血糖高人能补硒（高人血糖能补硒元素吗）
微量元素硒与糖尿病微量元素硒与糖尿病PAGE / NUMPAGES微量元素硒与糖尿病微量元素硒与糖尿病陈亚军高秋华黄开勋徐辉碧( 华中理工大学化学系．武汉430074)纲要 : 糖尿病严重威迫着人类健康。 生物微量元素硒与糖尿病的关系惹起了好多研究者的兴趣。本文从糖尿病患者的机体硒水平、 硒的类胰岛素作用和硒对糖代谢的影响等三个方面综述了有关这一领域的研究进展。重点词：微量元素硒，糖尿病，类胰岛素作用，糖代谢。糖尿病是一种严重威迫人类健康的疾病。有关糖尿病与微量元素关系的报导好多[13] 。研究表示，糖尿病与脂质过氧化亲密有关[4] 。尽人皆知，必定剂量的微量元素硒拥有消除自由基作用，而硒酶在机体抗氧化系统中更是起着举足轻重的作用［５］。所以，硒与糖尿病的关系最近几年来遇到人们的关注，现就有关硒与糖尿病的研究进展作一简单综述。１糖尿病病人的硒水平对于糖尿病病人的硒水平变化状况，不一样研究者有着不一样甚至是矛盾的报导。1980 年，有人用中子活化法测定了糖尿病病人尿样中包含硒在内十几种微量元素的含量，发现患者硒水平显然低于正常人［６］。Simonoff等报导糖尿病患者血清硒水平比正常人明显降低［７］。
Wangifen 等经过对非胰岛素依靠型糖尿病（NIDDM）病人全血硒含量的检查，以为糖尿病人全血硒水平显然低下[8]。 Schlieuger 亦有近似报导[9]。 Adnan 等人在 1996 年报导，在使用胰岛素治疗或拥有眼部疾病的NIDDM病人尿样中， CSe／ Ccreat（ Cse 一尿中 Se 发浓度， Ccreat 一尿中肌酸苷浓度） 与比较组对比明显降低［１０］。但是， 亦有报导以为糖尿病患者血清硒含量与正常人无明显差异［１１］。在芬兰， 1984年前，糖尿病小孩血清硒水平显然高于其健康家属和其余小孩，而糖尿病小孩健康家属血清硒水平又稍高于其余比较组（但不拥有统计学意义）。1984 年芬兰全国开始实行补硒营养计划，这一差异渐渐消逝。到1992 年，糖尿病小孩及其健康家属与其余健康比较组之间的硒水平趋于等同。Wang 等人发现当硒的摄人较低时，赐予糖尿病人以平衡营养的饮食， 其血清硒高于正常饮食的健康人，而当硒的摄人充足时，血清硒水平的差异消逝［１２］糖尿病与微量元素硒的关系拥有高度的有关性和可逆性，糖尿病患者体内硒代谢杂乱。慢性未控制的高血糖症可惹起这种微量营养物质代谢的异样，反过来这些营养物质又可直接影响糖尿病的自稳态。
不一样作者的研究结果不尽一致， 可能与受试者个体差异及方法学不一样有关 【l】。Ahnan 以为可能与所检测的糖尿病患者的硒摄人及代谢不一样有关［１０］。考虑缺硒大鼠及大鼠缺硒补给后不一样组织中硒的利用状况［ ］3 ，推断在不一样硒供给状况下，不一样组织对硒的汲取利用可能存在不一样的体制。而对于硒水平与糖尿病之间的因果关系，仍需进一步研究确征。硒的类胰岛素样作用胰岛素在体内葡萄糖代谢中起着至关重要的作用。［ 3］而硒拥有近似胰岛素的作用。Ezaki运用大鼠脂肪细胞体外研究表示， 硒酸钠拥有必定的近似胰岛素的活性：促进葡萄糖的转运、激活 CaＭＰ磷酸二酯酶、刺激核糖体S 蛋白的磷酸化作用【3】。6华中理工大学化学系阎邦波等用昆明种小鼠做实验，研究了硒酸钠对正常小鼠及糖尿病动物的降血糖作用。 结果表示： 适合剂量的硒酸钠对正常小鼠有降血糖作用。硒酸钠对四氧嘧啶致糖尿病小鼠亦有显然降血糖作用。且表现出剂量－效应关系。 而在正常生理需要范围内的硒酸钠无降血糖作用［１４］。还有研究表示亚硒酸钠对链脲佐菌素致糖尿病也有明显的降血糖作用，重复给药后，可使血糖恢复到正常水平［13］。糖尿病与脂质过氧化有着亲密的关系。
