透析需要补硒吗（透析需要补钙吗）

做透析时需要注意什么

血透又称血液透析，临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。 肾衰竭是肾脏疾病发展到晚期的表现，这时的肾脏功能几乎缺失，需要做透析才能尽可能挽救生命。那么，肾衰竭做透析需要注意哪些呢?

目录

1透析饮食需要注意什么

●血透病人在透析时有些蛋白质会随透析液而丢失，因此应增加优质蛋白质的摄入。如鸡蛋清、牛奶、瘦肉、鱼、牛肉等。为保证蛋白质有效发挥作用，每天应摄取充足的热量。

●要增加钙的摄入量。血透病人还要补充钙，每天的需要量1000毫克～1500毫克，因此要适当的补充钙剂和1，25—二羟骨化醇。

●要补充维生素B族和叶酸。

●要严格控制盐的摄入。每天食盐控制在5克(约一小茶勺)，如有严重高血压或水肿，小便少的话，盐的摄入还要减少。

● 要严格控制钾的摄入量。血透病人血钾易升高，高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停，因此不要食用高钾食品，如橘类、苹果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等。腌制品不要吃。为减少饮食中的钾含量，可将绿叶蔬菜放入沸水里汆后，将水倒掉，然后再烧。根茎类蔬菜应去皮，切成薄片，放入沸水里汆后再煮熟吃。水果也采用同样的方法。

●要严格控制磷的摄入量。含磷最低的食物有：米饭、面条、面包、牛奶、鱼类等。含磷最高的食物是：海带、鱼干、脱脂奶粉等，对于含磷高的食物尽量不要吃。

●要严格控制水的摄入量，饮料也一样，要控制摄入。两次血透之间体重增加不要超过5%(体重增加应控制在3公斤以内)。如进水过多，可能会出现心衰、高血压、急性肺水肿甚至死亡。

2做透析时需要注意什么

尿毒症透析后需要注意什么?尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，所引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。在尿毒症期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现。其中有:神经系统症状、消化系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状、皮肤症状和物质代谢障碍等。

尿毒症透析后需要注意哪些?有些患者在接受血液透析治疗后，认为透析可以把体内各种有害及多余的物质清除掉，因而放松了饮食限制，其实这是一种错误的认识。进行维持性血透的慢性肾功能衰竭患者，往往少尿甚至无尿，因此，对水分的摄入必须加以限制，否则会导致浮肿;高血压及心力衰竭等并发症。维持性血透患者每天进水量以多少为好，应根据尿毒症患者的具体情况而定。原则上是量出为入，保持平衡。出量包括尿量、吐泻量、不显性失水量(400— 600ral/24h)及透析脱水量。入量包括每日饮水量、食物中的含水量及体内新陈代谢产生的内生水量的总和。判断体内水液平衡最简单的方法是测量

3透析禁忌症有哪些

慢性肾衰竭血液透析适应症

1.慢性肾衰竭(CRF)的血液透析适应症 一般在患者肌酐清除率(Ccr)降至10ml/min左右时即应开始血液透析。糖尿病患者宜适当提早，当其Ccr小于15ml/min时开始透析，其他参考指标为：

1) 血尿素氮≥28.6mmol/L

2) 血肌酐≥707.2umol/L

3) 高钾血症，血钾≥6.5 mmol/L

4) 代谢性酸中毒，二氧化碳结合力≤16.74 mmol/L

5) 有明显水潴留体征(严重水肿，血压升高及充血性心力衰竭)

6) 有明显厌食、恶心、呕吐等尿毒症表现

急性肾衰竭血液透析适应症

1) 基本同CRF

2) 急性肾衰竭诊断确立，少尿或无尿2天以上，血肌酐≥442 umol/L，或存在高分解代谢(每日血尿素氮上升10 mmol/L以上，血肌酐上升177 umol/L以上或血钾上升1–2 mmol/L以上)。

血液透析相对禁忌症

1) 休克或收缩压低于80mm/Hg

2) 有严重出血或出血倾向

3) 严重心肺功能不全包括心律失常，心功能不全或冠心病

4) 严重感染如败血症，或有血源性传染病

5) 晚期肿瘤，极度衰弱或与医生不配合

要是自己做血液透析的话禁忌症就会变得越来越多，甚至都是已经比较危及到自己生命的并发症，尤其是自己在做血液透析的时候一定要到正规的医院去，否则的话很容易就会血液传染病，这样的话对于我们的身体是一个不小的危害，还有的患者甚至是会出现败血症的这种疾病。

4血液透析九大并发症

一、即刻并发症

每次血透过程中或血透结束后几小时内发生的与透析本身有关的并发症。

(一)失衡综合征：

常见于尿素氮和肌酐水平很高，尿毒症症状很明显的患者，尤其多见于初次透析及透析诱导期。其原因主要是透后以尿素为主的一些物质在血液和脑组织之间分布不均匀，加上PH值不均衡引起脑水肿及脑缺氧，表现为透中及透后头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍，重症者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。

