吃了补硒的怀孕（怀孕补硒）

结合甲状腺自身抗体升高和甲状腺超声上的回声改变，桥本甲状腺炎可以明确诊断了。

对于有桥本甲状腺炎的女性，怀孕期间建议把促甲状腺激素TSH控制在0.1~2.5之间，把游离甲状腺素FT4控制在正常上限。因为桥本甲状腺炎可能对怀孕造成不良影响，比如导致流产、早产、胎盘早剥等问题，当把促甲状腺激素TSH控制在2.5以下之后，这些风险可以被降到最低。

目前孕5周，促甲状腺激素3.4，还没有到2.5以下， ft4也没有达到正常上限。所以，建议开始服用优甲乐治疗。每天空腹服用半片（25微克），起码过半小时后再吃早饭，和其他药物间隔4小时以上。4周后复查甲状腺功能。如果促甲状腺激素仍然没有达到0.1~2.5，可以继续增加优甲乐剂量。

因为你怀孕前的甲状腺功能是正常的，所以产后一般是可以完全停用优甲乐的，特别是如果孕期优甲乐的用量没有超过一片的话。目前看来你是不需要终身服药的。桥本甲状腺炎是一种甲状腺的慢性炎症，会慢慢破坏甲状腺的正常功能，导致一部分人最终出现永久性的甲减，出现甲减后通常需要终身服药，如果没有出现甲减，一般就不需要服药。

怀孕前月经不规律以及有多囊卵巢综合征，这些和桥本甲状腺炎无关，因为桥本甲状腺炎本身不会导致什么症状。

桥本甲状腺炎在怀孕期间的主要注意事项，就是每个月都要复查一下甲状腺功能，确保促甲状腺激素达标。

不管有没有甲状腺疾病，孕期和哺乳期都要注意不要缺碘。平时要吃加碘盐，一周吃2~3次新鲜海鲜。另外可以适当吃一些海带紫菜等高碘食品，或者是服用含碘的复合维生素。总体原则是确保每天摄入250微克左右的碘。

你说服用硒酵母片后，有一个抗体转阴，就是你上传的前两张化验单显示的那样吗？2020年11月有两个抗体阳性，2021年9月28号只有一个抗体阳性。

抗体转阴不一定和吃硒酵母片有关，因为孕期母亲会出现免疫耐受，原本比较活跃的自身免疫性疾病，比如桥本甲状腺炎，会自发好转，就会表现为抗体下降，甚至恢复到正常范围。 Ft3和ft4本来就会上上下下波动的，升高这一点点不算什么。

确实有研究发现硒酵母片可以降低桥本甲状腺炎的抗体，但是并不是对每个人都有效果，而且长期补硒对人体的副作用尚不明确，所以怀孕哺乳期间不建议补硒。可以等哺乳期结束之后再尝试补硒，看看抗体有没有进一步下降。

另外你还有一颗甲状腺结节需要注意。建议每半年做一次甲状腺超声，观察结节有没有明显变化。