甲状腺桥本补硒（桥本氏甲状腺每天补多少硒）

患者

我去年体检报告上甲功五项有两个抗体很高，其它几项都正常，医生建议我定期复查，可是今年我复查两个抗体更高了，请问这是什么问题？这样不管它会不会更严重啊？就没有药物可以治疗了吗？

您这个疾病属于自身免疫性甲状腺炎，常常会伴随甲状腺功能异常。但大部分患者在出现甲功异常前，会有一段时间甲状腺功能正常期，即FT3、FT4及TSH均正常，该阶段的时间长短不一。目前尚无确切有效方法预防甲功异常。近年来，尝试使用硒治疗自身免疫性甲状腺疾病，在降低抗体滴度，从而预防甲功异常方面，取得了一定的效果，因此，针对您目前的情况，您可以在监测自身硒营养状态的前提下，适当补硒治疗。

医生

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是临床上常见的器官特异性自身免疫性疾病，主要包括Graves病(GD)和桥本甲状腺炎(HT)，女性发病率高于男性，常常伴随甲状腺自身抗体升高。Graves病患者临床常表现为颈部压迫、咽部不适、突眼、烦躁易怒等，查甲功提示FT3、FT4升高，TSH下降，TRAb阳性。HT患者临床表现不一，许多人主要表现为无痛性甲状腺弥漫性肿大，甲功可以正常或减退，血液检查可发现甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺刺激阻断抗体(TSBAb)。目前对于自身免疫性甲状腺疾病的治疗，主要是纠正甲状腺功能异常，但对于免疫调节及抗体滴度改善不明显。

硒作为人体必需的微量元素，能够对人体的免疫功能产生促进作用，在甲状腺素合成时能够发挥免疫调节作用和抗氧化能力，减少甲状腺内淋巴细胞浸润和滤泡细胞破坏。目前国内已有大型流行病学调查数据显示硒充足地区甲减、亚甲减、甲状腺增大和AITD发生率较缺硒地区显著降低。随后大量研究都发现AITD患者血清硒水平显著低于健康人。

2016年欧洲Graves眼病协作组(EUGOGO)联合欧洲甲状腺协会(ETA)推荐对早期轻度Graves眼病患者给予6个月补硒治疗，可以改善眼部症状，提高生活质量，防止疾病恶化。此外，最近的荟萃分析发现，桥本甲状腺炎患者硒治疗3、6、12个月，血清TPOAb水平均较治疗前明显下降。

鉴于我国是世界上相对缺硒地区，且缺硒与自身免疫性疾病的发生发展相关，患者可以进食一些富硒食物，如豆类、魔芋、动物内脏、河虾等，也可以服用含有硒元素的药物进行辅助治疗，但摄入过量的硒可能会导致硒在体内蓄积，出现头痛、恶心呕吐、四肢麻木等不良反应，因此患者应避免长期大量食用含硒量高的食物，若是在硒药物治疗过程中，应监测血硒水平，并在医师的指导下进行服药。