低钙血症如何补钙（血钙低补什么）

Mark J. Thomas 美国兽医执业委员会（ABVP）认证外交官

Mark Thomas

马克•托马斯博士在康奈尔大学获得动物科学学士学位，并在兽医学院接受教育，于1997年获得兽医学博士学位。2001年，他完成了宾州州立乳业生产医学证书课程。是美国兽医执业委员会（ABVP）的认证外交官。

产后瘫与亚临床低血钙的区别

我们一般对产后瘫定义是临床低血钙，奶牛倒地不起，而亚临床低血钙是血钙低。所以，我们对于产后瘫的治疗方案和亚临床低血钙的治疗方案是不一样的。本文谈的主要是亚临床低血钙，囊括了部分产后瘫的内容。

奶牛对钙的需要

当牛产犊的时候，身体里会发生明显的变化。初乳对钙的需求量大，仅仅初乳就需要24克钙，而血浆池只有2~4克钙，奶牛适应这种变化需要多种激素和组织的协调。

图1 增加血液钙

牧场现在大量应用阴离子盐围产配方，它可以改善钙的吸收。因为牛可以更容易的动员骨里的钙，增加游离酸酯。

图2 围产期血钙变化

围产期奶牛血钙降得太低就会出现产后瘫。产犊当天大部分血钙都很低，随着产后干物质采食量的上升，血钙会恢复到正常。因此，我们要看产后两天血钙有没恢复。

亚临床低钙血症

亚临床低血钙诊断不在产犊时，因为产犊当天大部分血钙都很低，而是看产后2~3天血钙有没恢复。初乳对钙有大量需求，但其他方面对钙也有需求。试验证明，产犊时低血钙母牛产奶多，血钙低反而是一件好事。但是，如果血钙降得太低，就会伴有产后瘫所有风险。

图3

德国奶牛场低钙血症奶牛的患病率及预防策略试验发现，1380头产犊48小时内母牛47.6% 亚临床低血钙(

图4 低钙血症发病率

上图是不同泌乳胎次亚临床低血钙发病率。我们可以看到，奶牛胎次越大，亚临床低血钙发病率越高。

亚临床低钙血症是血液钙水平低但没低到足以造成临床症状。而临床低血钙是产后瘫。为什么我们应关注亚临床低血钙，因为47%二胎以上泌乳期母牛受到影响，一些牛群甚至高达89%。

对于亚临床低血钙，我们需要调整好围产配方，注意钙和钾的需要量，使用阴离子盐配方可以预防很多产后瘫，同时建议使用一些钙的补充品，如钙盐、钙凝胶、钙丸等。

补饲钙丸怎样?

2012年试验评估了产后使用博威钙Bovikalc®的效果。试验结果发现它对健康、繁殖和产奶量无负面影响，尤其对高产奶牛或肢蹄病奶牛有好处。使用博威钙高产奶牛(RELV>105)首次测定增加2.9kg奶，蹄病牛在泌乳早期健康事件中较少。

临床低钙血症

临床低钙血症=产后瘫痪，一般产犊后很快发生，可以静脉补钙治疗，但产后瘫痪会增加难产、胎衣不下、酮症、乳腺炎、真胃移位和泌乳早期淘汰风险。所以，产后瘫的预防更加重要。临床低钙血症在不同牧场发病率有很大偏差，全国平均发病率约5%。如果围产日粮管理得好，我们可以把产后瘫控制在1%以内。如果大于1.5%，说明日粮有很大改进空间。

钙的直接度量

钙在血液中有3种形式，两种可以用仪器测量。测量时有的测量总钙，有的测量离子钙，单位也会不一样。其中，游离或离子化钙约50%~60%，与蛋白质结合30%、络合10%。钙的两种测定方法是钙总量(tCa)和电离钙(iCa)。