(二)低血压：血透最常见的并发症。发生原因包括有效血容量减少，超滤过多过快，自主神经病变，血管收缩降低，心钠素水平过高以及降压药物影响等。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。 治疗主要是迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤。预防措施包括透析器预充，血流量由小渐大，采用序贯透析或高钠透析，并嘱患者控制透析间期体重增加以减少超滤量。

(三)低氧血症：多见于醋酸盐透析，其原因与醋酸盐在体内的代谢及其降低血中 CO2和HCO3—浓度有关。透析膜生物相容性差可导致肺毛细血管内白细胞聚集影响换气功能，也是产生低氧血症的一个重要原因。临床表现多不明显，原有心肺疾病的患者或老年人可能出现缺氧症状，甚至诱发心绞痛及心梗。治疗上予鼻导管吸氧即可。预防措施包括：使用碳酸氢盐透析液并使用生物相容性好的透析器。

(四)心律失常：常由低钾血症引起，低钾原因多为反复使用低钾或无钾透析液。溶血时可产生高钾血症从而诱发心律失常，但相当罕见。透前使用洋地黄类药物的患者由于透析中血钾浓度下降及酸碱度变化，可发生洋地黄中毒诱发心律失常。

防治措施有：饮食控制含钾食物以防透前高血钾，严格限制透析患者洋地黄类药物的使用，以及使用含钾>3.0mmol/L的透析液。发生心律失常时可使用抗心律失常药物，但需根据药物代谢情况调整剂量。

(五)心包填塞：血透中及透后短时间内发生的心包填塞多为出血性，常在原有尿毒症性心包炎基础上由于应用肝素引起心包出血。临床表现为：

①血压进行性下降，伴休克征象;

②颈静脉怒张、肝大、奇脉、中心静脉压升高;

③心界扩大，心音遥远;

④B超见心包大量积液等。治疗措施：透析中发生者应立即停止透析，以鱼精蛋白中和肝素，并严密观察病情变化。填塞症状严重者可予心包穿刺引流减压或直接行外科引流减压。

预防措施主要是对疑有尿毒症心包炎患者，尤其是心前区闻及心包摩擦音的患者，使用低分子肝素或无肝素透析。

5尿毒症透析能活几年

透析的危害影响尿毒症透析能活几年，我们来看看透析的危害：

第一、它增加了治疗的难度和费用。

第二、此时患者全身脏器损害明显，且有些为不可逆性损伤。

第三、透析后并发症日益增多且更加严重。

第四、开始透析后生活质量逐渐变差，生存时间变短。且原有肾脏功能损耗殆尽，已无法根据自己的具体条件主动选择适合自己的透析方式。第五、晚期透析增加了治疗费用。

尿毒症透析能活几年与透析的并发症也有关：

(1)透析失衡综合征是透析患者常见的并发症。多见于初次透析、快速透析或透析结束后不久发生。表现为焦虑、烦燥、头痛、恶心、呕吐，有时血压升高;中度者尚有肌阵挛、震颤、失定向、嗜睡;重度者可有癫痫样大发作、昏迷、甚至死亡。预防措施：首次透析时间不宜超过4小时，透析液中钠浓度不宜过低，超滤脱水不宜过快。出现症状时，轻者给静注50%葡萄糖液50～100ml，肌注异丙嗪25mg;重者应给甘露醇或白蛋白等，减低透析器中负压及流量。

(2)发热：透析早期发热，多由于透析系统冲洗不净，致热原存在或预充血液快速进入体内产生输血反应所致;如透析后体温持续上升多提示感染，应寻找发热原因，并作相应处理。

尿毒症透析后需要注意什么?尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，所引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。在尿毒症期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现。其中有:神经系统症状、消化系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状、皮肤症状和物质代谢障碍等。

尿毒症透析后需要注意哪些?有些患者在接受血液透析治疗后，认为透析可以把体内各种有害及多余的物质清除掉，因而放松了饮食限制，其实这是一种错误的认识。进行维持性血透的慢性肾功能衰竭患者，往往少尿甚至无尿，因此，对水分的摄入必须加以限制，否则会导致浮肿;高血压及心力衰竭等并发症。维持性血透患者每天进水量以多少为好，应根据尿毒症患者的具体情况而定。原则上是量出为入，保持平衡。出量包括尿量、吐泻量、不显性失水量(400— 600ral/24h)及透析脱水量。入量包括每日饮水量、食物中的含水量及体内新陈代谢产生的内生水量的总和。判断体内水液平衡最简单的方法是测量