为什么要补铁（补铁要补维生素C吗）

铁剂可用于治疗贫血，但铁剂并非治疗各种贫血的灵丹妙药，因为贫血有许多原因。一般来说，铁剂治疗的对象只是缺铁性贫血，通常的病因是痔疮、月经、子宫肌瘤、慢性胃病等导致的失血，少数是饮食原因。缺铁性贫血属于小细胞性贫血，一化验就能看出来，虽然红细胞数目不少，但全是“小个子”，每个红细胞含的血红蛋白少，所以搬运氧的“力气”不足。服用铁剂时，有很多需要注意的问题。

常言道，红花还靠绿叶扶，服用铁剂也不能少了“朋友”的帮衬，以促进其吸收与利用。首先是维生素C，维持铁的二价特性（亚铁），才能被人体利用；形成酸性环境，才有利于吸收。服铁剂的时候可以适量口服维C片，但不宜过量。其次，可以多吃西红柿、鲜枣、青椒、山楂、猕猴桃、绿叶蔬菜等含维C丰富的食物。

现代医学证明，铜能促进铁的氧化、吸收、运输、利用及合成血红蛋白，可谓造血两兄弟。临床常遇单用铁剂疗效不佳的情况，补充摄入铜后，情况得到显著改善。服铁剂时可适当多食各种海鲜，尤其是做熟后呈黄色、红色的品种含铜量都很丰富。坚果类也是铜的好来源。

服用铁剂后还有很多禁忌。

1.服铁剂后至少2小时内不宜饮茶、喝咖啡，不要食用含鞣酸的食物（如柿子），因为鞣酸与铁亲和力很强，会形成鞣酸铁，不能被肠道吸收。

2.如果口服铁剂同时服用胃舒平、氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸氢钠（小苏打）等药物，会形成氢氧化铁，各种磷酸盐生成磷酸铁，都不能被吸收。质子泵抑制剂（如奥美拉唑类）、H2受体阻滞剂(如雷尼替丁类)，因为降低了胃酸度，不利于铁剂的吸收。此外还有钙剂、四环素、二硫丙醇等也会影响铁质吸收。

如果上述药必须服用，可先服铁剂，30分钟～60分钟后再服其他药物。

3.疾病在身请慎用。在酒精中毒、肝炎、肠道炎症、胰腺炎、溃疡病和急性感染时，要慎用铁剂，可能会加重相关病情。

最后，需要提醒的是，服用铁剂与铜不要过量，过量时可以引起相应的中毒与病变。

文/陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈

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