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2021年12月，江苏发布“十四五”妇女儿童发展规划，鼓励有条件的地区以9～15周岁在校女生为重点推广接种HPV疫苗。那么，HPV病毒和宫颈癌之间究竟有何联系？二价、四价、九价，不同的HPV疫苗有什么区别？打了疫苗，还需要定期筛查吗？快来一起了解下！

宫颈癌——唯一一个可以预防的癌症

宫颈癌是最常见的妇科肿瘤，发生于子宫颈部，占女性生殖器官恶性肿瘤发病率的50％以上。在我国15岁至44岁的女性中，每年约有13万新发病例，占全球新发病例的28％以上。

20世纪70年代，科学家研究发现，宫颈癌和HPV密切相关，超过90％的宫颈癌可能因HPV感染所引起。这一重大发现，也促成了HPV疫苗（即我们通常所说的宫颈癌疫苗）的上市——2006年，第一支疫苗在美国上市，这是全球首个、也是唯一一个可以预防癌症的疫苗！（注：HPV，中文名称为人类乳头瘤病毒，主要通过性传播）

二价／四价／九价疫苗的“价”是什么意思

这就要提到HPV的类型了。HPV有上百种亚型，相当于一个大家族里有很多性格不同的兄弟姐妹，比较“老实”的属于低危型，一般不会引起癌变，比较“凶狠”的则属于高危型。

高危型HPV主要包括6、11、16、18等亚型，其中6、11亚型与尖锐湿疣密切相关；16、18亚型与宫颈癌密切相关（约75％的宫颈癌是由这两种亚型引起的）。

目前，全球被批准上市的HPV疫苗有以下三种——

二价疫苗：针对16、18这两型病毒引起的宫颈癌，预防宫颈癌概率达70％，用于女性注射。

四价疫苗：针对6、11、16、18这四型病毒，可预防70％的宫颈癌，还可预防90％的生殖器官湿疣，男性、女性均可注射。

九价疫苗：可预防6、11、16、18、31、33、45、52、58这九型病毒引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌，以及生殖器湿疣，男性、女性均可注射。

三者共同点：都可以预防16、18这两型病毒引起的宫颈癌；都需要接种3针（分3次，每次1针），一般在半年内完成全部接种，初次接种时，医护人员会约好下次注射的时间。

总结：不同“价”疫苗最主要区别在于可抵御的病毒种类、数量以及防护力，二价＜四价＜九价。疫苗“价”数越高，本领越大，价格也就越贵。

HPV疫苗需要五年打一次吗？

不需要。

客观来讲，现在距离首个宫颈癌疫苗上市的时间，不过10年多而已，疫苗确切的有效保护期、以及是否终身有效尚缺乏有力的数据支撑。但根据小范围的随访情况来看，已经成功接种疫苗的人群，8～10年后其保护性抗体仍能保持较高的滴度。

按照目前的情况估计，HPV疫苗能使大多数年轻人避免HPV感染（青壮年时期性活跃，更容易感染HPV），进而降低中年后的宫颈癌发病率。

基因检测能替代疫苗注射吗？

不能。

“疫苗4000块钱，基因检测50块钱，‘钱多了没事干’可以去打疫苗，普通老百姓做基因检测就可以……”听上去华大基因董事长汪建算的是“经济账”，实则不然。

因为早期筛查再频繁，也无法从根本上阻断HPV感染。疫苗是目前已知的、切实有效的抵御由HPV感染导致的疾病（包括但不仅限于宫颈癌）的第一道防线，并不是视频所说的“完全是商业导向”，更不是基因检测说替就能替的！

打个比方，家里有一袋大米，你担心霉变生虫，每天都去看好几次（好比做检测），但无论你看多少次，都不可能从根本上阻止它霉变；如果把大米放进密封性好的米缸，或者在袋子口夹上密封夹（好比打疫苗），这样就保险多了。