游离钙

游离钙比总钙具有更大的生物学相关性，但难以测定。可以使用离子选择电极技术（血气分析仪）测定离子钙。

如果血样室温保存后测总钙，7天后总钙值结果和7天前取的时候没有太大区别，会非常接近。但如果采样测离子钙，就需要马上测，因为基于样品的保存偏差可能会非常大。

当前测定推荐

我们可以用抽测方法确定牛群亚临床低血钙分布，根据牛群数量可以选15~20头产后约48小时母牛，总钙的临界值

图5-6

图7

试验中，我们取两个样，一个现场用便携式仪器真空管采血测定，结果在牛场得出，这样现场就可以确定是否低血钙，方便现场治疗。第二个用特殊仪器直接取血清，结果在实验室得出。这样可以确定全钙和离子钙的相关性。

图8 牛旁测钙仪

图9 牛旁测钙结果：血气分析仪的一致性

上图左边是专业人员在实验室做的。右边是牧场人做的。这两个试验区别在哪里？可能是采样人员的问题。

图10 牛旁测钙结果：现场对比总钙

六个牧场同时采样的结果，左侧两个做得非常好。另外四个牧场可能一般，很有可能他们没有正常的校正仪器。因为设备采样一段时间后需要清洗，否则会影响检测值，或者设备有损坏。所以，每个试验我们都要确定哪里有误差。

牛旁测钙结论

在试验中，不同人员操作差别很大。所以，如果仅仅看总值，对仪器不可信，但其实这个仪器还是可信的。另外，这个仪器我建议现在不要买，等它改善之后，正式推向市场的时候，大家再买。

治疗低钙血症和产后瘫

大部分低血钙治疗可以静脉或者皮下注射23%硼酸钙。口服丙酸钙不实用。市面上不同产品的钙含量大约40~50克，比如钙丸、博威钙、Quadri-Cal等，国内好象只有博威钙可以买到，在美国和墨西哥有不同品牌。我们后面试验用的品牌是Quadri-Cal，配方基本一样。目前并没有研究表明这两个产品哪个更好。

图11-12

对于低血钙症奶牛，只要牛能站得住，我们不要静脉注射。如果确定产后瘫可以静注。如果只是缺钙或有点弱、耳朵冷，第一我们评判可能有错误，第二我们不能静脉注射钙。

我们评判为什么会出错呢？上面试验中六个牧场共有4000多头牛，试验过程中，牧场采血样的人可能是经验丰富的场长或兽医，他觉得能凭经验判断牛是否缺钙，结果证明大错特错。因为通过观察觉得牛缺钙，可能完全是正常血钙，反而很多牛看起来很正常，采食又机灵，结果血钙偏低。所以，有时候凭经验和观察做出来的评判往往是既主观又客观的。

图13

上图所有的取样都是亚临床低血钙牛，不是倒地不起的产后瘫，第一天总钙集中在7.5~8.8左右。我们把这些牛分为三组，每组11头牛，实色黑点的是对照组，不需要任何治疗，自动恢复。空圈组口服博威钙，虚线实点那组静脉注射一瓶钙。

我们知道，正常牛的钙应该在8~10之间。从上图可以看到，我们注射一瓶钙之后能很快把牛的血钙含量提到特别高的水平，而且是不正常的高。牛会很快把钙排出体外，但它并不能找到准确点停下来，会继续反应，造成反应过度。

如果是产后瘫的牛，它起不来，这时钙应该在5.5左右。如果进行静注，钙不会一下升到特别高，大概会到8~9，这时牛的身体只会恢复到正常，不会过度反应。对于血钙稍微低一点的牛，如果一定要补的话，建议口服，而不是静脉注射。

图14

上图是另一个研究的结果，比较了皮下注射和口服。黑线是对照组不治疗，蓝线是口服，红线是皮下注射。我们可以看到，皮下注射身体也有些过激反应，也是巨幅下降。所以，对于产后瘫的牛，建议一瓶钙投喂，也可以给长效钙片投喂，12小时后再投喂一次，我们需要维持它的血钙在同一个高度上。大家一定要记住：站得住的牛千万不要静脉注射补钙。