研究表示， 糖尿病患者体内脂质过氧化水平显然高升， SOD 水平降落，表示其抗氧化系统遇到损坏［4,16］。而硒与很多抗氧化酶有关，而且很多非酶硒在适合浓度范围内亦有消除活性氧自由基的作用：人固然有研究表示硒不是糖尿【4,16 】病患者机体 GSH － pX 活性降落的直接要素， 但临床补硒能够提升其活性 。或许能够以硒的抗氧化作用来解说其对糖尿病小鼠的防治作用，而硒对四氧嘧啶致糖尿病的预防作用[ 14] 预计亦同其抗氧化功能有关。胰岛素之所以能够加速细胞对葡萄糖的利用，是因为它能促进葡萄糖转运蛋白的细胞外在化；此外，第二信使cAMP 能激活细胞内的其余激酶，启动级联反响。cAMP 在磷酶二酯酶作用下水解为 cAMP 而失掉第二信使作用。 SeO2-和胰岛素都拥有激活磷酸二酯酶活性的４作用，而且二者的剂量 ~效应曲线相像， 说明二者拥有相像的作用体制[3] 。Ezak 指出， SeO32-和 SeO42-均能促进葡萄糖向细胞内转运。进一步研究表示，SeO42- 的作用是因为它能够促进葡萄糖转运蛋白从细胞内转移到细胞表面［３］，而这正是胰岛素的作用所在。Ezaki 的研究还表示［ ］mmol/LSeO42－能够使 170-、95-、 60－ KDa 的蛋白酪氨酸磷3 ， l酸化， 胰岛素亦有此作用。
但硒却不可以激活胰岛素受体激酶，不可以克制磷酸酪氨酸磷酸酶的活性，表示它可能引诱了其余酪氨酸激酶的活性。同时，在SeO 2－引诱的胰岛素受体磷酸42－并未能激活受体激酶的活性。所以，硒的类胰岛素活性的机理，可能同化的位点上， SeO4［１８］［１９］钒和Ⅱ B 组元素金属离子同样，经过了一个后胰岛素受体激酶活性体制。至于２－对胰岛素介导的170 一、 95 一、 60－ K Ｄ a 蛋白的酪氨酸磷酸化，可能是因为它加强SeO4了胰岛素介导的受体激酶的活性。此外，受体齐集在信号传达中起侧重要作用，作为一 SH 基因氧化的催化剂， 硒酸盐（亚硒酸盐） 有可能促进了受体基团的氧化，惹起受体的齐集或应答性改变，进而表现出类胰岛素活性。3 硒对糖代谢的影响硒对糖代谢的影响，有关报导不尽同样。 有报导以为硒能够降低血糖。阎邦波亦证明硒酸钠对正常及四氧嘧啶致糖尿病小鼠有降血糖作用，而且能够克制肾上腺素致血糖高升，而对以丙氨酸为前驱的肝糖无异生无克制作用［１ 4］一般以为，降血糖药物的作用体制主要波及两个方面［ ］20 ：一方面，促进胰岛素分泌和开释； 另一方面，影响胰岛素受体作用后辈谢的某些环节，主假如克制肝糖元的异生。
如上所述， 硒能够激活葡萄糖转运蛋白的外在化，进而激活葡萄糖的转运过程。硒酸钠可能影响了胰岛素与受体作用后糖代谢的某些环节［ ］3，能够用硒的类胰岛素活性来解说它的降血糖作用。 硒可能象胰岛素那样，在脂肪、肌肉等四周组织中促进细胞对糖的汲取和利用，在肝脏克制肝糖无异生和分解，增添肝糖元的合成。同时，硒可能保护了胰岛素功能的正常发挥。在糖代谢磷酸戊糖门路过程中，恢复糖尿病患者肝组织中 GSH－Px 活性，有益于NADPH 的合成，保护肝功能，进而保护肝在糖代谢中的重要作用。 因为 GSH－ Px 能分解过氧化物， 减少自由基产生， 故能够保护胰岛素A 、B 肽链间二硫键免受氧化损坏。硒是 GSH－ Px 的活性中心， 所以硒能经过GSH － Px 保证胰岛素的构造完好； 或许适合剂量的非酶硒直接发挥消除自由基作用，保证胰岛素分子的完好构造和功能，进而表现出降血糖作用。但是高剂量的硒又能够高升血糖，甚至引发糖尿病【 21】。依据硒生物效应的活性氧自由基机理，高剂量的硒可催化产生自由基 ［５］。机体内有过多的自由基会损坏胰岛素分子的完好构造，甚至影响胰岛素与受体作用此后糖代谢的顺利进行。
