锌硒宝片对痘痘（长痘锌硒片吃多长时间详细解读）
不知道为啥
好多人觉得医生可以远程看痘痘
“喂医生呀，给我寄一些痘痘药吧，最近发得好厉害！”
“您现在发到什么程度了呢，来看门诊啊？”
“哎我没空啊，就是之前您给我配过的药呀，
名字我忘记了，反正效果不错的，再寄两份给我！”
俗话说久病成医，痘痘发得久了，谁还不知道几种痘痘药呢？其实呢，战痘的药物有很多，既有局部治疗的外用药，也有系统治疗的口服药，甚至效力更强的静脉点滴用药，具体使用哪一种，或者联合使用哪几种，都是需要医生根据每个人痘痘的轻重程度、类型，以及每个人对药物的耐受能力来定的。这种电话配药，还是不要为好！
本期「战痘」宝典就为大家介绍一些常见的痘痘药。
外用药篇
选择外用药物的一般原则
使用部位 不要“哪里不对点哪里”，皮肤科医生建议外用药要在整个发病部位使用，涂抹的不是某几个点，而是某些面；
要遵循指导 个别药物有一定的刺激性，所以一定要在医生的指导下使用；
要多点耐心 一般用药6-8周才能判断疗效，三天打鱼两天晒网，或者用药几天就烦了、自行停药都是不可取的；
联合用药 有时候医生会一次配好几种药，不仅有外用的，还有口服的。这是为什么呢？我们上一期介绍过，痘痘发病有4个环节（这里点开复习），单个药物通常只能作用于发病环节中的1-2个，而药物联合使用则可以覆盖多个发痘的环节，大大提高了治疗效果。
外用维甲酸
适用于轻度粉刺型痤疮，丘疹脓疱型的中度痤疮的联合用药，以及维持治疗防复发环节。常见的有全反式维甲酸、13-顺维A酸、阿达帕林等。
功效：它可以改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解粉刺，还有抗炎作用；可以增强其它药物的渗透性，比如和抗生素联合外用，可以增强抗生素药物的渗透性；改善瘢痕，抗色素沉着等等。
注意：这类药物具有一定刺激性，所以不要一上来就涂全脸，可以在某一个痘痘，或者选择一两个皮疹上试一试，确定没有不良反应再大面积涂抹；它会提升皮肤的光敏感性，使皮肤发红。最好晚上睡前使用，涂好以后就关灯睡觉（什么，能不能刷手机？手机光也是光，赶紧乖乖收起来睡觉吧），早上起来把它清洗掉。也可以合理搭配一些防晒品、防晒剂等。
别刷了，该睡觉时就睡觉！
过氧化苯甲酰
功效：它是一种强氧化剂，通过释放活性氧，起到抑制和杀灭厌氧的痤疮丙酸杆菌的效果。它可以抑制皮脂的分泌，降低游离脂肪酸的产生，溶解角质等等，用于轻度到中度的痤疮。低浓度的剂量一般用于敏感皮肤、比较白的皮肤、面部或较容易精神紧张的患者；而有一些发生在胸口、背部的皮疹，可以从高浓度的用起。它既能杀菌，又没有耐药性，所以比较适合长期使用。
注意：高浓度的过氧化苯甲酰具有一定的刺激性，个别患者会出现皮肤发红、脱皮等反应，所以建议从小范围擦起。
先从小范围开始涂抹
外用抗生素
常见的药物有夫西地酸、克林霉素、红霉素等等。
功效：外用抗生素可以抑制或杀灭痤疮丙酸杆菌，大部分用于联合治疗中。
注意：由于抗生素会引发细菌耐药，所以使用疗程不可以太长，如果必须较长期使用，最好跟过氧化苯甲酰联合使用。
二硫化硒、硫磺、水杨酸制剂
这些制剂是治疗轻中度痤疮的备选药物。
二硫化硒洗剂可以抑制真菌、寄生虫、细菌等，降低皮肤游离脂肪酸含量。洁净皮肤后，将药液略加稀释后均匀地涂抹在患处，数分钟后用清水洗涤。
口服药篇
口服异维A酸
它是唯一能够在发痘痘的4个环节中都发挥作用的药物，也是目前非常有效的战痘药物之一，是重度痤疮以及其他药物疗效不佳情况下的推荐用药。虽然是个战痘利器，但是使用过程中，需要监测血脂和肝功能等指标，尤其是育龄期的患者服药期间和停药后3个月之内要注意避孕。
系统用抗生素
是中重度痤疮的首选治疗方案，以及作为中重度痤疮治疗中，其他药物效果不好的备选方案。在炎症明显的重度痤疮中，建议先用抗生素治疗，控制了炎症后，再考虑使用口服异维A酸。四环素类抗生素为首选，如多西环素、米诺环素等，大环内酯类为次选。疗程一般建议6-8周，延长至12周也是可以的。
激素类的药物
抗雄激素的一些药物，如左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片、屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片等，通常用于伴有高雄激素表现的中、重度女性痤疮患者，这些药物和系统用抗生素相比起效慢，所以有时候考虑和抗生素联合使用。
看了这么多的药物使用说明，是不是会有点头晕晕？再次强调，我们并不是教大家怎样自己“点菜”用药，而是告诉您药物之复杂，用药之个性化，指导您配合医生更安全地用药。
除了这些内服、外用的药物，战痘法宝还有很多，如化学剥脱、物理治疗等，下一期我们就来说一说轻重不同分级的痘痘会遭遇怎样的联合应对吧。
朱敏，复旦大学附属华山医院皮肤科副教授，任中华医学会、中国医师协会皮肤性病学分会真菌学组委员，中华医学会皮肤性病学分会真菌研究中心PI等职，擅长各种皮肤真菌病，白癜风、黄褐斑等色素性皮肤病以及带状疱疹、痤疮、银屑病等的诊治。
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