宫颈癌＆HPV疫苗十问

一问：哪些人更容易得宫颈癌？

宫颈癌常见的高危因素有：性行为混乱（过早有性体验、性伴侣多、不洁性生活等），多次怀孕和生产（4次以上）、长期口服避孕药（8年以上）、营养不良、吸烟等。

二问：体检发现HPV阳性，心里咯噔一下，我是得了宫颈癌吗？

HPV阳性≠宫颈癌。

HPV感染非常普遍，只要开始性生活，一生中被HPV感染的概率非常高，性活跃期女性HPV感染率约占50％～80％。

幸运的是，大多数HPV感染都是“一过性”的，可在感染后的数月至两年内被身体免疫系统清除，甚至不会被人所察觉。只有高危型HPV的持续感染（间隔一年以上，连续两次检测出同一高危型的HPV），才会进展为恶性病变。体检发现HPV阳性，建议定期复查。

三问：HPV疫苗安全吗，有哪些不良反应？

安全。

根据临床研究及疫苗上市后的研究结果来看，HPV疫苗是安全的。只要是通过正规渠道注射的，就不用担心。

最常见的不良反应是接种部位（上臂肌肉）出现轻微红肿痛，有些还有轻微发烧、头痛、头晕等，属正常（不止是宫颈癌疫苗，其它疫苗注射后也会有类似的反应）。如果不放心，可以在接种点观察15～30分钟后再离开。

四问：HPV疫苗的适宜接种人群有哪些？

世界卫生组织（WHO）推荐9岁以上女性接种HPV疫苗，而9～26岁被认为是最佳接种年龄。

26～45岁的女性，如果没有感染HPV，且没有宫颈病变的存在，在经济条件允许的情况下，自己又有接种意愿，也可以接种，只不过接种效果会下降。

考虑到宫颈癌的高发期和疫苗最佳接种年龄，45岁的中老年女性接种疫苗意义不大，这笔钱可以省下来了。

当然，年龄限制并不是绝对的，关键是看有没有性生活。

总的原则，鼓励女孩在暴露于HPV年龄来到前，就进行HPV疫苗接种，有条件的家庭可以带孩子做注射，给孩子的将来一份健康的保障。（注：标准的HPV疫苗接种对象是9～26岁的女性和男性，但目前国内上市的疫苗基本都用于女性接种，期待未来可以上市适用于男性的疫苗）

五问：以前接种了二价疫苗，现在可以接种四价或九价疫苗吗？

没必要。疫苗并非多多益善，也不支持不同疫苗混打。

六问：女性经期、孕期可以接种吗？

经期可以接种，但不推荐孕期接种。建议在完成3针接种后，3至6个月再怀孕。

七问：HPV疫苗可以治疗宫颈癌吗？

不能。HPV疫苗只是预防性的，不具备治疗作用，目前也没有治疗HPV感染的特效药。

八问：去哪里打HPV疫苗？费用大概是多少？

可咨询当地疾控中心，或附近的接种点，询问是否有货、是否需要预约等。内地各省市的价格也不尽相同，具体以服务点收费为准。

九问：打了疫苗，还需要定期筛查吗？

需要。

宫颈癌疫苗并不能百分之百防止宫颈癌的发生（前文已提到，HPV有上百种亚型，目前的疫苗并不能“通杀”所有类型的HPV）。所以，打了宫颈癌疫苗，还是要定期筛查。

一般来说，从HPV感染到发生宫颈癌长达10～15年之久，这期间女性完全可以通过多种检查、治疗手段，来阻断宫颈癌的发生。

十问：宫颈癌筛查怎么做？

常见宫颈癌筛查项目有：宫颈涂片检查、液基薄层细胞学检查（TCT）、HPV基因检测。（注：目前条件比较好的地区，已用诊断率更高的TCT代替了宫颈涂片检查）

参考美国阴道镜检查和宫颈病理学会（ASCCP）颁布的指南，21岁以上只要有性生活的女性，建议每1～3年做一次宫颈涂片检查（绝经、无性生活的女性也要继续筛查）。如果坚持规范筛查且结果正常的女性，到65岁以后就可以停止筛查。

另外，HPV基因检测可对阴道或宫颈样本进行高危HPVDNA的检测，近年来越来越受重视，建议30岁以上女性最好每5年做一次TCT＋HPV联合检测。

如果筛查出现异常，须进行阴道镜检查加活检，再根据检查情况进行相应治疗处理。

写在最后：

HPV疫苗是安全的、有效的、值得打的，当然价格也是不便宜的，大家可以根据自身需求和经济条件进行选择。

如果选择不打疫苗，至少要做到洁身自好、定期筛查（筛查方法不痛苦、不费时，女性朋友们不必抗拒）。