产后瘫痪治疗计划

总之，对于临床低钙血症，静脉注射一瓶钙或口服钙丸，12小时再服一次。一定别给能够站立的奶牛静脉注射钙。

亚临床低钙血症治疗计划

对于亚临床低钙血症，口服或静脉都可以，或者毯子治疗，这取决于牛群。

低钙血症预防

对于低钙血症的预防，首先注意产前营养，尤其是日粮阴阳离子差，比如钠离子、钾离子。其次，产前饲喂3周阴离子盐日粮直到产犊。如果你的牧场使用阴离子盐配方，而产后瘫的比例大于1.5%，一定有问题，而且是很容易就能治好的问题。第三，每周监测尿pH。

监测尿pH

如果饲喂阴离子盐配方，监测尿液pH值，尿流中段采样，每周测12~15头牛，测量时间与喂食时间相同。目标pH5.5~6.0，如果尿液pH不在这个范围内，说明有问题，一定要及时改正。

如果尿的pH值高？可能是母牛没有达到预期采食量或者没有调整日粮中其他的矿物质。如果牛之间的差异大？可能是过度拥挤和挑食。每个监测周之间的差异大？可能是日粮搅拌不均匀和饲料成分变化频繁。

不同胎次亚临床低钙血症奶牛补钙的经济效益

试验目的

建立在Oetzel & Miller的知识基础之上，亚临床低钙血症对动物行为的影响，识别产犊时会从补钙获益的动物。

研究设计

参加试验的新产牛随机分配投喂或不投喂QuadriCal钙丸；随机分别为一胎、二胎、三胎母牛；记录产犊两周内的体况评分和蹄病情况。还有健康、繁殖和产奶性能的记录，围产期健康事件，DHI测定日数据和配种及孕检结果。

试验指标

对于试验结果，首先要监测产量，取四次DHI检测的产量。其次，DC305中疾病定义和记录都是规范化的。第三，关注围产期。第四，牧场对疾病如真胃移位、酮病、乳腺炎、子宫炎、胎衣不下的定义是完全相同的，而且都在DC305正确记录。同时，我们还要追踪繁育状况，首次配种受胎率和从主动停配期到受胎的天数，因为这三个方面是影响经济收益最高的三个方面。

试验中所用补钙丸

产品是54~64克钙/丸，3丸包装，主要成分是钙盐:氯化钙、硫酸钙、丙酸钙和乳酸钙。

图15

试验结果

试验牛场及分配：纽约州6个奶牛场，分布在北、东、西和中部4个地区。参加试验的奶牛约4,000头，1,000头一胎、3,000头二胎以上。试验测定的时间从2015年1月到12月，我们考察了全年数据，这样也许能证明补钙对热应激有好处。

当我们正式收集到数据之后，我们可以看看有哪些会引起误差，或者会影响试验结果，比如不同体况评分、上一胎次怀孕天数、血钙值等会不会对试验结果有不一样的影响？

产量概述

首先是分胎次，因为不同胎次会有不同结果。对头胎牛来说，如果体况评分大于3.5，你给它使用了钙片，那么这胎次产量要增加3.4公斤/天。如果体况评分小于3.5，没有区别。如果头胎牛上一胎怀孕天数大于277天，它投喂钙片之后每天会多产大概2.8公斤牛奶。如果怀孕天数小于277天，没区别。还有一个现象，总钙如果大于8.8mg/dL，投钙片可以增加产量1.2公斤/天。

