锌硒宝与前列腺（前列腺锌硒）

在美国，锯棕榈（Saw Palmetto）浆果的提取物是最常用的膳食补充剂之一，在一项调查中发现，超过160万美国男性成年人曾服用锯棕榈提取物，主要被用于治疗良性前列腺增生引发的下尿路症状。

在本文中会详述锯棕榈提取物的功效、剂量和副作用，让您对这项成分有基本的认识。

目 录

锯棕榈是什么？

锯棕榈购买时如何选择？该怎么吃？

锯棕榈被推荐的实证功效(好处)有哪些?

锯棕榈有副作用吗？

安全注意事项（7点使用禁忌）

锯棕榈是什么？

锯棕榈美国东南部特有的低生长棕榈树，树高6到10英尺，树冠上有一顶像扇子一样的刺状叶子，浆果呈椭圆状，颜色为栗色。

这种植物原生于西印度群岛，至今广布于北美大西洋东南海岸（在生态学上，锯棕榈被用作筑巢、保护层和野生动物的食物来源）。

数百年前的美洲印第安人使用锯棕榈浆果来治疗泌尿生殖系统问题，缓解粘膜刺激，增加睾丸功能，提高精子产量、增加乳房大小或作为一种温和的利尿剂。

19世纪70年代，人们开始研究浆果的药用特性。目前通常以胶囊或片剂的形式作为保健食品出售，其它形式尚包括酊剂和液体提取物。

纯化后的锯棕榈萃取物含有85%至90%的脂肪酸和甾醇，包括类胡萝卜素、脂肪酶、单宁、辛酸、棕榈酸、油酸和甾醇等。

锯棕榈购买时如何选择？该怎么吃？

虽然锯棕榈最主要的活性化合物还不清楚，但目前已知果实中的脂肪和天然固醇成分（Liposterolic）具有重要角色，因此购买时已有标示相关成分百分比的商品为佳。

一般建议剂量是每日160至320毫克（约含有80至95%的fatty acids 与sterols）。

锯棕榈被推荐的实证功效(好处)有哪些?

１．改善良性前列腺增生，又称前列腺肥大症或摄护腺肥大

良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia）是男性前列腺最常见非癌性肿瘤，是50岁以上男性常见的疾病，主要由前列腺组织的过度生长引发，并会压迫尿道和膀胱，阻碍尿液的流动。

产生症状可能依尿道梗阻或膀胱的继发性变化有所不同，包括急尿、夜间小便频率增加、排尿困难、尿流微弱、欲滴又止、不能完全排空膀胱等，严重时可能引发尿路感染、无法小便、血尿、膀胱结石

一则考科蓝文献回顾（Cochrane Review）指出，对前列腺肥大且有下泌尿道症状患者，不论是服用低剂量或高剂量锯棕榈萃取物，均无助于改善尿流量或前列腺大。

另则文献回顾及统合分析（Meta-analysis，包含12岀随机对照试验）指出，口服锯棕榈萃取物有助于降低夜尿次数，并改善最大尿流量。

同则研究还指出，相较于治疗药物（tamsulosin或finasteride），锯棕榈萃取物对能产生不逊于药物的改善效果（包括国际前列腺症状评分（IPSS）及最大尿流量（Qmax））

背后机制可能与锯棕榈萃取物具有抑制5α-还原酶、抗雄激素作用、抗增生效应及抗炎消肿作用有关。

＊结论：口服锯棕榈萃取物对于前列腺肥大引发的下泌尿道症状可能有改善效果，但不同品牌产生的效果差异颇大（因不同提取工艺会影响其组成和生物活性）

２．改善男性雄激素性脱发（生发问题）

雄激素源性脱发（Androgenetic alopecia）是最常见的一种慢性皮肤问题，影响多达80%的老年男性(主要是60岁以上)。

它的特点是头发逐渐稀疏，并盼随头发密度和直径变少，随着年龄的增长，患病率从30岁男性的30%上升到50岁男性的50%。

即使这种情况是不被认为是一个严重的病理问题，但脱发所引发的压力，常影响自尊，或导致心理疾病。

一则随机对照试验（为期24个月，对象为100位轻至中度男性雄激素性脱发患者）共分成两组，一组使用非那雄胺（柔沛，finasteride／1 mg），另组使用锯棕榈浆果萃取物（320 mg）。

