甲状腺肿物补硒（甲状腺肿大补硒）

众所周知，碘在体内参与甲状腺素的合成，发挥重要的生理作用。而另一种微量元素——硒，同样与甲状腺有着密不可分的联系。在过去的几十年中，硒的抗氧化、抗炎症作用逐渐被发现，近年来一些研究成果也在一步步地揭示硒与甲状腺之间的“秘密”。

硒与甲状腺

甲状腺细胞内存在 D1、D2 两种脱碘酶，硒作为其重要组成元素，间接影响 T3 的合成。而在脱碘酶表达不足时，机体可能通过从其他高表达硒蛋白（如 GPX1 或硒蛋白 P）的转化过程中获取硒来进行合成，这两种硒蛋白因此可看作体内的硒储备[3]。

硒缺乏与甲状腺疾病的关系

硒与甲状腺

硒水平的异常将导致甲状腺功能失调，甚至引起不同类型的甲状腺疾病。国内施秉银教授团队在陕西省安康地区开展的流行病学调查数据显示，缺硒地区总体甲状腺疾病（甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎及甲状腺肿大）患病率显著高于富硒地区。

关于硒水平和甲状腺功能的相关性，前述提到的流行病学研究表明缺硒地区甲状腺功能减退的患病率更高，也有一些研究显示补硒可引起甲状腺激素水平的改变。不过也有学者提出了不同的观点，Rayman 等的研究发现，在甲状腺功能正常的老年人群中补充不同日剂量的硒并不会造成不同个体间甲状腺功能的差异。

补硒的最佳时机和剂量

鉴于甲状腺疾病与硒的关联，对血清硒水平显著低于健康人群的患者，应考虑适当补硒，但要注意掌握好补硒的时机和剂量，避免摄入过多引起硒中毒。

此外，不同人种或不同地域的人群血硒水平不一，补硒推荐剂量也不同，美国的推荐量为 55 μg/d，英国为 75μg/d，而中国大部分地区缺硒，补硒推荐剂量为 50～250 μg/d。对于特殊人群，成人孕妇和乳母可耐受最高摄入量为 400μg/d，半岁和1岁婴儿适宜摄入量分别为 15μg/d 和 20μg/d，可耐受最高摄入量分别为 55μg/d 和 80μg/d。

此外，正如铁蛋白更适宜用于评估铁营养状态一样，新的学术观点认为，相较于血硒水平，硒蛋白 P 作为体内硒储备的形式，是衡量硒营养状况的更好指标，但是否作为推荐标准还需要进一步研究和实践的检验。

补硒越多越好吗？

补硒总的原则是，缺硒补硒，不缺不补，比如吃点桂仁硒片。硒摄入过量可发生硒中毒，硒中毒的严重程度与所摄取的硒含量成正比，其症状包含呕吐、疲劳、腹泻、头发与指甲损坏等，严重过量会导致肝硬化，肺水肿甚至死亡。而正常的硒摄入（按照规定剂量）不会造成上述毒副作。

但是“硒”虽好，也不能高兴得太早——虽然目前已有研究证明了补硒对于甲状腺疾病治疗的好处，但补充硒制剂预防甲状腺疾病的发生的有效性、补充的常规剂量和疗程等等问题，均需更多可靠的临床研究成果提供循证医学证据。在现阶段，硒制剂应用于临床仍有待进一步证实.