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软骨母细胞瘤预防

专业指导

肿瘤预防策略包括一系列干预措施，可以减少肿瘤的发病率和死亡率。

一级预防指对人群进行干预，目的是预防疾病发生，如预防青年吸烟计划，以防止在以后发生肺癌。

二级预防指确定和治疗那些发生疾病危险性增高但无症状的人群，一般二级预防等同于肿瘤筛查，如用巴氏涂片检测宫颈癌和癌前病变，筛查可检出发病危险性高的人群和在无症状期但可以检出的人群，一个实用的筛查方法，必须是患者可以接受的，可以准确检出疾病的，并且对检出的疾病的治疗可以使发病率和死亡率降低。

三级预防指治疗疾病以预防或减少合并症。

1.化学预防

化学预防包括使用可以预防或逆转癌前病变的天然物质或药物，抑制肿瘤起始或抑制已经存在的病变。

类维生素A，包括所有视黄醇类似物或维生素A，对上皮细胞的分化有作用，类维生素A的作用已在动物试验中进行了研究，但与在人群中的研究结果不一致。

他莫西芬和雷洛昔芬，是选择性的雌激素受体(ER)调控剂(SERMs)，即根据靶组织不同，他们有雌激素样和抗雌激素样作用，在一个包括1.3万名健康的乳腺癌高危妇女参加的他莫西芬和安慰剂的双盲，随机试验中，他莫西芬，可使侵袭性乳腺癌的发生率下降44%，但是在试验的参加者中出现副作用，如子宫内膜癌发病危险性增高，肺栓塞，深静脉血栓，卒中和白内障(Fisher等，1998)，现在正在进行的对他莫西芬和雷洛昔芬(STAR)试验，目的在于评价这两种药物对预防乳腺癌的作用，并严密观察其他临床结果，如心脏病，子宫内膜癌，骨质疏松，骨折以及白内障。

流行病学研究表明，使用NSAIDs可使结肠癌的发病下降(Giovannucci等，1995;Greenberg和Baron，1996)，随机对照研究表明，维生素E和硒可能有预防前列腺癌的作用，并且硒可能预防结直肠癌和肺癌(Byers，1999)，动物模型的证据表明，硒可抑制前列腺癌的发生(Nakamura等，1991)，在研究硒对皮肤癌的作用时，发现参与者前列腺癌的发病率下降(Clark等，1996，1998)，另外，我国的两个随机研究表明，补硒可以使癌症的总体死亡率下降，以及胃肠道恶性肿瘤的死亡率下降(Blot等，1993a，1993b)，综上，硒可能在抑制人类癌症的发生中有作用。

在一个随机，双盲，以安慰剂为对照探讨维生素E，维生素A作用的试验中，发现前列腺癌的发病率下降32%，死亡率下降41%(Heinonen等，1998)，维生素E在减少肺癌和胃肠道癌症中也有作用。

基于对硒和维生素E的研究成果，NCI建立了硒和维生素E化学预防试验基金((#sel#))，此试验包括3.2万名健康男性，时间长达5年，实验设计为双盲以安慰剂为对照，2×2方阵设计。

现在已有数个评估化学预防药物的前瞻性流行病学研究正在进行中，医生健康研究(the physician’s health study)开始于1982年，2×2方阵设计，随机选择2.2万人，给予β-胡萝卜素，阿司匹林或同时给予两种药物，女性健康研究(the women’s health study)以护士为研究对象，研究β-胡萝卜素，阿司匹林和维生素E对肿瘤发病率的作用(Buring和Hennekens，1992)，该研究最近已完成募集参加者的工作，将继续进行长期的随诊观察，现数个化疗预防药物的Ⅱ期和Ⅲ期临床试验正在进行，期望能够从中得到某些确切的结果，如食用某些特殊食物或补充某种成分可以预防或逆转肿瘤。

2.健康人群肿瘤的预防

流行病学研究显示，在美国每年的50万癌症死亡病例中，约有1/3与饮食因素有关，另1/3与吸烟有关，因此，对大多数不吸烟的美国人来说，饮食和体育锻炼就成为保持健康和减少肿瘤发病危险的重要调节因素。

减少癌症发生危险性的生活方式，包括充足的营养，身体锻炼，戒烟，避免接触职业致癌物，饮食方面要每天食用水果蔬菜，适当控制脂肪含量高的食物，限量饮酒，注意营养的同时还应每周数天进行有氧运动，避免过胖。

软骨母细胞瘤是良性骨骺软骨母细胞瘤，广泛的大块切除复发率低，刮除植骨的复发率为10%，早诊断，早彻底治疗是减少复发率与致残率的关键。