结果发现，棕榈浆果组有38%反映头发有明显增长，柔沛组则有68%。

以落发期别为基准（雄性秃第二期及第三期），柔沛药物组有66%有改善，棕榈浆果组有60%维持稳定不再恶化。

另外，口服Finasteride 可改善所有掉发的区域（front area and the vertex）；而口服锯棕榈萃取物仅对于顶部及发漩（vertex）部位的掉发有帮助。

背后机制可能与锯棕榈成分具有雄激素受体结合活性及非选择性抑制5-alpha还原酶有关。

＊结论：口服锯棕榈浆果萃取物能改善部分的雄激素性脱发类型，但效果仍逊于药物。

３．降低前列腺特异抗原(PSA)，预防前列腺癌

前列腺癌（Prostate Cancer）是男性最常见的癌症之一，在许多国家其发病率持续上升，在美国每年有超过20万人被诊断为前列腺癌（约每6人就有1人罹病）。

前列腺癌是一种异质性很强的疾病，其腺肿瘤可以是非转移惰性（indolent），也可以是非常具有侵袭性的，可能转移到骨骼和其它器官，从而导致显著的发病率和死亡率。

20多年来，血清PSA水平一直被用作前列腺癌的生物标志物，然而，PSA有其固有的局限性，包括缺乏特异性，导致前列腺癌的过度诊断和过度治疗。

一则随机双盲安慰剂对照（为期72周，对象为369位有泌尿道症状男性）指出，口服锯棕榈提取物对血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen）的影响未优于安慰剂，即使剂量相对较高。体外细胞研究发现，锯棕榈萃取具有抗前列腺细胞增殖、引导癌细胞凋亡、抑制发炎开关NF-kB 的效果。

另则前瞻性群组研究（对象为35,171位中高龄男性）指出，使用锯棕榈及相关保健制剂与前列腺癌风险无关。

＊结论：目前无足够证据能证实口服锯棕榈能降低前列腺特异抗原(PSA)，并预防前列腺癌，有待更多研究进一步确认。

４．改善前列腺炎

前列腺炎（prostatitis）是一系列感染性疾病的总称，包括急慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征或无症状的前列腺炎，是男性最常见的泌尿系统疾病之一，仅次于良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌。

可能症状包括盆腔疼痛(局限于前列腺、会阴或尿道)、前列腺炎症以及不同程度的排尿和性功能障碍。

一则前瞻性随机开放标签试验（为期1年，对象为64位category III前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者），共分两组，一组使用finasteride （每日5 mg），另组使用锯棕榈（每日325 mg）。

结果发现口服锯棕榈对于对于症状改善没有明显帮助（以慢性前列腺炎症状指数评分／National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index score衡量）。

相比之下，接受非那雄胺治疗的患者除排尿外，其它各项指标均有显著且持久的改善。

＊结论：针对category III前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者，口服锯棕榈未能带来明显效益。

锯棕榈有副作用吗？

锯棕榈（saw palmetto）用于自然疗法已有悠久历史，多则临床报告已证实其高安全性，对人体耐受度极高，但曾被报导的可能副作用包括肠胃道不适、头晕、疲倦、头痛、鼻炎、便秘和腹泻等。部分案例也曾发生性欲减退、勃起困难等性功能障碍症状。

安全注意事项（7点使用禁忌）

1. 若怀疑患有前列腺肥大，勿擅自使用锯棕榈，请先就医排除是否为其它疾病（如前列腺癌）。

2.孕妇、哺乳妈妈、孩童或患有荷尔蒙相关疾病勿使用（因会影响荷尔蒙，可能引发未知风险）。

3.勿与药物柔沛／波斯卡Finasteride (Proscar)或适尿通Dutasteride (Avodart)合并使用，可能引发未知风险（因两者作用机制类似，都是透过抑制5 alpha还原酶减少DHT浓度）。

4.勿与抗凝血剂或抗血小板药物一同食用，因锯棕榈具有抗凝血效果，可能增加淤青和出血的机会，相关药物包括：aspirin（阿司匹林）、clopidogrel（氯吡格雷）、diclofenac（双氯芬酸）、ibuprofen （布洛芬）、naproxen（萘普生）、dalteparin （达肝素）、enoxaparin （依诺肝素）、heparin（肝素）、warfarin（华法林）。

5.手术前2两周请停止使用（锯棕榈可能减缓血液凝固，增加手术期间和术后引起额外出血的可能性）。

6.勿与避孕药或相关雌激素药物一起使用（因这些药物含有雌激素，而锯棕榈可能影响雌激素效力，进而降低药物效果。

7.曾有使用后出现急性肝损伤与急性胰腺炎的罕见不良反应案例，但目前还没有足够的资讯来确定两者是否有因果关系。