低钠低氯血症补液原则（低钠血症的补氯方案）

关于高温环境下运动时补液的重要性，请查看上期内容：高温高湿环境下运动风险及运动能力下降的原因。本文跟大家一起分享如何安全有效的进行补液。

在高温下运动时，出汗量随新陈代谢、环境条件和热适应状态的差异而变化很大。在炎热环境中进行剧烈运动的运动员，出汗量达到1.0-1.5L/h是很常见的，甚至可能会超过2.5L/h。随汗液流失的主要电解质是钠（20–70 mEq/L（摩尔离子每升））所以运动时经常需要补充钠盐，以维持血浆钠平衡。

在炎热天气训练或比赛前后，出汗量大的人需要刻意增加钠（即盐）的摄入量，以保持钠平衡（例如，在0.5L碳水化合物电解质饮料中添加3.0g盐）。如果摄入的盐不能补偿汗液中钠的损失，就会导致钠缺乏，当钠缺乏达到可交换钠池（下图）的20%-30%时，可能会导致肌肉痉挛。

因此，在持续1小时以上的运动中，运动员应摄入含0.5-0.7g/L的含钠溶液，对于肌肉抽筋的运动员，建议将补钠量增加到1.5g/L。

如果体液丢失，单纯补水而忽略钠的补充，则会引起细胞外液渗透压降低、血液中钠离子的浓度降低、血液渗透压下降，促进水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，导致低渗脱水，脱水部位在细胞外液则会引起人体的循环衰竭，引发休克。

而另一方面细胞内液的水分过多则会引起细胞水肿，特别是脑细胞的水肿明显，导致头痛、意识模糊、昏迷、惊厥，甚至不可逆转的死亡（下图）。在马拉松比赛中因错误的补水措施引起低钠血症，导致的脑水肿的猝死案例也时有发生。

持续时间超过1小时的运动，运动员还应在补液方案中加入30-60g/h的碳水化合物；持续时间超过2.5小时的运动训练时，则碳水化合物的补充应达到90g/h；这个补充方案可以通过液体和固体食物的组合来实现。

高温下训练或比赛后，合理补液对优化恢复尤为重要。如果需要紧急补充，建议在停止运动后1小时内补充150%的体重损失，包括电解质，以维持全身水分。从现实的角度来看，由于各种原因（如时间、胃肠道不适），并非所有运动员都能做到这一点。因此，补充100%-120%的体重损失更为现实，补液的首选方法是同时摄入液体和食物（例如，含盐食物）。

高温下的运动会增加碳水化合物的分解代谢，耐力运动员不仅要保证水和钠的损失得到补充，而且还要保证碳水化合物再合成和储存。为了确保肌肉糖原再合成的最高速率，碳水化合物应该在运动后的第一个小时内摄入。此外，含有蛋白质的饮料（如牛奶、乳清等）比单纯的碳水化合物电解质运动饮料能够更好地恢复运动后的体液平衡。运动后摄入蛋白质（0.2–0.4 g/kg体重/h）和碳水化合物（0.8g/kg体重/h）可以最大化蛋白质合成率。

因此，运动员应该考虑饮用含有碳水化合、蛋白质和钠合理搭配的运动饮料。

理想的运动饮料必须具备：

促进饮用(口感适宜）

迅速恢复和维持体液平衡

提供能量，增进运动能力

关于补液的建议：

补液应遵循预防性补充和少量多次的原则。

在高温训练和比赛前，每2-3小时运动员应喝6ml每公斤体重的液体（含电解质），以便在身体含有充足水分的情况下开始运动。

在高温下长时间剧烈运动期间，应尽量减少身体水分损失（亦不增加体重），以减少生理压力，并有助于保持最佳运动水平。

在高温下训练的运动员每天比一般人需要更高的钠（即盐），运动期间可能还需要补充钠。

对于持续数天的比赛（例如，自行车阶段赛、网球/团体运动锦标赛），简单的监测技术（如每天早晨的体重和尿液比重）可以为运动员身体的补水状态提供有用的参考。

运动后通过膳食提供的充足液体来充分补液、缓解热应激是必不可少的。

若要达到积极和快速的补液，需要摄入100%-150%体重损失的液体和电解质。

恢复补液的方案应包括钠、碳水化合物和蛋白质。

注：

多数国际体育赛事，如夏季奥运会、国际足联世界杯和环法自行车赛，即全世界电视观众中最受欢迎的三项赛事，都发生在北半球的夏季，而且经常在炎热的环境中进行。

2014年3月23日和24日，在卡塔尔•多哈•阿斯佩塔骨科和运动医学医院举行的专题会议上，专家小组研究讨论了高温下训练和比赛的特殊性，会议通过了炎热环境条件下体育运动时优化运动能力的最新建议声明。本文的补液建议相关内容出自这份《热环境中训练和比赛的共识建议》。

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