为什么要补铁（补铁要补多长时间）

宝宝补铁了没？

早产宝宝的爸爸妈妈们，你们是否有这样的疑惑，为什么每次体检医生总会问：“宝宝补铁了没？”

今天我们就一起来聊一聊早产宝宝补铁的重要性。

铁的生理作用

铁是人体内含量最丰富的微量元素。作为多种蛋白质和酶的重要组成部分，铁在多种机体代谢过程中发挥重要作用。儿童缺铁可导致铁缺乏症（iron deficiency， ID）或缺铁性贫血（iron deficiency anemia， IDA）。如果不及时纠正，可能会导致早产宝宝出现喂养困难、生长发育迟缓、神经及运动发育不良、免疫功能下降等问题。

为什么早产儿特别需要补铁

先天不足

新生儿60%-80%的储存铁来源于妊娠晚期胎盘输送， 而早产宝宝由于较早从母体脱离，所以通过胎盘输送的铁储备也明显偏少，后期发生缺铁性贫血的时间也会比较早。

追赶生长

早产儿生后会有一段时间的快速增长，既追赶生长，对铁的需求量大

其他

此外，有些早产宝宝住院期间，频繁实验室检查导致的医源性失血，或者是炎症、感染和其他慢性疾病的消耗也会引起缺铁。

铁缺乏、缺铁性贫血

有哪些表现

大多数婴儿铁缺乏症无明显临床症状，多通过6~12月龄的常规体检筛查发现。缺铁性贫血早期多无特异性症状。机体缺铁时，不同器官、组织缺铁的危害和临床表现也不尽相同，患儿可出现乏力、食欲不振、易疲劳、神经发育受损等。特别需要注意的是，缺铁时，铁优先保证红细胞供给，所以大脑先于红细胞缺铁，导致神经递质合成障碍。因此铁缺乏者即使尚未出现贫血，神经发育也会受到影响，甚至进一步导致其他非血液学后果，如异食癖等。不同年龄阶段铁缺乏的临床表现见表1。

怎么判断缺铁或缺铁性贫血

铁缺乏

铁蛋白是提示机体总铁储备的良好指标，可用于诊断铁缺乏。正常健康人群，5岁以下儿童血清铁蛋白浓度

缺铁性贫血

具有缺铁高危风险因素或者临床表现，结合实验室检查可判断。

早产儿要重视预防性补铁

铁缺乏有一个过程，分为铁减少期、红细胞生成缺铁期和缺铁性贫血期三个阶段。缺铁性贫血是铁缺乏发展的最后阶段，只是冰山一角。其实早在前两个阶段，就已经会对孩子的生长发育、免疫力、学习和认知产生不良影响了，因此对于存在铁缺乏高危因素的早产儿，建议预防性补充铁剂。

根据2023版中国儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识，母乳喂养的早产儿从2周龄开始到12月龄服用铁剂进行治疗，剂量为2～4 mg/（kg·d），最多15 mg/d。

参考文献：儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识，中国实用儿科杂志，2023 Vol.38（3）：161-167

【妇幼健康科普】

儿童保健科普

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审核：虞森森、胡幼芳、张丹

撰稿：袁慧