衍宗丸和锌硒宝（锌硒宝和五子繁衍丸哪个好）

（1）

随着科学技术的发展，人们生活水平的提高，也带来了不健康的生活方式，如熬夜、冷饮、久坐、思虑过重、工作强度大等，这些行为会在一定程度上损耗肾精，因肾精亏损而导致的脏腑功能失调也较为常见。

传说，在唐代，武则天为了寻求长生不老的良方，派人到全国各地遍寻名医，找到了一个叫做张果的道士。他的身上有一个叫作五子守仙方的秘方，能让人有长生不老之身。据文献记载，当时张果提供给皇室的叫五子守仙方。当时，五子守仙方风靡唐朝皇室，高官显贵争先服用。唐玄宗服用五子守仙方后，自我感觉“神通气达，精力旺盛”，生育了23个儿子、29个女儿。此后，“安史之乱”爆发，五子守仙方的秘方就此流落民间，随着老一辈中医师徒相授，代代相传下来。这个方子演变至今，就是五子衍宗丸。

五子衍宗丸因具有填精补髓、疏补肾气、种嗣衍宗之功效，被历代医家所推崇，被誉为填精补髓、温补肾阳的补肾经典方，是温补肾阳的代表方剂之一。明代医家王肯堂指出：五子衍宗丸药只五味，为繁衍宗嗣种子第一方也，故名； 又“衍”为广布常流之意，本方五药皆用种子，取“以子补子”之义，助于繁衍宗嗣的作用，故称“五子衍宗丸”。五子衍宗丸生精补阳，寓治疗于调理，可全面调理人体的脏腑功能，补肾延年，其由五个带‘子’的药物组成，包括枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子。上药共为细末，炼蜜为丸，具有添精、补髓、益肾的功效，常用于肾虚遗精、阳痿早泄、小便后余沥不清、久不生育及气血两虚、须发早白等。

方中重用枸杞子、菟丝子，枸杞子性味甘平，以填精补血见长，具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用；菟丝子温肾壮阳力强，有补肾益精、养肝明目之功，早在《本经》即被列为上品药材，言其“久服明目，轻身延年”；辅以覆盆子补肾助阳，固精缩尿之功；五味子益气生津，养心收敛、固肾涩精，《本经》言其“主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精”。车前子利水泻火以为佐。这五子配伍，味厚质润，既能滋补阴血，又蕴含生生之气，性偏温，擅于益气温阳。

现代医学研究发现，五子衍宗丸有保护睾丸生精功能，调节下丘脑-垂体-性腺轴功能，抗衰老、降血糖、抗氧化、增强免疫等多种功能。可治疗肾虚不育、阳痿早衰、精寒无子、遗精滑泄、小便余沥、须发早白等多种病症，与六味地黄丸、补中益气丸等联合应用，可增强治疗效果，是治疗男性不育症的一首重要方剂。

（2）

陶弘景在《辅行诀五脏用药法要》中提出了五脏的秉性，即“肝德在散，心德在软，脾德在缓，肺德在收，肾德在坚”。进而提出了五脏用药法要，即“肝德在散，故经云：以辛补之，酸泻之 ，肝苦急，急食甘以缓之（适其性而衰之也）；心德在软，故经云：以咸补之，苦泻之，心苦缓，急食酸以收之；脾德在缓，故经云：以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之；肺德在收，故经云：以酸补之，咸泻之，肺苦气上逆，急食辛以散之（开腠理以通气也）；肾德在坚，故经云：以苦补之，甘泻之，肾苦燥，急食咸以润之（致津液也）”。在具体用药上，更是列出了25味药精，用于五脏的补泻，即（以衣之镖老师正精勘定表为依据）：

味辛皆属木，桂为之主，生姜为火，附子为土，细辛为金，干姜为水；

味咸皆属火，丹皮为之主，旋覆花为木，大黄为土，葶苈子为金，泽泻为水；

味甘皆属土，人参为之主，薯蓣为木，炙甘草为火，甘草为金，茯苓为水；

味酸皆属金，麦冬为之主，芍药为木，山萸肉为火，五味子为土，枳实为水；

味苦皆属水，地黄为之主，黄芩为木，黄连为火，术为土，竹叶为金。

（3）

笔者临床中在治疗下元不足的“地部”疾病患者时，常应用五子衍宗丸加上《辅行诀》中的五味“主药”（即桂枝或肉桂、牡丹皮、人参、麦冬、地黄）一起使用，收到了不错的疗效。举例如下：

医案1：谢某，男，60岁，诉尿急尿痛半年余。B超提示输尿管结石，经多处治疗效果欠佳。四诊合参后，予五子衍宗丸加减治疗，处方如下：

枸杞子5克，盐菟丝子5克，五味子5克，覆盆子5克，盐车前子5克，盐补骨脂5克，桑葚子5克，肉桂5克，牡丹皮5克，红参3克，麦冬5克，熟地5克。5剂水煎服，日服1剂，分两次服。

二诊：诸症明显减轻，原方适当加减，续服5剂。

三诊：原方依证加山茱萸、海金沙、金钱草、鸡内金、石韦、白头翁各5克，续服5剂。

四诊：诉近日来已无尿急尿痛感，复查B超，未再发现结石。

医案2：陈某，男，37岁，诉小便时尿道口不适、性功能低下，伴右下肢酸胀不适两年余。舌淡红，苔薄白，尺脉弱，考虑“地部”能量不足，以五子衍宗丸加减对治之，处方如下：枸杞子5克，盐菟丝子5克，五味子5克，覆盆子5克，盐车前子5克，补骨脂5克，肉桂5克，牡丹皮5，红参5克，麦冬5克，熟地5克。5剂水煎服，日服1剂。

二诊：诸症好转，周身轻松，守方调理20余天，诸症明显减轻。

医案3：冯某，男，80岁，因小便不利、腰痛、双下肢乏力伴咳喘，就诊，既往有尿储留、前列腺增生、慢性阻塞性肺疾病等病史。舌红少苔，脉稍数。治疗予以五子衍宗丸加减治疗，处方如下：

盐车前子9克，枸杞子5克，盐菟丝子5克，五味子5克，覆盆子5克，肉桂5克，牡丹皮5，红参3克，麦冬5克，熟地5克，竹茹3克，石菖蒲5克。7剂水煎服，日服1剂，饭前半小时空腹服用。

二诊：家属代诉，患者服药后诸症减轻，小便较前好解，腰痛好转，咳喘也明显减轻，原方适当加减，续服7剂，巩固疗效。

医案4：李某，男，54岁，因右侧腰腹部胀痛2小时入住我院外科，诊断1.右侧输尿管下段结石伴有积水和感染2.右侧肾周围炎。泌尿系CT可见右侧下段输尿管膀胱内段见一阳性结石，直径5mm。请中医科会诊。舌淡红，苔薄白稍黄，尺脉弱，治疗建议予以针灸、雷火灸止痛，中药内服及穴位贴敷排石对症处理。初次用药予以补肾通淋对证处理，症状有所减轻，后改方五子衍宗丸加减治疗，处方如下：

盐车前子10克，枸杞子5克，盐菟丝子5克，五味子5克，桂枝5克，牡丹皮5克，红参3克，麦冬5克，生地5克，山茱萸5克，海金沙10克，金钱草10克，炒鸡内金5克，石韦5克，白头翁5克，石菖蒲5克，黄芪5克。5剂水煎服，日服1剂，分两次服。

本方服用2剂后，排出一泥沙样石子，质软，轻捏即碎。复查CT未再发现结石。