优甲乐是补硒吗（优甲乐与硒有冲突吗）

关于甲状腺的7个问答

2月25日，甲状腺微讲堂开讲，第一堂课的主题是“甲状腺疾病的中西医日常调理”，由中日医院夏仲元主任开讲。本文选取讲座中听友们关注较多的共性问题进行了整理，方便大家复习。篇幅有限，只能择其三四。

Q1甲状腺患者日常饮食还有哪些需要注意的地方？

夏仲元：甲状腺患者可以多食用一些含硒的食物，它可以促进甲状腺激素合成转化，适量的补硒可以起到抗肿瘤、降低甲状腺过氧化酶（Tpo)，这些食物包括大豆、西红柿、芦笋、芝麻、蘑菇、茶叶等。

甲亢属于高代谢综合征，所以患者最好以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主。其次，甲亢患者体内维生素及矿物质的缺乏，所以需要增加新鲜的蔬菜水果、坚果富含维生素和矿物质。同时，甲亢患者在饮食中应少食鱼、虾、贝壳类海产品，禁食海带、紫菜等海藻类海产品，因海产品内含有大量的碘，摄入过多会加重病情。适当少吃可能会使甲状腺肿大的十字花科蔬菜，如包心菜、花菜、香菜、花生等。还应少摄入刺激性食物，如辣椒、葱、姜、蒜等；忌烟酒、咖啡、浓茶等。

甲减患者饮食一般无特殊禁忌。在日常饮食上，甲减患者注意补充足量的优质蛋白，保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入。甲减病人由于脂肪代谢障碍，所以要少吃高脂肪、高胆固醇食品，以免加剧脂代谢紊乱。

Q2甲状腺患者如何吃含碘食物？

夏仲元：碘是合成甲状腺激素的重要原料，少数患者想当然地以为，得了甲减就应该高碘饮食，大量的进食海带等海产品补碘，然而补碘要看导致甲减的病因是什么。查个尿碘可帮助了解身体碘营养状况，指导碘的摄入。

如果甲减是由于单纯缺碘引起的（如地方性甲状腺肿引起的甲减），则可适当补碘。但随着碘盐的普及，这样的病例往往不多，偶尔在缺碘山区会有。所以不主张盲目补碘。

如果甲减是由桥本氏甲状腺炎引起的，则要求低碘饮食，限制海带、紫菜及各种海产品。因为高碘饮食会诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。

甲亢患者需要禁碘饮食。

其他一些如甲状腺癌术后131治疗的患者，在进行甲状腺吸碘率检查前，桥本氏病患者等都需要少碘饮食。所以这些高碘的食物如海产品，咸菜，乳制品，海藻、昆布、金施尔康、碘含片、胺碘酮都最好避免。

Q3甲状腺患者如何进行运动？

夏仲元：甲亢患者初期静养不宜运动，防发胖；甲减患者需要适当锻炼，循序渐进。适当的运动进行减肥可以预防甲状腺结节，因为脂肪多导致雌激素增高，TSH增加和甲状腺轻微炎症，容易产生甲状腺结节。多运动轻断食，可以改善人体内分泌紊乱的状态。

Q4甲状腺功能减低可以怀孕吗？

夏仲元：完全可以。但是要保证在甲状腺功能在药物干预下维持在正常水平的情况下进行。当然在怀孕前，甲状腺功能的正常值要求比平时的标准更严格一些。建议根据个人情况，在怀孕前查一下甲状腺功能水平，同时再做一些妇科的其他方面的检查，如性激素水平等。

Q5甲亢治疗后，为什么会发胖？

夏仲元：甲亢患者在治疗前一般表现为消瘦，在药物控制后可以恢复到一个正常水平，但有大约10%的患者可能体重会上涨比较多，超过了治疗前的水平，这种情况除外是药物引起的甲减外，还有可能是治疗后引起了体重产生了追赶似增长，矫枉过正，此时可以运用中药来进行调理。

Q6桥本甲状腺炎和甲减还能痊愈吗？会导致甲状腺癌变吗？

夏仲元：桥本氏病是一种慢性病，需要根据甲状腺的功能情况来判断。如果甲减比较严重，需要长期终生服药，当然也有年纪较轻，症状较轻的患者经过一段时间的治疗后可选择停药。桥本氏病大约有百分之十几到二十几的概率会发生癌变，但大部分患者如果定期治疗，平时生活规律又重视日常保健，发生癌变的概率还是比较低的。

Q7优甲乐有副作用吗？

夏仲元：优甲乐是属于非常安全的药物，甚至怀孕的甲减患者都需要服用优甲乐来调节激素水平，保证胎儿的大脑发育。但大剂量的优甲乐可能会引起一些心血管方面的症状，如心慌，心肌缺血，尤其对于老年人。