补硒 慢性乙肝（慢性补乙肝硒片有用吗）

编者按

2023年美国肝病研究学会年会（AASLD2023）刚刚于美国波士顿落下帷幕。我国南方医科大学南方医院刘志华教授团队完成的一项乙型肝炎领域免疫学方向的研究入选大会口头交流（Oral 74），该研究发现：从妊娠期至产后，机体T细胞免疫处于动态变化中，妊娠期抗炎免疫反应占主导，产后促炎免疫反应占主导，其中，Th1亚群与HBV感染的控制及肝脏炎症活动有关。《国际肝病》特邀团队介绍研究详情，相关内容分享如下。

慢性HBV感染自然史主要取决于机体免疫系统与病毒之间的相互作用。妊娠是一个特殊的生理过程，在这个过程中，母体的免疫系统发生巨大的变化（Moore K W, et al. Annu Rev Immunol 2001; Somerset D A, et al. Immunology 2004）, 对于慢性HBV感染的妊娠女性，从妊娠期至产后，机体的免疫系统会如何变化，这种变化是否会影响HBV感染状态，目前仍不清楚。阐明乙肝孕产妇围孕产期母体T细胞免疫变化规律，对于优化乙肝孕产妇的抗病毒治疗与随访管理有重要意义。

南方医院乙肝母婴阻断研究团队开展的一项前瞻性研究纳入处于免疫耐受期的24名HBV感染妊娠女性，从妊娠中期至产后6个月进行了长期随访，同时纳入12名处于免疫耐受期的HBV感染非妊娠女性作为对照，研究观察了在整个随访期间，机体T细胞表型及功能、肝功能及病毒学指标的动态变化，同时分析了T细胞免疫学指标与临床指标之间的相关性。

研究结果显示CD4+T细胞中，Th1亚群在妊娠期低于产后（P=0.000），Th2亚群在妊娠期高于产后（P=0.000）；在Th1类记忆细胞中，中央记忆性T细胞在妊娠期占主导而效应记忆性T细胞在产后占主导。同时，Th1亚群频数与血清HBeAg成负相关（P=0.045, r=-0.442），CD4+T细胞分泌IL-17的水平与ALT水平成正相关（P=0.043，r=0.647）。

上述结果表明，从妊娠期至产后，机体T细胞免疫处于动态变化中，妊娠期抗炎免疫反应占主导，产后促炎免疫反应占主导，其中，Th1亚群与HBV感染的控制及肝脏炎症活动有关。

参考文献：

[1] Hou JL, Hao YH, Gao YF, et al. DYNAMIC CHANGES OF T-CELL IMMUNITY IN WOMEN WITH CHRONIC HBV INFECTION DURING PREGNANCY AND POSTPARTUM AND ITS RELATIONSHIP WITH HBV INFECTION STATUS. AASLD 2023. Oral 74.

专家简介

刘志华

南方医科大学南方医院感染内科（广东省肝脏疾病研究所）主任医师、博士生导师，医学博士。

擅长急慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭及其并发症的诊治，尤其是病毒性肝炎的抗病毒优化治疗、乙肝母婴阻断以及妊娠期肝炎的治疗与管理。曾于2010～2013年在美国纽约州Wadsworth Center做访问学者。主持国家自然科学基金、“十三五”国家科技重大专项课题各一项，在J Viral Hepat、Clin Gastroenterol & Hepatol、BMC Infect Dis等学术刊物上发表研究论著。参与《阻断乙型肝炎母婴传播临床管理流程》的制订。