为3～8g（成人量）分数次口服必要时可用2.5％溶液作静脉注射

3、治疗急性腹痛

如腹痛剧烈可选用阿托品654-2维生素K等以解除肠道痉挛并可由静脉徐缓地注射10％葡萄糖酸钙10ml除减轻腹绞痛以外并促使铅在骨骼内沉着减低血铅浓度必要时服用复方樟脑酊较大儿童可皮下注射少量吗啡。

4、治疗急性脑症状

一般选用安定副醛苯巴比妥钠等药物控制惊厥为了降低颅内压可由静脉输注50％葡萄糖或20％甘露醇等以减轻脑水肿液体摄入量以能供应其基础需要量为度一般每日需40～60ml/kg（相当于800～1200ml/m2）同时调整电解质的失衡如有呕吐惊厥发热等并需补充其最低的估计损失液量。

5、促进排铅的安全治疗

通过华西医科大学、同济医科大学等国内多家大型、权威科研机构的评审，卫生部也已明确该产品具有“促进排铅，增强免疫力”的功效的“益童成长(力德希)排铅口服液”。其在排铅的同时，会使机体恢复正常的生理生化机能、抗疲劳、免疫力等提高，自然原存的疾病会被消除，由于身体恢复健康，抗病力增强，还起到预防疾病的发生。适宜于血铅含量超标者、接触铅污染环境者、免疫力低下者，尤其是儿童及婴幼儿。口服,0～3岁者， 2次/天，每次5ml(半支)；3～12岁者，2次/天，每次10ml(1支)；12岁以上或血铅含量在200μg/L以上者，3次/天，每次10ml(1支)。饭前半小时服用为佳。根据华西医科大学实验表明：“连续服用本品每四周，平均血铅含量降低40～60μg/L左右。为国内目前排铅效果最好的口服产品。”故排铅儿童可以此均值估算服用时间长短。益童成长(力德希)采用“排、阻、补”三位一体的科学排铅方案，有效降低儿童体内血铅含量指标，及时消除儿童铅中毒症状，同时充分补充儿童生长发育所必需的多种微量元素。在儿童血铅检测筛查中发现大量的血铅含量超标的儿童，并不是单一的血铅超标，同时还存在“钙、铁、锌”等微量元素缺乏，表现出“集体的微量元素失调”。大多数家长在为孩子补充钙、铁、锌等微量元素时不注重排铅，从而影响了钙、铁、锌等微量元素的吸收，仍表现出缺钙、铁、锌的症状；而少数为孩子排铅的家长又忽略了为孩子补充微量元素。针对这种情况，益童成长（力德希）推出了“排、阻、补”三位一体的驱铅方案。临床验证表明，“排、阻、补”三位一体的防铅方案能够有效地降低儿童的血铅含量指标，消除铅中毒症状，有效保护大脑，同时又能及时补充孩子生长发育所必需的多种微量元素、增强机体免疫力，是目前市场上最佳的铅中毒解决方案。