对于二胎以上大于277天怀孕天数的牛，每天可以多挤奶0.9公斤。还有总钙如果小于8.6mg/dL，投钙后每天可以增加0.7公斤产量。

健康概述

其次是健康情况，头胎牛正常钙量情况下，投喂钙片胎衣不下减少，但对于乳房炎和其它疾病不好，投喂组会有更多的乳房炎发病。

对于二胎以上牛，如果奶牛是正常牛，只是亚临床低血钙，不是卧地不起的产后瘫，不是高龄产牛，那么，二胎以上低血钙牛投喂钙丸，降低了产后瘫的风险，胎衣不下等产后发病机率减小，乳房炎、真胃移位等其它所有疾病发病率都下降。所以，对于二胎低血钙牛，投喂非常好。三胎以上也是一样的效果，这是非常有趣的一件事。如果这头牛有肢蹄病，投喂钙片，可以降低真胃移位发病率。如果牛没有蹄病，真胃移位没有区别。我们怎么能够更精确地找到哪些牛是需要我们治疗的，这点非常重要。如果我们不考虑疾病和它的关系可能就找不到关联。所以，投喂对这些牛是有好处的。

繁殖概述

繁育方面，头胎牛投不投喂没影响。而二胎以上牛，干奶期少于52天的本胎次怀孕天数会增加，不好。如果上一胎次干奶期大于52天，本胎次首怀天数减少，这是好的。

治疗什么牛？

我们从牛群档案可以看出这六个牧场管理水平都非常好，它们基本上也能代表世界上其它地方管理水平好的牧场。在这六个牧场中，头胎牛体况评分高的牛控制在15%左右，也就是说这些牧场有15%的头胎牛体况偏胖，大概有29.4%头胎牛怀孕天数超过277天。所以，我们要定位有多少比例的牛对治疗有好处、多少没有好处。

同样，对于二胎以上母牛，我发现试验牧场有59%以上的牛如果使用对三胎以上有好处，35%的牛因为有肢蹄病历史，可能投喂有好处。有58.5%的牛怀孕天数高于277天也是有好处的。

然后开始算账，经济上划得来吗？假设:每磅奶2.21元，饲料成本是每公斤干物质1.43元，饲料效益边际利润 =1kg奶/0.5kg干物质，试验期大概一粒钙片成本是26元人民币。我刚才讲到目前我们还没有良好的牛旁钙测定方法，限制了识别符合钙临界点的母牛。所以，牧场不能在产犊第一时间判定牛的钙量。

如果我们治疗全部二胎以上牛会怎样？

图16

比如上表中子宫炎，因为子宫炎分为高钙和低钙，如果对二胎以上低钙的牛投喂，可能会降低1.5%的子宫炎发病，牧场有75.5%的牛会受益，平均到每头牛身上，一个低钙子宫炎会收到5.46欧元，就是正收益。上表中每头牛每个案例的损失是公开的数据，放到了我们模型里，我们的模型叫高尔模式，他是康奈尔大学非常受尊重的教授。同样，反过来看，如果血钙正常，我们投了钙片，子宫炎反而会上升。所以，牧场24.47%的牛会有负面影响，我们算上一粒钙的价值，每头牛会亏4.37欧元。

如果全部二胎以上牛都投钙片会盈利多少？从表中可以看到，只有子宫炎会有损失，其他都是好的。我们的奶样数据是基于真实产量算的，其中括号中是按全胎次产量算出来的。由于后面产量没有监测，是估出来的，所以，盈利也是估出来的。

基于我们还没有快速牛旁检测血钙的仪器，如果头胎牛体况大于3.5分或者上一胎次的怀孕天数大于277天，我们可以马上决定投不投博威钙。因为对于肥胖牛或怀孕天数大于277天的牛使用博威钙是有好处的。为什么不建议全投呢？因为如果全投，乳房炎和其它健康疾病也会产生。

对于二胎以上成母牛，即使在模型里显示有些影响是负面的，但是，由于我们不能在产犊后立即评估它的血钙，所以，除非在未来有快速的牛旁血钙检测仪器。那么，从经济学上讲，我们建议二胎以上牛全部使用钙片。我们不推荐全部灌服，我们不建议滥用抗生素，这些决定都是基于数据给出的。但是，我们确实建议投喂钙片是有用的。未来当我们拿到我们可以相信的检测仪器时，也许在不同钙水平上有微调建议。

（本文根据专家在2018亚达-艾格威奶业精研班讲课内容整理）

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