桥本甲状腺补硒（桥本氏甲状腺炎补硒）

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摘要：目的探讨硒酵母片辅助治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的临床价值体会。方法选取我院2016年1月至2018年12月桥本甲状腺炎甲状腺功能减退100例。依据治疗方法分为对照组和实验组，每组50例，对照组给予左甲状腺素钠治疗，实验组在此基础上增加硒酵母片治疗。结果实验组治疗后的FT3、FT4明显高于对照组，实验组治疗后的TSH、TGAb及TPOAb明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论硒酵母片能够有效改善桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能减退，且疗效显著，具有良好的安全性，值得临床推广。

关键词：硒酵母片；桥本甲状腺炎；甲状腺功能减退

本文引用格式：石慧,陈曙新,崔焕焕,等.硒酵母片辅助治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的临床价值体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(59):221-222.

0引言

桥本甲状腺炎是一种器官特异性的自身免疫性内分泌疾病，同时也是导致甲状腺功能减退的元凶之一，其临床症状主要表现为无痛性、弥漫性甲状腺肿大，淋巴细胞广泛浸润甲状腺组织及血清甲状腺自身抗体水平异常增高，严重影响患者的正常生活[1-2]。目前，临床主要通过左甲状腺素钠治疗，能够改善患者的临床症状，但可能由于药物单一，仍有部分患者的甲状腺功能未能改善[3]。而有研究显示，硒可能参与甲状腺激素合成与释放，予以机体补充硒可能改善患者的甲状腺激素[4]。对此，本研究通过探讨硒酵母片对桥本甲状腺炎患者甲状腺功能减退的治疗情况，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月至2018年12月桥本甲状腺炎甲状腺功能减退100例。纳入标准：①经临床症状、实验室、影像学等检查证实为桥本甲状腺炎[5]；②无精神障碍或沟通障碍；③院前无相关治疗史；排除标准：①妊娠或哺乳群体；②药物过敏者；③有心、肝、肾等严重性疾病；④拒不配合者。依据治疗方法分为对照组和实验组，每组50例，其中对照组：男23例，女27例，年龄30~68岁，平均（47.65±4.48）岁，病程0.5~6年，平均（3.05±1.65）年；实验组：男24例，女26例，年龄29~70岁，平均（46.98±4.58）岁，病程0.5~5.5年，平均（3.02±1.48）年，两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

给予所有患者左甲状腺素钠（德国BerlinChemieAG公司，国药准字H20160235，50ug*50片）治疗，起始剂量为25g，1次/d，连续治疗3周后调整1次剂量，每次增加25g，疗程为3个月。

1.2.2实验组

在对照组基础上增加硒酵母片治疗，即口服50g硒酵母片（牡丹江灵泰药业股份有限公司，国药准字H10940161，50ug*50片）+125 mL温开水，2次/d，疗程为3个月。

1.3指标观察[5]

所有患者于治疗前、治疗3个月后，均晨起空腹抽取上臂静脉血6 mL置入无菌试管中，分离血清（3000r/min，10min）后，通过电化学发光法检测试管中的游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平，试剂盒均购自无锡市润之达生物科技有限公司。①疗效[6]：甲状腺激素恢复正常，临床症状、体征明显改善，证候积分减分率≥70%为有效；临床症状、体征均有好转，证候积分减分率≥30%为有效；临床症状、体征均无明显改善，证候积分减少

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件，计数资料（%）表示采用2检验，计量资料（±ss）表示采用独立样本t检验，同组时间差异采用配对t检验，P

2结果

2.1两组治疗前后的甲状腺功能比较

两组治疗前的FT3、FT4、TSH基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后的FT3、FT4明显高于治疗前，TSH明显低于治疗前，实验组治疗后的FT3、FT4明显高于对照组，TSH明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组治疗前后的TGAb和TPOAb比较

两组治疗前的TGAb和TPOAb基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。

两组治疗后的TGAb和TPOAb明显低于治疗前，实验组治疗后的TSH、TGAb及TPOAb明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组治疗疗效比较。

实验组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.4两组不良反应比较

实验组合对照组的不良反应基本相同，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3讨论

桥本甲状腺炎是以自身免疫介导的甲状腺损伤为主要特征的自身免疫性内分泌疾病，好发于中年群体，其发病机制尚不明确，且临床无明显特异性症状，多数患者确诊时已出现甲状腺功能减退，可导致患者记忆力减退、轻度认知障碍等症状，严重影响患者的身体健康。目前，桥本甲状腺炎多以左甲状腺素钠替代治疗，但仍有部分患者的甲状腺功能无法改善。因此，如何有效改善患者甲状腺功能减退具有重要意义[7-9]。

有研究显示，硒是生成机体内多种蛋白及多种酶辅基的微量元素，且在甲状腺中含量最高。当机体或甲状腺缺硒时，甲状腺的分泌及甲状腺细胞氧化还原系统失衡，可能诱发桥本甲状腺炎，进一步提示硒与桥本甲状腺炎的关系密切[10]。此外，FT4、FT3、TSH是甲状腺激素的常用指标，其水平可反映甲状腺的功能；TGAb、TPOAb能通过补体依赖或抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用引起甲状腺细胞损伤，是桥本甲状腺炎的标志性抗体[11]。

对此，本研究通过给予患者左甲状腺素钠治疗及在此基础上增加硒酵母片治疗，结果发现实验组治疗后的FT3、FT4明显高于对照组，实验组治疗后的TSH、TGAb及TPOAb明显低于对照组，而任珍等[12]人的研究结果也认为左甲状腺素钠联合硒酵母可改善甲状腺功能，与本研究结果一致。究其原因可能是硒具有抗氧化、调节机体免疫功能的作用，予以患者进行硒治疗可促进机体谷胱甘肽过氧化物酶活性增强，彻底清除机体氧自由基，从而降低了TGAb和TPOAb水平，同时还可对甲状腺细胞的细胞膜起到保护作用，继而改善患者甲状腺功能及碘代谢，最终改善FT3、FT4、TSH水平[13]。而本研究还发现实验组治疗有效率明显高于对照组，表明硒酵母片辅助治疗能够提高桥本甲状腺炎的治疗疗效。这可能是予以患者进行硒治疗可阻断细胞免疫应答的某一个环节或中断免疫反应的连锁效应，提高机体的免疫功能，减轻自身免疫性甲状腺炎，且随着甲状腺激素的逐渐正常，甲状腺病细胞凋亡逐渐减少，继而降低桥本甲状腺炎症因子的产生，改善患者的治疗效果。且大量研究显示，补硒可促进甲状腺炎患者的免疫能力，此与本研究一致[14-15]。此外，两组不良反应基本相同，且在用药3d后逐渐缓解，进一步提示补硒疗法具有良好的安全性。

综上所述，硒酵母片能够有效改善桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者的甲状腺功能，且疗效显著，具有良好的安全性，值得临床推广。

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