总而言之，糖尿病与微量元素硒有着亲密联系。但机体硒水平的高低与糖代谢的关系，特别是有关硒的类胰岛素样作用确实切机理仍旧需要进一步研究，这对于糖尿病的微量元素协助治疗，拥有必定的意义。参照文件1黄海明编译．糖尿病与微量元素外国医学内分泌学分册，1996， 15（１）： 222周慕英等 血清八种微量元素与糖尿病关系的商讨．天津医药； 1989， l： 233 Ezaki O. J. Biol Chem. ； lop ， 1990,265： 1124~11284姚文华， 孙丽娟 硒对糖尿病病人血抗氧化酶活性和脂质过氧化物含量的影响．中国糖尿病杂志， 1995； 3（ 2）： 1195徐挥碧主编 硒的化学、 生物化学及其在生命科学中的应用．武汉： 华中理工大学第一版社， 19956Tadshi I et al. Radioisotopes， 1980，29（ 6）：282－ 2847Sinonoff M et al. Trace ElementMedicine.1988 ， 5（ 2）： 64~698Wang Lifeng et al.In:Intermational SymposiumonApplied Bioinorgic Chemistry.China,1990. 23~269Schilenger J L et al .Disorders of plasma trace elements in diabetes .Relationto bloodglucose eqilibrium.Presse Medicine,1988,17:1076~10710Adnan EL-Yazigiet al. Urinary selenium in healthyand diabetic Saudi Arabians.Yadav S et al.Selenium and diabete in the tropics .Pancreas,1991,6:528~533Wang W-Cet al.Serum selenium levels in diabetic children. Biol.Trace ElementResearch,1995m47:355~36413 Bermano et al.Selenoprotein gene expression during selenium-repletion of selenium-deficient rats.Biological Trace Elenent Research, 1996,51:211~22314 阎到波微量元素硒对实验性糖尿病的作用及其机理研究．华中理工大学硕士研究生毕业论文．15 Lizuka Y et al．Effect of selenium on the serum glucose and insulin levels in diabetic rats,Nippon Yakurigaku Zasshi,1992,100,151~15616 张世联，王钢柱等糖尿病血硒与抗氧化酶活性的临床和实验研究．研究， 1997， 14（ 2）： 1微量元素与健康17Strowt H V el alElxlocrinoogy， 1988， 124：1918－ 192418 EzdeO BIOI Cheln ， 19Sg， 264： 161-162陈其明等 药学学报， 1987， 22（ 3）： 161－165BunkAl Nutr ， 1980， 110： 743
